鼻负压吸引置换治疗在小儿上呼吸道感染中的应用

江颖，高燕，冯曦

景德镇市妇幼保健院  江西  景德镇  333000

[摘要]目的  探究鼻负压吸引置换治疗在小儿上呼吸道感染中的应用。方法  选取景德镇市妇幼保健院2023年9月至2025年7月收治呼吸道感染疾病的患儿200例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组100例。对照组患儿采用抗生素治疗及雾化吸入，观察组患儿在对照组的基础上接受小儿鼻负压吸引置换治疗。比较两组临床疗效、临床体征改善、家属满意度。结果  观察组临床总有效率98.00%高于对照组86.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组临床体征改善优于对照组，且住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组家属满意度97.00%高于对照组的78.00，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  采用鼻负压吸引置换治疗上呼吸道感染患儿，可有效缓解患儿鼻塞、流鼻涕症状，避免加重感染，提高患儿舒适度，缩短住院时间，提高患儿家属满意度，值得临床推广使用。

[关键词] 鼻负压吸引置换；小儿上呼吸道感染；临床体征改善；家属满意度

小儿上呼吸道感染一年四季都可发生，是儿科常见病，在住院儿童中上呼吸道感染疾病占三分之二以上，对儿童身体健康及生长发育造成严重影响。由于小儿呼吸系统的生理解剖的特殊性，当呼吸道有炎症时，患儿鼻腔分泌物较多，容易堵塞气道，造成呼吸道狭窄痉挛，引起咳嗽、咳痰、呼吸短促、呼吸困难等症状，严重影响睡眠^[1-2]。因此，寻找一种更有效的治疗方法来促进儿童的康复具有重要意义。研究表明，鼻负压吸引置换治疗是通过生理盐水清除鼻腔的一种手段，可以有效清除鼻腔内的分泌物，相关研究证实，对改善儿童鼻塞、流鼻涕、咳嗽等症状有较好的效果^[3-4]。鉴于此，本研究选择我科2023年9月至2025年7月收治呼吸道感染疾病的患儿200例，探究鼻负压吸引置换治疗在小儿上呼吸道感染中的应用。现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选取景德镇市妇幼保健院2023年9月至2025年7月收治呼吸道感染疾病的患儿200例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组100例。本研究获医学伦理委员会批准。观察组53例男性患儿，47例女性患儿；年龄0-14岁，平均年龄（1.97±1.56）岁；病程2-9天，平均病程（4.12±1.54）天。对照组49例男性患儿，51例女性患儿；年龄0-14岁，平均年龄（1.88±1.37）岁；病程2-10天，平均病程（4.78±1.43）天。一般资料两组对比（P＞0.05）。

1.2  入选标准  纳入标准：符合小儿上呼吸道感染的诊断标准，并出现鼻塞、流鼻涕和咳嗽等症状；诊断时体温37℃以上，外周血白细胞计数降低、正常或增高；年龄≤14岁；患儿临床资料完整且家属知情同意本研究。排除标准：伴其他感染性疾病或其他呼吸系统疾病患儿；发育异常患儿；患先天性疾病或其他重大疾病患儿；伴鼻腔畸形或是鼻出血患儿；存在凝血功能障碍或免疫功能障碍患儿；家属依从性差，中途退出者。

1.3  方法  对照组：给予抗病毒或抗感染及雾化治疗。观察组：患儿在对照组的基础上接受小儿鼻负压吸引置换治疗：入组后，告知患儿家属采用小儿鼻负压吸引置换治疗的目的，讲解操作原理，保持亲切友好的态度，与患儿密切沟通，帮助患儿解决恐惧心理，提高配合能力。嘱咐患儿擤鼻涕后，将患儿置于仰卧位，垫上双肩，保持患儿头部后仰并悬吊在床边，鼻孔朝上，将一次性吸管与负压吸吸器连接，吸入生理盐水约10ml，向患儿前鼻孔贴壁处缓慢滴入生理盐水1-2ml/次，立即用一次性橄榄尖吸出，压力≤0.024MPa。将连接吸引器的橄榄尖插入一侧鼻孔前腔，用另一只手按摩鼻梁中部和鼻子两侧，1-2秒后迅速取出，然后再次插入，重复此操作6-8次，在另一侧的鼻孔重复这个动作。同时要求孩子发出连续均匀的“开-开”声，以达到将上软腭抬起，间断关闭鼻咽腔的目的，哭闹的孩子不用“开-开”也能达到同样的治疗效果。整个过程中操作人员动作要轻柔，负压不宜过高，吸引时间不宜过长，以免引起不适或引起鼻出血，一旦出现鼻出血、头痛或耳痈等症状应立即停止。1-2次/d。连续治疗3d。

1.3  观察指标  （1）两组临床疗效对比：显效：患儿鼻塞、鼻涕、咳嗽等临床症状得到显著改善，预后良好；有效：患儿鼻塞、鼻涕、咳嗽等临床症状有所缓解，预后尚好；无效：患儿各项临床症状无明显变化，预后较差。（2）两组临床体征改善对比：密切观察两组患儿生命体征，对比其住院时间。（3）两组家属满意度对比：采用本院自制满意度调查表，统计两组患儿家属满意度。本表分为：很满意、基本满意、不满意三项，满意率为很满意与基本满意之和^[5]。

