集束化护理干预在围手术期下肢深静脉血栓预防中的应用效果研究

张丽

邯郸二八五医院 056001

摘要：下肢深静脉血栓是围手术期最为常见的严重并发症之一，血液高凝状态、肢体活动受限、静脉血流滞缓是其主要发病基础，若未得到有效预防与干预，极易诱发肺栓塞等致命性不良事件，严重威胁手术患者术后康复与生命安全。常规围手术期护理多采用单一、零散的预防措施，干预体系缺乏系统性与针对性，整体预防效果存在明显局限。集束化护理依托多项循证护理措施整合形成系统化干预方案，可实现围手术期全流程、多维度的血栓风险防控。本文系统梳理围手术期下肢深静脉血栓预防的集束化护理核心构成要素，对比分析集束化护理与常规护理的临床应用差异，总结当前临床推广存在的共性问题与优化对策，旨在为围手术期血栓预防护理规范化开展、提升术后安全管理质量提供参考。

关键词：围手术期；下肢深静脉血栓；集束化护理；预防干预；护理效果；临床应用

引言

围手术期患者受手术创伤应激、卧床制动、血流动力学改变等多重因素影响，普遍处于血液高凝状态，下肢深静脉血栓发病风险显著提升，是临床术后并发症防控的重点内容。现阶段临床常规预防护理措施较为碎片化，多侧重术后基础干预，缺乏术前风险预判与术中精细化管控，干预时机滞后、措施单一，难以满足高危患者的血栓防控需求。集束化护理基于循证医学理念，整合多维度标准化干预措施，构建全周期防控体系，能够有效弥补常规护理的短板。本文通过系统综述集束化护理在围手术期血栓预防中的应用框架、临床效果与现存问题，明确其临床推广价值与优化方向，为临床护理实践提供理论支撑。

一、预防下肢深静脉血栓的集束化护理核心构成要素

1.1 术前风险分层评估与预处理干预

术前风险评估是集束化血栓预防护理的前置核心环节，也是实现个体化防控的基础前提。临床依据规范化血栓风险评估工具，结合患者年龄、基础疾病、手术类型、卧床时长、凝血功能状态等关键内容，完成围手术期患者血栓风险分层，精准筛选高危、中危、低危人群，为差异化护理干预提供依据。针对不同风险等级患者制定个性化预处理方案，对高危患者提前开展凝血指标监测、基础肢体护理与预防性健康指导，规避高风险因素带来的血栓隐患，从源头降低下肢深静脉血栓发病概率[1]。

1.2 术中体位管理与体温保护干预

术中精细化护理干预是集束化防控体系的关键中间环节，可有效规避术中血流滞缓与高凝风险。手术过程中严格规范患者肢体摆放体位，避免下肢长时间受压、静脉血管扭曲牵拉，保障下肢静脉血液正常回流，杜绝人为因素引发的血流淤滞问题。同时强化术中全程体温管理，维持患者机体正常体温状态，规避低体温引发的血液黏稠度升高、凝血功能异常等问题。术中系统化的体位与体温管控，能够持续维持稳定的血液循环状态，有效降低术中血栓形成风险。

1.3 术后健康宣教与机械预防干预

术后干预是集束化护理的核心落地环节，主要包含健康宣教与机械干预两大核心内容。术后及时开展系统化健康宣教，向患者及家属普及血栓发病诱因、早期症状、康复锻炼要点，提升患者自主防护意识与配合度，引导患者主动开展肢体活动。同时根据患者风险等级，规范实施气压治疗、弹力袜穿戴、肢体被动按摩等机械干预措施，加速下肢静脉血液回流，改善肢体血液循环，缓解术后肢体淤血、肿胀问题，形成术后血栓防控的有效屏障[2]。

二、集束化护理干预的临床应用效果对比分析

2.1 血栓预防效果与肢体症状改善效果

结合现有临床对照研究成果可知，集束化护理在降低围手术期下肢深静脉血栓发生率方面具备显著优势。相较于常规零散护理模式，集束化护理实现术前、术中、术后全流程闭环防控，能够全方位规避血栓形成的各类危险因素，大幅降低血栓发病概率。同时，规范化的术后机械干预与康复指导，可有效改善患者下肢血液循环状态，减轻术后肢体肿胀、疼痛、麻木等不适症状，改善患者术后肢体功能状态，为术后快速康复奠定良好基础。

