循证护理模式对系统性红斑狼疮患者治疗依从性及自我效能的影响

张艳清 张慧琴^通讯作者

内蒙古包头医学院第一附属医院 内蒙古 包头 014010

摘要：目的：分析循证护理模式对系统性红斑狼疮患者治疗依从性及自我效能的影响。方法：纳入2025年1月-2026年1月于医院就诊的76例系统性红斑狼疮患者作为观察对象，凭借随机数字表法分为参照组（n=38）与研究组（n=38）。参照组运用常规护理，研究组运用循证护理，观察两组治疗依从性及自我效能差异。结果：研究组治疗总依从性、自我效能均高于参照组（P＜0.05）。结论：循证护理模式能有效提高系统性红斑狼疮患者的治疗依从性和自我效能。

关键词：循证护理模式；系统性红斑狼疮；治疗依从性；自我效能

系统性红斑狼疮是一种以自身免疫失衡为核心特征的慢性炎症性疾病，机体免疫系统异常激活后可产生多种自身抗体，导致免疫复合物沉积并累及皮肤、关节、肾脏及神经系统等多器官^[1]。该病在育龄期女性发病比例较高，且近年来随诊断技术进步呈上升趋势。由于病程迁延反复，治疗周期长且需长期规范管理，患者在实际治疗过程中易出现依从行为波动及自我管理能力不足等问题，进而影响疾病控制效果。因此，从护理学视角构建科学系统的干预路径具有重要意义。循证护理模式以最佳研究证据、临床经验与个体需求整合为基础，为优化护理决策提供理论支撑，在慢性免疫性疾病管理领域逐渐受到关注^[2]。本文对此进行研究。

1资料和方法

1.1一般资料

纳入2025年1月-2026年1月于医院就诊的76例系统性红斑狼疮患者作为观察对象，凭借随机数字表法分为参照组（n=38）与研究组（n=38）。参照组男/女为9/29例，年龄22-47岁，平均（34.12±5.67）岁。研究组男/女为10/28例，年龄21-48岁，平均（33.89±5.72）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究符合《赫尔辛基宣言》。纳入标准：符合系统性红斑狼疮临床诊断标准；处于病情稳定期；意识清醒且签署同意书。排除标准：合并其他类型自身免疫性疾病；精神疾病史；中途退出。

1.2方法

参照组运用常规护理：口头说明疾病知识和日常生活管理基础要求，按照医嘱提供治疗药物并告知服药注意事项，监测生命体征。

研究组运用循证护理：①寻找循证证据支持：护理团队对入组患者进行系统评估，采集疾病认知、既往治疗史、用药依从情况及心理状态等信息，结合实验室指标变化进行综合判定，明确存在护理问题。在此基础上，检索近年国内外指南及高质量护理文献资料，对系统性红斑狼疮相关护理要点进行归纳整理，按照证据等级筛选可操作性强干预内容，组织多学科讨论后形成系统护理计划。②实施护理干预：采用分阶段宣教方式，逐步讲解疾病基本概念、病程特点、治疗过程安排，使用图文资料辅助说明关键内容，在床旁反复核对理解情况，要求患者复述核心要点；对其处方用药逐项核查，说明给药时间、剂量调整、监测要求，建立用药记录单并指导每日填写，对存在遗忘风险者设置提醒工具，定期检查用药执行情况，针对异常用药行为进行现场纠正；通过连续性访谈了解患者情绪变化，运用结构化沟通方式引导其表达焦虑及担忧，并教授其练习呼吸训练方法，；依据患者体力状况制定分级活动计划，明确每日活动时长与强度范围，指导其食用足量蔬菜水果，禁止或减少寒凉或辛辣刺激性食物。

1.3观察指标

（1）治疗依从性：自制量表评估，总分100分，≥80为完全依从，60-79分为一般依从，＜60分为不依从，计算总依从性。

（2）自我效能：使用一般自我效能感量表（GSES），总分40分，分值与自我效能感正相关。

1.4统计学分析

通过SPSS24.0统计学软件分析数据，计量资料采用(`x±s)表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行x²检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗依从性比较

研究组治疗总依从性高于参照组（P＜0.05），见表1。

表1两组治疗依从性比较[n（%）]

组别	例数	完全依从	一般依从	不依从	总依从性
参照组	38	19（50.00）	13（34.21）	6（15.79）	32（84.21）
研究组	38	23（60.53）	14（36.84）	1（2.63）	37（97.37）
x2					3.934
P					＜0.05

2.2两组自我效能比较

研究组自我效能高于参照组（P＜0.05），见表2。

表2两组自我效能比较(`x±s，分)

组别	例数	GSES
参照组	38	26.73±3.94
研究组	38	31.42±4.05
t		5.117
P		＜0.05

3讨论

系统性红斑狼疮以免疫紊乱为基础，临床可见发热、皮肤红斑、关节疼痛及肾脏损害等多系统表现，病情呈反复波动特征，长期治疗过程中易受情绪状态、认知水平及外界因素影响^[3]。常规护理多围绕基础照护与一般宣教展开，虽能满足基本需求，但存在护理措施固定陈旧的局限，难以持续影响患者行为模式。本研究中研究组治疗总依从性、自我效能均高于参照组（P＜0.05），与刘中苹^[4]研究结果相似。治疗依从性方面，循证护理通过整合高质量证据与个体评估结果，将干预内容与患者既往用药行为及风险因素进行精准匹配，使护理过程更具针对性，在信息传递过程中形成连续反馈路径，促进患者对治疗方案形成稳定认知结构，从而在执行层面表现出更高一致性。同时，针对性疾病教育和用药指导也进一步减少了依从性波动。就自我效能变化而言，循证护理在实施过程中强调基于证据的信息重构与认知引导，护理人员在交流中将复杂医学信息转化为可理解的决策依据，使患者逐步建立对疾病控制的可预期认知，并通过阶段性反馈强化行为结果之间的联系，这一过程有助于提升个体对自身管理能力的信念强度。

综上，循证护理模式可显著提升系统性红斑狼疮患者治疗依从性与自我效能水平，具有良好临床应用价值。

参考文献

[1]周红,邹亮.难治性系统性红斑狼疮患者CAR-T治疗的护理[J].护理学杂志,2026,41(02):60-63+78.

[2]梁会,段岭雪,铁崧元,等.循证护理对孕期系统性红斑狼疮患者生育知识认知水平、负性情绪及用药依从性的影响[J].卫生职业教育,2024,42(11):97-100.

[3]陈大鹏,赵清,王波.系统性红斑狼疮自身抗体检测指标临床应用专家共识[J].检验医学与临床,2025,22(11):1441-1446.

[4]刘中苹.循证护理模式对系统性红斑狼疮患者治疗依从性及自我效能的影响[J].哈尔滨医药,2023,43(05):108-110.

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