手卫生导致医院感染的预防及控制探讨

沈淑萍

舒兰市人民医院 吉林 舒兰 132600

摘要：目的：探讨手卫生相关医院感染的预防与控制干预方案的实际应用效果。方法。2025年01月至2025年12月期间纳入80例住院患者为研究对象，凭借随机数字表法将所有研究对象分为两组各40例，对照组运用常规医院感染防控流程开展日常工作，观察组在对照组防控基础上追加手卫生全流程专项管控，对比两组院内感染发生情况、手卫生执行合规情况。结果：观察组院内感染发生情况、手卫生执行合规情况，显著优于对照组（P＜0.03）。结论：手卫生专项管控可降低医院感染发生风险，规范临床工作人员手卫生操作行为，所具临床价值明确。

关键词： 手卫生；医院感染防控；手卫生执行合规；住院患者

相关研究显示，住院患者医院获得性感染发生率约为3.2%~8.9%，经手接触传播引发的HAI占比可超过40%^[1]。不少医疗机构日常运用的手卫生管控手段多集中在定期抽查考核层面，未覆盖操作前准备、操作中流程校准、操作后效果追溯的全环节，不同临床科室的执行标准尚存在差异。手卫生是医院感染防控体系中成本最低、可操作性最强的干预路径之一，现有研究多聚焦于手卫生依从率的单维度统计，缺乏全流程管控对实际HAI发生率影响的对应分析^[2]。本研究探讨手卫生相关医院感染的预防与控制干预方案的实际应用效果。

1 资料与方法

1. 一般资料 

本研究选取2025年01月至2025年12月期间本院收治的80例良性疾病住院患者为研究对象，凭借随机数字表法完成分组操作，观察组、对照组各纳入40例患者。  观察组患者年龄22-65岁，年龄平均值为（43.27±5.16）岁，住院时长1-7d，平均值为（3.24±1.05）d。对照组患者年龄21-64岁，年龄平均值为（42.89±5.32）岁，住院时长1-8d，平均值为（3.31±1.12）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 本研究符合赫尔辛基宣言相关要求。

1. 研究方法 

对照组运用常规医院感染防控流程开展日常工作，每日完成病区环境消杀及医疗器械规范消毒处置，诊疗操作按照科室现有要求执行手卫生。 

观察组在防控基础上追加手卫生全流程专项管控：1.操作前准备环节管控，护士每日上岗前检查手部状况，保持指甲长度不超过指尖2 mm，不佩戴美甲、戒指、手链等饰品；进入病区前于缓冲区按七步洗手法完成手卫生，手消液用量3～5 mL，揉搓不少于15 s，手消液余量低于1/3时及时更换。2.接触患者前手卫生校准，护士接触每位患者前均需在病房门口完成手卫生；接触床旁护栏、呼叫器等公共物品后，如需再接触患者皮肤或黏膜，应再次执行手卫生，并由高年资护士随机抽查操作规范性。3.侵入性操作手卫生管控，开展静脉穿刺、会阴护理等操作前，除常规手消毒外需佩戴无菌手套；手套破损、污染或接触血液、体液后，应立即停止操作，摘除手套并按规范洗手、消毒后重新更换。4.操作后手卫生追溯管控，护士完成诊疗操作离开病房前必须再次执行手卫生；接触污染器械、敷料等废弃物后，应先流动水洗手再手消毒，并每日登记接触患者数量及手卫生执行次数，由病区感控护士留存。5.跨科室接触手卫生管控，护士跨科室调取资料或转运患者时，离开本科室、进入其他科室及返回本病区前均需完成手卫生，禁止直接佩戴外出使用的口罩、手套接触本病区患者。6.每周手卫生执行情况复盘，感控护士每周汇总登记及抽查结果。

1. 观察指标 

由病区感控护士每日登记两组患者住院期间的感染发生情况，高年资护士随班随机抽查结果、护士每日手卫生操作登记记录三方信息交叉核对。 

1. 统计学分析 

运用SPSS 26.0版本统计软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，运用t检验；计数资料以构成比或率表示，运用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者医院获得性感染发生率显著低于对照组（P＜0.05），且观察组操作合规率高于对照组（P＜0.05），见表1，

表1 两组患者医院获得性感染发生率、操作合规率比较[n(%)]

组别	总发生率	总合规率
观察组（n=40）	1（2.50）	38（95.00）
对照组（n=40）	7（17.50）	30（75.00）
χ²	4.933	6.275
P	0.026	0.012

3 讨论 

现有多数医疗机构的手卫生管控仍停留在月度考核、不定期抽查的层面，很少延伸到操作全环节的动态管控，不同岗位、不同科室的执行尺度也存在一定偏差。部分临床场景下的手卫生要求未形成明确规范，医护人员多凭借个人经验完成操作，容易出现疏漏^[3]。 研究观察到，追加全流程手卫生专项管控的组别，院内感染发生情况明显优于常规防控组，手卫生各维度执行情况也更符合规范要求。相关文献提示，单一的事后考核难以覆盖手卫生执行的所有关键节点，操作前、操作中、跨科室接触等场景的疏漏，往往是经手传播感染的主要诱因。本次研究运用的全流程管控，从上岗前手部状态核查入手，覆盖接触患者前后、侵入性操作、跨科室流动等多个易疏漏的场景，同时加入每周复盘的动态调整环节，直接补全了常规管控中缺失的过程校准与环节追溯模块^[4]。操作前的准入要求从源头上减少手部携带致病菌的可能，操作中的随机抽查及时纠正不规范动作，操作后的登记追溯倒逼医护人员形成固定执行习惯，跨科室的管控要求进一步切断了不同病区之间的致病菌传播路径。

综上所述，手卫生专项管控可降低医院感染发生风险，规范临床工作人员手卫生操作行为，可运用于日常医院感染防控工作中。

参考文献

[1]  陆静芳,戴李洁.规范化手卫生管理模式在医护人员手卫生管理中的应用效果[J].中国社区医师,2026,42(07):163-165.

[2]  闫凤霞,解红,任萍.规范化管理模式在医护人员手卫生管理中的应用效果[J].中国卫生产业,2025,22(15):115-118.

[3]杨琴.计划-实施-检查-处理循环管理对医务人员手卫生及院感率的影响[J].疾病预防与控制,2025,1(02):25-27.

[4]  杨景祥,卢晓青.基于知信行理论的管理模式改善医护人员手卫生情况的作用探讨[J].中国卫生产业,2024,21(06):110-113.

...