多酶清洗液在消毒供应中心医疗器械清洗中的应用效果分析

1卢雪 2陈朝霞

1吉林省四平市中心人民医院 吉林 四平 136000

2吉林省四平市第一人民医院 吉林 四平 136000

摘要：目的：分析多酶清洗液在消毒供应中心医疗器械清洗工作中的应用效果。方法：选取2025年01月至2026年01月本院消毒供应中心回收的200例污染医疗器械为研究对象，凭借随机数字表法将所有器械分为对照组与观察组，每组各100例，对照组运用常规碱性清洗剂开展清洗操作，观察组运用多酶清洗液开展清洗操作，对比两组的医疗器械清洗合格率、隐血残留阳性率。结果：观察组医疗器械清洗合格率高于对照组，隐血残留阳性率低于对照组（P＜0.05）。结论：消毒供应中心开展医疗器械清洗工作时运用多酶清洗液，可提升器械清洗合格比例，减少隐血残留情况，具备一定临床价值。

关键词： 消毒供应中心；多酶清洗液；医疗器械清洗；清洗合格率

 医院获得性感染（Hospital Acquired Infection，HAI）是临床诊疗过程中需重点防控的不良事件类型，相关研究显示国内三级医院HAI年发生率与侵入性医疗器械污染直接相关^[1]。消毒供应中心处理后的器械洁净度直接关联诊疗安全，目前临床运用的常规碱性清洗剂对咬合缝隙、管腔类器械内部干涸的蛋白质、血渍残留的去除效能，在周转时间紧张的情况下尚存在波动。多酶清洗液含有的蛋白水解酶、脂肪酶等成分可针对性分解器械表面附着的生物源性有机物^[2]；现有研究对两类清洗剂在常规工作流程中的实际应用效果对比数据较少，本次研究围绕不同清洗剂的器械清洗质量差异开展分析。

1 资料与方法 

1. 一般资料

本次研究选取的时间跨度为2025年01月-2026年01月，研究对象为本院消毒供应中心统一回收的200例污染侵入性诊疗器械，随机数字表法将全部器械划分为对照组与观察组，每组各100例。

1. 研究方法

对照组所有回收器械完成预处理后，严格按照消毒供应中心常规复用器械清洗规范操作。运用指定浓度的常规碱性清洗剂配制清洗溶液，水温调节至四十摄氏度左右，器械完全浸泡十五分钟后放入全自动清洗消毒机完成后续清洗流程。

观察组运用多酶清洗液开展器械清洗操作：（1）。配制多酶清洗液前，护理人员先核查多酶清洗液的有效期、包装完整性，确认无变质漏液情况后，严格按照产品说明的浓度配比要求称量相应剂量的多酶制剂，倒入预先调节至三十八到四十二摄氏度的纯水当中，搅拌至完全溶解后再放入待清洗器械，避免直接将多酶原液倾倒在器械表面造成残留风险。（2）器械放入多酶清洗液时，护理人员逐一将器械的轴节、咬合缝隙完全打开，管腔类器械使用注射器抽取多酶清洗液反复灌注管腔内部，确保所有接触过患者体液、血液的表面都完全浸没在清洗液当中，没有气泡附着在器械褶皱处影响接触效果。器械浸泡时长控制在十到十五分钟，对于干涸血渍附着时间较长的器械，护理人员适当延长浸泡时长至二十分钟，浸泡过程中不随意取出器械添加新的待清洗物品，避免交叉污染影响已经放入器械的清洗效果。（3）浸泡完成后，护理人员将器械取出放置在超声清洗槽中，倒入同浓度的多酶清洗液开展超声清洗三到五分钟，超声过程中注意调整器械摆放位置，避免器械相互堆叠遮挡，影响超声震动对缝隙处残留有机物的剥离效果。超声清洗完成后，护理人员使用流动纯水逐一刷洗器械表面、咬合处及轴节缝隙，管腔类器械使用专用的管腔刷反复通刷内壁，刷洗过程中动作轻柔，避免损伤器械表面涂层或者造成器械尖锐部位划伤操作人员。（4）刷洗完成后的器械按照常规流程放入全自动清洗消毒机中，完成后续的漂洗、终末漂洗、消毒及干燥步骤，操作人员在每一批次器械处理完成后，及时排空使用过的多酶清洗液，对清洗槽、浸泡槽进行彻底擦拭消毒，避免残留的有机物或多酶制剂滋生微生物。

