个体化血糖管理方案在预防胃肠息肉术后低血糖中的应用研究

　　　　　　　　　　　陆晓梅 扈玉婕 刘宁 贺子懿

　　　　　新疆库尔勒九五一医院  消化呼吸科  新疆 库尔勒 841000

【摘要】目的 研究个体化血糖管理在预防胃肠息肉内镜切除术后低血糖中的应用效果。方法 选取2025年8月—2026年5月我院收治的100例胃肠息肉行内镜下切除术患者，按随机数字表法分为对照组与观察组各50例。对照组采用围术期常规血糖管理与护理；观察组在常规组管理基础上实施个体化血糖管理。比较两组术后24小时内低血糖发生率、不适症状发生率及护理满意度。结果 观察组术后低血糖发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个体化血糖管理可有效降低胃肠息肉术后低血糖风险，稳定血糖水平，值得临床推广。

【关键词】个体化血糖管理；胃肠息肉；低血糖

胃肠息肉是胃肠道局部粘膜增生而导致的一种隆起性病变可单发或多发，早期并无明显的、特异的症状，常被患者所忽视，随着胃肠镜检查的普及，胃肠道息肉的检出率增高^[1-2]。胃肠道息肉长时间发展会增加癌变几率，威胁患者生命安全，本病容易多发、复发率高，治疗难度大。胃息肉是消化系统常见病，发病率逐年上升^［3］。目前对胃肠道息肉患者主要以胃肠镜干预后进行息肉切除，虽然微创治疗得到了更新和发展，且保持微创性特点，显著提升了手术治疗的安全性，但损伤依然存在，且在胃肠镜开展前需要进行胃肠道清洁，术后至少禁食24小时，禁食易使体内分泌的胰岛素累计，增加术后低血糖发生的风险^[4]。本研究将个体化血糖管理应用于胃肠息肉围术期，观察其对术后低血糖的预防效果，为临床提供依据，保障患者术后恢复安全。

1 资料与方法

1.1一般资料

   选取我院2025年8月—2026年5月收治的胃肠息肉行内镜下切除术患100例。按随机数字表法分为两组，各 50 例。对照组：男33例，女17例；年龄33-73岁，平均（54.24±10.47）岁；胃息肉21例，肠息肉29例；术前禁食时间（12.2±1.4）h。观察组：男28例，女22例；年龄34-72岁，平均（52.24±11.64）岁；胃息肉23例，肠息肉27例；术前禁食时间（12.1±1.3）h。两组性别、年龄、息肉部位、禁食时间等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2.1 对照组：常规血糖管理

术前统一禁食8-12h，禁饮4h，常规肠道准备；术中监测生命体征，未常规监测血糖；术后禁食水5h，禁食24小时，逐步恢复流质、半流质饮食；仅出现明显低血糖症状时复测血糖并对症处理；常规健康宣教与基础护理。

1.2.2 观察组：个体化血糖管理

1）术前个体化风险评估与分层建立血糖风险评分：年龄≥60 岁、糖尿病史、禁食≥10 h、术前焦虑、睡眠差、依从性差、息肉多发、手术时间 > 30 min。≥3 项为高危，1-2 项为中危，0 项为低危，制定对应方案。2）个体化禁食与补液低危：术前禁食、补液方案；中/高危：术前4h口服5%或10%葡萄糖注射液100～200 ml（麻醉诱前2h口服不超过500mL液体，不会显著增加患者发生胃液误吸的风险），或口含棒棒糖，减少饥饿性低血糖；糖尿病患者术前血糖控制在12.0mmol/L以下，方可行内镜下息肉切除，术前一日晚和术日晨停止使用降糖药/胰岛素，避免术前低血糖。3）术中密切观察患者病情变化并动态血糖监测，中高危患者术中每30min测血糖1次；维持血糖4.2-12.0 mmol/L，<4.2mmol/L立即给予5%葡萄糖缓慢静滴。4）术后阶梯营养与血糖管控，将此项工作纳入交班，术后清醒即可合理补液：调整输液顺序、输液速度，先静滴氯化钠注射液、电解质、后静滴葡萄糖注射液和氨基酸，氯化钠和葡萄糖注射液交替静滴，强化输液顺序和滴速的重要性，输液速度为 40-60滴/min，输液夹板有醒目的“请勿随意调节滴速”提示语。

1.3 观察指标

1.统计术后24h低血糖发生率：其中成人的空腹血糖≤2.8mmol/L，糖尿病患者的空腹血糖≤3.9mmol/L判定为低血糖。

2.血糖值:记录术前、术后 2h、4h、6h、12h、24h血糖值进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件，计量资料以（`x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较用χ²检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后低血糖发生率比较

观察组低血糖3例（6%），对照组19例（38%）；χ²=14.92，P<0.001，差异有统计学意义。

2.2 两组各时点血糖水平比较

观察组术后各时间点血糖更平稳，检测结果显著小于对照组（P<0.05）。见表1

表1 两组血糖检测结果（`x±s，mmol/L）

组别    n   术前     术后2 h 术后4 h  术后6 h   术后12 h    24h

对照组  50 5.6±0.4  4.1±0.7  3.9±0.8  4.4±0.6  4.6±0.7  4.3±0.6

观察组  50 5.5±0.5  4.8±0.6  4.2±0.7  4.9±0.5  5.4±0.6  5.1±0.5

  t值       2.209     5.369    1.996      4.527     6.136     7.243

  p值       0.029     <0.001   0.049      <0.001    <0.001    <0.001

3 讨论

在本次研究中，本文详细分析了不同护理措施在改善患者术后低血糖中的实施效果，结合本文可知，观察组患者在个体化血糖管理干预后，其仅有3例患者出现术后低血糖情况，且24小时内血糖值明显优于对照组（P <0.05),这一结果提示个体化血糖管理对于降低术后低血糖、改善术后血糖的意义重大，这可能与个体血糖管理模式中的强化血糖监测管理、完善术后营养支持等方法有关^[5]。同时根据现有的临床干预经验，患者的自我认知能力被认为是影响术后康复的重要因素，随着患者依从性的增强，术后并发症的发生率会有显著下降^[6-7]。在个体化血糖管理模式下，护理人员将护理方案分为术前，术中、术后3个环节，每个环节充分考虑到胃肠镜息肉手术治疗的要求，在护理期间患者关于本病症的术后康复知识和血糖管理能力也得到有效积累，所以自我护理能力更强^[8-10]。

综上所述，在胃肠镜息肉患者外科手术治疗期间，个体化血糖管理模式有助于降低低血糖发生率，值得推广。

【参考文献】

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