盲人医疗按摩治疗中风后遗症临床观察与体会

范云霞

 益健盲人按摩院

摘要目的：观察盲人医疗按摩对中风后遗症（偏瘫、肢体痉挛、言语不利、口眼歪斜）的临床疗效，总结规范按摩方案与操作要点。方法：选取中风后遗症患者60例，均采用以疏通经络、醒脑开窍、解痉通络、益气活血为原则的盲人医疗按摩治疗，每日1次，每次40分钟，30次为1疗程；观测治疗前后肢体运动功能、肌张力、日常生活能力及症状改善情况。结果：痊愈18例，显效26例，有效12例，无效4例，总有效率93.33%；患者Fugl-Meyer运动评分、改良Barthel指数显著提升，肌张力（MAS）明显降低。结论：盲人医疗按摩凭借精准触觉感知与规范手法，能有效改善中风后遗症肢体功能、缓解痉挛、促进康复，安全可靠，适合临床推广。

关键词：盲人医疗按摩；中风后遗症；偏瘫；痉挛；康复；经络疏通

一、引言

中风（脑卒中）是中老年常见急性脑血管病，后遗症以偏瘫、肢体痉挛、言语不利、口眼歪斜、吞咽障碍为主，严重影响生活质量。现代康复多以训练、理疗为主，而中医按摩以经络气血为核心，直达病所、松解痉挛、激活神经反馈。盲人按摩师凭借敏锐触觉，可精准定位痉挛结节、僵硬肌群与穴位，手法持久均匀、渗透力强，在中风后遗症康复中具有独特优势。本文结合临床实践，总结盲人医疗按摩治疗中风后遗症的规范方案、疗效与体会，为临床提供参考。

二、临床资料

（一）一般资料

选取2023年1月—2025年1月接诊的中风后遗症患者60例，其中男38例、女22例；年龄46～78岁，平均62.5岁；病程1～18个月，平均6.8个月；缺血性卒中47例，出血性卒中13例；均符合西医脑卒中后遗症诊断与中医“中风、偏枯”辨证标准，以偏瘫、肢体痉挛、言语不利、口眼歪斜为主要表现。排除严重心肝肾疾病、恶性肿瘤、精神障碍及不配合治疗者。

（二）诊断标准 

西医：符合脑卒中诊断，经CT/MRI证实，发病后遗留肢体运动障碍、言语障碍、肌张力增高、关节活动受限≥1个月。

中医：半身不遂、口眼歪斜、舌强语謇、肢体麻木、脉弦或涩，辨证以气虚血瘀、风痰阻络、肝肾不足为主。

三、治疗方法

（一）治疗原则

醒脑开窍、疏通经络、解痉松肌、益气活血、滑利关节；以患侧为主、健侧为辅，整体调理与局部对症结合。

（二）取穴与部位 

头部：百会、风池、风府、印堂、太阳、颊车、地仓、廉泉、哑门

上肢：肩髃、肩贞、曲池、手三里、外关、合谷、极泉

下肢：环跳、髀关、风市、阳陵泉、足三里、绝骨、解溪、太冲

背部：督脉、膀胱经两侧线，肝俞、肾俞、脾俞、胃俞

（三）规范操作流程（40分钟/次）

1.头部操作（8分钟）

患者仰卧/坐位，一指禅推、按揉百会、风池、风府，开窍醒神；分推前额、按揉眼周；口眼歪斜者重点按揉颊车、地仓、下关；言语不利加廉泉、哑门轻揉，改善舌肌与咽喉气血运行。

2.背部与督脉调理（10分钟）

患者俯卧，沿督脉、膀胱经行滚法、掌揉法、推法，放松腰背肌群；点按肝俞、肾俞、脾俞，调补肝肾、益气健脾；扣击、弹拨以疏通阳气，促进全身气血运行。

3.上肢偏瘫与痉挛（10分钟）

拿揉三角肌、肱二头肌、肱三头肌，松解痉挛；重点弹拨极泉，通经活络；按揉肩髃、曲池、手三里、外关、合谷；被动活动肩、肘、腕、指关节，纠正僵硬挛缩。

4.下肢偏瘫与痉挛（10分钟）

滚揉、拿揉臀大肌、股四头肌、小腿肌群；点按环跳、风市、阳陵泉（解痉要穴）、足三里、绝骨；被动屈伸髋、膝、踝，改善足下垂与关节活动受限。

5.对症加减（2分钟）

肢体麻木：加八邪、八风、大鱼际按揉弹拨

吞咽不利：轻揉颈前、人迎、廉泉

气血不足：加揉中脘、气海，健脾益气

（四）疗程与注意事项

每日1次，30次为1疗程；治疗前确保患者血压稳定、无急性期出血风险；手法由轻到重，避免暴力操作；同时配合基础病控制与日常康复指导。

四、疗效观察

（一）评定标准 

痊愈：症状消失，肢体功能基本正常，可独立生活，FMA评分恢复≥85%，MBI≥95分。

显效：症状明显改善，肌力提升≥2级，痉挛显著缓解，生活基本自理，FMA提升≥50%。

有效：症状有所好转，肌力提升≥1级，关节活动度改善，生活需部分辅助。

无效：症状无改善或较前加重。

（二）治疗结果 

60例患者中，痊愈18例（30.00%），显效26例（43.33%），有效12例（20.00%），无效4例（6.67%），总有效率93.33%。治疗后Fugl-Meyer运动评分、改良Barthel指数显著升高，改良Ashworth痉挛分级明显降低（P<0.05），差异具有统计学意义。 

（三）安全性 

本次观察全程未出现骨折、脱位、皮肤损伤、血压骤升等不良事件，治疗方法安全性良好。

五、讨论

（一）中医机理

中风后遗症核心病机为气血瘀滞、经络闭阻、筋脉失养、肝肾不足。按摩直接作用于经络穴位，可疏通督脉与十二经脉，推动气血运行，濡养筋脉，松解痉挛，进而恢复肢体运动与语言功能。

（二）盲人按摩优势

盲人触觉敏锐，能精准感知肌肉紧张度、痉挛点、结节与关节僵硬程度，手法持久、均匀、渗透力强，可避免浅表无效刺激；以手感判断力度与操作部位，更适合长期卧床、肌张力较高的患者，能有效提升康复效率与治疗精准度。

（三）关键手法要点

解痉为先：以滚法、揉法、弹拨法降低肌张力，再进行被动关节活动。

醒脑为要：以头部风池、风府、百会为基础操作穴位，促进脑部血液循环与神经修复。

关节必动：全程配合被动运动，预防肌肉萎缩与关节挛缩。

辨证施术：气虚血瘀者侧重补气健脾，风痰阻络者侧重化痰通络，肝肾不足者侧重调补肝肾。

六、结论

盲人医疗按摩治疗中风后遗症疗效确切、安全无创、患者依从性好，可显著改善偏瘫、肢体痉挛、言语不利、口眼歪斜等症状，有效提高日常生活能力。本方案操作规范、可复制性强，适合在基层医疗机构、盲人医疗按摩机构推广应用，可为中风后遗症康复提供安全有效的中医外治手段。

参考文献

[1] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京:南京大学出版社,1994.

[2] 周士枋,范振华. 实用康复医学[M]. 南京:东南大学出版社,2016.

[3] 中国盲人协会. 盲人医疗按摩技术规范与临床应用[M]. 北京:中国盲文出版社,2020.

[4] 中华中医药学会. 中医推拿治疗脑卒中后遗症临床指南[J]. 世界中医药,2022,17(11):1501-1506.

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