1.4  统计学分析  数据处理SPSS 22.0软件，计量资料以±s表示，应用t检验，计数资料用%表示，应用χ² 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效对比  观察组临床总有效率98.00%高于对照组的86.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

组别	显效	有效	无效	总有效率
对照组（n=100）	53（53.00）	33（33.00）	14（14.00）	86（86.00）
观察组（n=100）	73（73.00）	25（25.00）	2（2.00）	98（98.00）
χ2				9.783
P				0.002

2.2  两组临床体征改善及住院时间对比  观察组临床体征改善优于对照组，且住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床体征改善及住院时间对比(d，x±s)

组别	鼻塞流涕缓解时间	咳嗽缓解时间	咽部炎症消失时间	退烧时间	住院时间
对照组（n=100）	4.18±0.37	4.63±0.75	4.85±0.35	3.85±0.57	7.53±0.46
观察组（n=100）	3.05±0.25	3.36±0.67	3.54±0.66	2.27±0.36	5.08±1.53
t	25.306	12.628	17.535	23.436	15.335
P	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

2.3  两组家属满意度对比  观察组家属满意度97.00%高于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组家属满意度对比(x±s)

组别	很满意	基本满意	不满意	总满意率
对照组（n=100）	54（54.00）	24（24.00）	22（22.00）	78（78.00）
观察组（n=100）	75（75.00）	22（22.00）	3（3.00）	97（97.00）
χ2				16.503
P				0.000

3  讨论

小儿上呼吸道感染通常是由各种病原体引起的，导致从鼻腔到喉咙的急性上呼吸道感染，上呼吸道病毒感染的患儿可侵入鼻咽黏膜，引起鼻内分泌粘液增多，引起鼻黏膜严重肿胀、鼻塞^[6]。此外，幼儿由于生理发育不成熟，不能自主地从口腔、咽喉或呼吸道排出分泌物，依从性较差，因而可能对疾病表现出强烈的应激反应^[7]。目前，药物联合雾化治疗是治疗小儿上呼吸道感染的常用方法。然而，由于呼吸道出现感染，患儿可能会出现呼吸阻塞，增加治疗的难度，无法达到应有的治疗效果，如果不采取有效的措施来缓解患儿的鼻部不适，会对其睡眠、饮食、心理健康产生影响，更严重的还会出现肺炎等并发症^[8]。

研究表明，对于上呼吸道感染患儿实施鼻负压吸引置换治疗可获得明显效果，鼻负压吸引置换治疗是利用吸引装置的吸力在鼻腔内产生间歇性负压，吸出鼻腔内的空气和分泌物，达到清洁鼻腔和药物治疗的目的，对保持患儿气道通畅起着重要作用。本研究结果显示，观察组临床体征改善优于对照组，且住院时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组临床总有效率及家属满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明鼻负压吸引置换治疗在小儿上呼吸道感染中的应用效果显著。分析原因可知，负压吸引器是临床上用于抽取和排出分泌物等的医疗工具，鼻负压吸引置换治疗洗鼻橄榄头放置在患儿鼻腔中，通过调节仪器吸头的负压值，利用压差原理，使鼻腔产生间歇性的负压，不易通过咳嗽排出的分泌物因而容易被吸出，从而达到“吸引”的效果，以改善患儿气道通畅，改善局部组织缺氧。鼻腔作为上呼吸道粘膜免疫的重要组成部分，参与机体保护和维持共生菌群与入侵病原体之间的稳态，而鼻腔黏膜早期有效的先天免疫反应可能有助于控制病毒的复制和传播，限制感染对鼻咽部的影响^[9]。鼻负压吸引置换治疗为通过生理盐水清除鼻腔的一种临床手段，有助于增加粘膜层的水合作用，直接冲洗和排出鼻腔内的病毒和炎性分泌物，降低鼻腔内的病毒载量，减轻分泌物引起的鼻塞、流鼻涕、咳嗽等相关症状。与目前的常规治疗相比，小儿鼻负压吸引置换治疗克服了传统方法到达治疗区域的不足，能有效缓解患儿鼻塞、流鼻涕等症状，加速粘液清除，避免加重感染。在冲洗干净鼻腔后予雾化吸入，药物可以直接通过患儿口鼻直达病灶，直接作用可获得显著疗效，可以促进患儿病情的恢复。此外，应用小儿鼻负压吸引置换治疗前，与患儿保持亲切良好的沟通来提高其治疗依从性，合理控制吸引压力、时间、速度量等，避免因冲力过大，损伤患儿鼻黏膜，提高患儿舒适度，减少患儿的痛苦和家长的后患，促进医患和谐，进而提高家庭对护理服务的满意度。

综上所述，采用鼻负压吸引置换治疗上呼吸道感染患儿，可有效缓解患儿鼻塞、流鼻涕症状，避免加重感染，提高患儿舒适度，缩短住院时间，提高患儿家属满意度，值得临床推广使用。

参考文献

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[6]陈旭东,詹继东,郭亚岚,等.阿奇霉素联合氨溴索治疗小儿上呼吸道感染的疗效及对患儿血清炎症细胞因子水平的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(3):588-591.

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[8]周晶.小儿急性上呼吸道感染健康教育干预效果分析[J].中国地方病防治杂志,2022,00(6):486-487.

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课题名称：景德镇市科技计划项目（编号：20232SFZC023）

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