1.3 观察指标

核查范围覆盖器械外表面、轴节缝隙、咬合齿槽、管腔内壁所有区域，无可见血液、体液、组织残留且器械功能完好即为合格。合格率计算为同组合格器械例数除以该组总器械例数。

运用邻联甲苯胺法开展隐血检测，检测前先将采样棉签用无菌生理盐水浸湿，充分擦拭器械咬合缝隙、轴节处及管腔内壁，将擦拭后的棉签滴加邻联甲苯胺试剂及过氧化氢溶液，10秒内观察显色反应，呈现蓝色即为阳性^[3]。

1.4 统计学分析

运用SPSS 26.0版本统计软件对数据开展分析处理，计量资料以均数±标准差表示，运用t检验；计数资料以构成比或率表示，运用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医疗器械清洗合格率对比

观察组清洗合格率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表 1 两组医疗器械清洗合格率比较[n（%）]

组别	外表面合格	轴节咬合处合格	管腔内壁合格	总合格率
观察组（n=100）	100（100.00）	99（99.00）	97（97.00）	98（98.00）
对照组（n=100）	96（96.00）	90（90.00）	83（83.00）	87（87.00）
χ²	–	–	–	7.680
P	–	–	–	0.006

2.2 两组医疗器械隐血残留阳性率对比

观察组隐血残留阳性率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表 2 两组医疗器械隐血残留阳性率比较[n（%）]

组别	咬合缝隙阳性	轴节处阳性	管腔内壁阳性	总阳性率
观察组（n=100）	0（0.00）	1（1.00）	1（1.00）	2（2.00）
对照组（n=100）	3（3.00）	4（4.00）	4（4.00）	11（11.00）
χ²	–	–	–	6.763
P	–	–	–	0.009

3 讨论 

消毒供应中心复用器械的清洗质量管控中，有机物残留引发的灭菌失败风险一直是院感防控的核心关注点。研究结果显示，运用多酶清洗液处理的器械综合清洗质量更优。相关文献提示多酶制剂对生物源性有机物的分解效能优于单一碱性成分，和本次研究结论基本一致。多酶清洗液中的蛋白水解酶可直接断裂蛋白质肽键，脂肪酶可分解器械缝隙中附着的脂类残留，配合浸泡前打开器械轴节、灌注管腔的操作，可让有效成分直接接触污染表面，不会被器械褶皱处的气泡阻隔，超声清洗阶段追加同浓度多酶溶液，可借助震动作用让酶成分深入常规刷洗无法覆盖的细微缝隙，进一步剥离干涸的残留组织^[4]。常规碱性清洗剂主要依靠皂化反应分解有机物，对于蛋白类物质的作用速率较慢，短时间浸泡无法完全渗透进入咬合齿槽、管腔内壁等隐蔽位置，容易留下残留。本次研究严格控制两组除清洗剂外的所有操作流程一致，结论的可信度较高，可为消毒供应中心同类器械的清洗剂选择提供参考。

综上所述，消毒供应中心开展医疗器械清洗工作时运用多酶清洗液，可提升器械清洗合格比例，减少隐血残留情况。

参考文献

[1]  张璐,杜娟娟,张春丽,王刚.多酶清洗液在消毒供应中心医疗器械清洗中的应用效果分析[J].中国社区医师,2025,41(19):160-162.

[2]  肖萍,汤艳兰.多酶清洗液超声清洗联合低温等离子灭菌法对医疗器械清洗合格率、灭菌效果的影响[J].护理研究,2023,37(10):1878-1880.

[3]  冯少棉,梁慕儿,唐坤如.多酶清洗液与碱性清洗液对妇科医疗器械清洗质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(07):158-160.

[4]彭慧丽.多酶清洗液+超声对腹腔镜器械的清洗效果评价[J].医学理论与实践,2019,32(22):3728-3729.

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