2.2 医疗成本与康复效率优化效果

集束化护理通过前置化、系统化的血栓防控干预，能够有效规避血栓并发症引发的二次治疗、延长住院等问题，显著优化患者整体康复流程。常规护理模式下血栓并发症发生率相对偏高，部分患者因血栓问题导致住院周期延长、复查与治疗成本增加。而集束化护理可有效减少并发症发生，缩短患者术后卧床时长与整体住院周期，降低额外医疗支出，在控制医疗成本、提升科室床位周转效率方面具备良好的应用价值[3]。

2.3 患者护理满意度与就医体验提升效果

集束化护理以循证依据为基础，兼顾疾病防控与人文护理，相较于常规护理更为系统、细致、个体化。全周期的健康宣教、精细化的术中护理、针对性的术后干预，能够让患者清晰掌握自身康复状态与防护要点，有效缓解术后焦虑情绪。同时护理干预的规范性与专业性大幅提升，可有效减少术后不适症状与并发症困扰，显著改善患者围手术期就医体验，提升整体护理满意度与临床护理服务质量。

三、集束化护理临床推广的现存问题与优化策略

3.1 护理人员专业认知与执行能力短板

当前临床推广过程中，部分护理人员对集束化护理的核心理念、干预条目、实施标准认知不够全面，存在传统护理思维固化问题，对血栓风险分层、精细化干预的执行规范性不足。部分护理人员仅简单落实基础干预措施，未结合患者个体风险调整护理方案，导致集束化护理流于形式，难以发挥系统化防控优势。需通过常态化专项培训、案例讲解、实操考核等方式，强化护理人员专业认知与实操能力，夯实护理落地基础。

3.2 护理执行标准不统一、流程规范性不足

目前临床尚未形成完全统一的围手术期集束化血栓护理标准体系，不同科室、不同医护人员的干预流程、机械干预时长、宣教内容存在一定差异，护理同质化水平较低。部分科室缺乏标准化的护理流程清单与质量监督机制，护理执行随意性较强，导致不同患者的护理干预效果参差不齐。需统一科室集束化护理操作规范，制定标准化护理流程与质控标准，实现护理工作规范化、同质化落地。

3.3 护理方案个体化适配性不足的优化对策

现阶段通用型集束化护理方案适配性有限，对高龄、基础病较多、高创伤手术等特殊人群的针对性不足，难以适配复杂患者的个体化防控需求。临床需建立动态化、个体化的护理调整机制，根据患者手术方式、身体状态、风险等级动态调整干预频次、机械干预方式与康复锻炼方案，兼顾标准化与个性化，提升护理干预的精准度与有效性，进一步扩大集束化护理的临床适用范围。

结语

作为循证化、系统化的新型护理模式，集束化护理通过术前风险分层、术中精细化管控、术后专项干预的全流程体系，有效弥补了常规围手术期血栓预防护理的短板，可显著降低下肢深静脉血栓发生率，改善患者术后康复状态，优化医疗资源配置，提升临床护理服务质量，具备极高的临床推广价值。当前该护理模式仍存在人员能力不足、标准不统一、个体化适配较弱等现实问题。未来临床可进一步细化不同手术类型、不同风险层级患者的专属护理方案，依托信息化手段完善护理质控体系，持续优化集束化护理实施流程，推动围手术期血栓预防护理向标准化、精准化、个体化方向升级，为手术患者术后安全康复提供坚实保障。

参考文献

[1]陈波波, 何继涛, 朱柳燊. 集束化护理对急诊创伤患者下肢深静脉血栓的预防效果 [J]. 名医, 2025, (18): 90-92.

[2]王秀梅, 王冬云, 赵旭旭. 集束化护理干预对危重症患者下肢深静脉血栓形成、失禁相关性皮炎的影响 [J]. 中外医疗, 2025, 44 (2): 122-126.

[3]梁宇. 集束化护理预防创伤骨科下肢骨折手术患者围手术期下肢深静脉血栓形成的效果分析 [J]. 黑龙江医学, 2023, 47 (12): 1511-1513.

作者简介：姓名张丽，性别女，出生1980年4月22日，籍贯河北省邯郸市，民族汉，学历本科，职称中级，研究方向护理

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