早期感官刺激护理对神经内科轻症谵妄患者转归的临床观察

徐芳芳

贵州省黔西南布依族苗族人民医院 贵州兴义 562400

摘要：目的：探究早期感官刺激护理干预对神经内科轻症谵妄患者临床转归、谵妄持续时间及认知功能恢复的应用效果。方法：选取2023年3月—2024年1月我院神经内科收治的86例轻症谵妄患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各43例。对照组采用神经内科常规护理，观察组在常规护理基础上实施早期多维度感官刺激护理，干预周期为2周。对比两组患者谵妄持续时间、住院时长、干预前后认知功能评分及护理有效率。结果：观察组谵妄持续时间、住院时长均显著短于对照组（P<0.05）；干预后两组简易精神状态检查（MMSE）评分均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组护理总有效率95.35%，显著高于对照组81.40%（P<0.05）。结论：早期感官刺激护理可有效缩短神经内科轻症谵妄患者谵妄病程，改善患者认知功能，加速病情康复，优化临床转归，值得临床推广应用。

关键词：早期感官刺激护理；神经内科；轻症谵妄

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科收治的86例轻症谵妄患者，纳入标准：符合《中国谵妄诊断与治疗指南》轻症谵妄诊断标准；年龄45～78岁；意识模糊、认知紊乱症状轻微，无严重意识障碍；患者及家属知情同意。排除标准：重度谵妄、昏迷患者；合并严重肝肾功能衰竭、重度感染；精神疾病病史；视听功能严重障碍无法配合干预。随机分为两组各43例。对照组男22例，女21例，平均年龄（62.35±5.42）岁；观察组男23例，女20例，平均年龄（61.89±5.67）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施神经内科常规护理，包括病情监测、基础生活护理、环境护理、用药指导、常规健康宣教及心理安抚，及时纠正患者异常情绪与行为。

观察组在常规护理基础上开展早期感官刺激护理，患者入院确诊谵妄后即刻启动干预，每日干预2次，每次30min，持续2周。①视觉刺激：保持病房光线适宜，日间拉开窗帘保证自然光照射，避免强光直射；定时为患者展示彩色图片、家人照片，引导患者辨认物品、文字，强化环境认知，纠正时空认知紊乱。②听觉刺激：每日播放轻柔舒缓的轻音乐、患者熟悉的广播节目，家属每日定时与患者轻声交流、回忆日常琐事，避免病房嘈杂噪音，改善感知迟钝状态。③触觉刺激：轻柔按摩患者四肢、肩颈皮肤，进行肢体抚触刺激，协助患者进行被动肢体活动，通过皮肤感知刺激唤醒躯体感知功能。④定向力刺激：每日定时为患者播报日期、时间、病房位置及陪护人员信息，反复强化时空、人物定向训练，缓解谵妄引发的意识模糊。

1.3 观察指标

①康复指标：记录两组患者谵妄持续时间、住院总时长；②认知功能：采用MMSE量表评估干预前后认知状态，满分30分，评分越高认知功能越好；③护理疗效：显效：谵妄症状完全消失，认知、定向力恢复正常；有效：谵妄症状显著缓解，认知功能明显改善；无效：症状无改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标结果

本研究对两组患者的康复时长、认知功能、护理疗效相关指标进行统一对比分析，各项数据组间对比差异具有统计学意义，具体结果详见表1。

组别	例数	谵妄持续时间 （d）	住院时长 （d）	干预前MMSE评分 （分）	干预后MMSE评分 （分）	总有效率 （%）
对照组	43	7.86±1.52	14.32±2.15	18.65±2.36	22.13±2.51	81.40
观察组	43	4.23±1.18	10.16±1.89	18.42±2.41	25.87±2.26	95.35
统计值	–	t=12.365	t=9.782	t=0.452	t=7.369	χ²=4.074
P值	–	<0.05	<0.05	>0.05	<0.05	<0.05

表1 两组患者临床观察指标对比（）

3 讨论

谵妄是神经内科常见的急性可逆性脑功能障碍综合征，高发于老年神经系统疾病住院患者，轻症患者主要表现为时空定向力障碍、注意力涣散、认知反应迟钝、轻微情绪躁动或淡漠等。该病多继发于脑卒中、脑动脉硬化、脑供血不足等中枢神经系统疾病，患者住院期间环境陌生、卧床制动、睡眠紊乱、药物刺激等均会诱发或加重谵妄症状。若轻症谵妄未及时干预，可快速进展为重度谵妄，引发躁动伤人、坠床、误吸等不良事件，延长住院病程，损害神经功能预后。临床常规护理以病情监测、基础生活护理、对症处理为主，仅能满足患者基础诊疗需求，缺乏针对性的神经感知唤醒干预，无法有效纠正患者认知紊乱与意识异常，对轻症谵妄的逆转效果有限。

早期多维度感官刺激护理是临床安全、无创的非药物干预手段，契合脑功能修复机制，通过规范化的视觉、听觉、触觉及定向力良性刺激，可有效激活大脑皮层兴奋性，改善脑部微循环，抑制大脑皮层异常抑制状态，帮助患者重建正常的感知、认知与时空定向能力。本研究结果显示，观察组干预后谵妄持续时间、住院时长显著短于对照组，干预后MMSE认知评分及护理总有效率显著高于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05），证实早期感官刺激护理可有效改善神经内科轻症谵妄患者临床转归。分析其机制：规律的自然光、视觉认知训练可纠正患者环境认知错乱；熟悉的听觉刺激与家属沟通可安抚异常情绪、改善感知迟钝；皮肤抚触与肢体干预可唤醒躯体感知功能；反复的定向力训练可针对性改善时空、人物认知障碍。同时，早期介入干预可及时阻断轻症谵妄的病情进展，规避病情恶化风险，弥补了常规护理靶向性不足的缺陷。该干预方式操作简便、无不良反应、患者接受度高，适配神经内科住院患者的护理场景。

4 结论

对神经内科轻症谵妄患者实施早期多维度感官刺激护理，可有效改善患者认知功能，快速缓解谵妄相关临床症状，缩短谵妄持续时间与住院周期，提升临床护理疗效，促进患者良性转归。该护理干预安全、便捷、可行性强，无创伤性干预风险，契合轻症谵妄患者的早期康复需求，可作为神经内科轻症谵妄患者的优选辅助护理方案，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]沈菊红.规范化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].医学食疗与健康,2021(9):181-182.

[2]林碧清.急性脑梗死患者认知障碍的筛查及护理[J].医学信息(下旬刊),2011(10):218-219.

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