针药并用治疗中风伴焦虑型中医脑病情志病临床随机对照分析

李婷婷

吉林省四平市中医医院（吉林 四平）136001

【摘要】目的 探究针药联合干预方案辨治中风合并情志异常脑病的临床应用价值。方法 纳入2025年2月—2026年3月本院85例中风伴焦虑病患，随机分为联合干预组43例、西药对照组42例。对照组予以脑卒中基础干预联合阿普唑仑治疗，联合干预组叠加调神疏肝针刺及解郁化痰中药复方施治，疗程8周，对比两组神经功能、情志状态及中医证候改善情况。结果 干预后两组各项观察指标均较基线显著优化，且联合干预组改善优势更突出，临床有效率高于对照组，（P均＜0.05）。结论 针药同治可有效改善中风合并肝郁气滞型焦虑病患的神经缺损与情志失衡状态，增效且安全性优良，具备临床推广价值。

【关键词】中风；卒中后焦虑；针药并用；肝郁气滞；随机对照；情志病

脑卒中恢复期患者常并发情志失常病症，核心病机为脑络瘀滞、肝气郁结，虚实夹杂且互为因果，阻碍神经功能修复^[1]。西医常规抗焦虑药物存在起效迟缓、副作用明显、远期依从性不佳等短板^[2]。现阶段临床单一中医疗法研究居多，针药协同的标准化对照研究较为匮乏。基于脑心同治理论，本研究探讨针药联用干预本病的临床实效。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究2025年2月至2026年3月于本院就诊的缺血性中风恢复期合并情志焦虑障碍患者共85例，通过随机数字抽样法划分为联合干预组与西药对照组。干预组男女病例分别为24例、19例，年龄区间52～73岁，平均（64.28±6.15）岁；对照组男性22例、女性20例，年龄51～74岁，均值（63.95±6.32）岁。两组一般基线资料均衡性良好（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：对照组予以脑卒中规范化基础干预，包含调控血压血脂、抗血小板、改善脑循环及每日30min的肢体、语言康复训练。同时晨起口服阿普唑仑，初始剂量5mg，1周后酌情调至10mg，持续给药8周。

观察组：本组延续对照组全套基础西医处置与抗焦虑给药方案，增配针刺联合汤药同步施治，全程干预 8 周。针刺遵循调神疏肝治法，分四组腧穴各司其效：头部百会、四神聪、印堂安养脑神；神门、内关安定心神；太冲、期门疏利肝经气机；丰隆、三阴交涤痰散瘀。采用规格 0.25mm×40mm 一次性毫针，各穴按规范角度深度进针，头部诸穴分别平刺、斜刺，四肢腧穴直刺对应深度，捻转平补平泻候气，留针半小时，日施术 1 次，每周施治 5 日、间歇 2 日。内服解郁活血祛痰基础方，诸药固定药量：柴胡 12g、郁金 10g、香附 10g 等，随兼证调整，寐差添夜交藤 30g，瘀眩加桃仁 10g，脘胀纳少配炒麦芽 15g。院内标准化煎制，单剂滤取药液 400mL，早晚分温服用，日一剂，持续 8 周。

1.3观察指标

本研究以 HAMA（焦虑程度）、NIHSS（神经缺损功能）及中医证候积分为评估依据，结合量表减分率判定临床干预有效率。

1.4统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计软件分析，计量资料以xˉ±s表示，组内前后对比采用配对 t 检验，组间对比独立样本 t 检验；计数资料以例（%）描述，采用 χ² 检验；P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

表 1 两组治疗前后各项量表评分对比（xˉ±s）

组别	例数	HAMA		NIHSS		中医证候积分
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	43	19.64±3.27	7.25±2.18	8.36±2.15	3.12±1.07	28.75±4.62	9.16±3.25
对照组	42	19.31±3.41	11.53±2.84	8.19±2.23	4.95±1.62	28.34±4.91	16.42±3.87
P		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表2 两组临床总有效率对比[（n）%]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察组	43	33（76.74%）	7（16.28%）	3（6.98%）	40（93.02%）
对照组	42	19（45.24%）	11（26.19%）	12（28.57%）	30（71.43%）
P					<0.05

3讨论

本病核心病机以肝肾亏虚、脑络瘀滞为根本，情志失调引发的肝气郁滞、痰浊蒙蔽清窍为表象，虚实交织互为影响，单一通络或疏肝治法难以兼顾病机全貌。本研究依托脑心同治理论，针刺选取头部、心肝脾胃经特色腧穴，可疏通脑府气血、调畅情志、散瘀化痰；配伍疏肝化痰通络汤剂，多靶点调和脏腑气机、濡养脑神，内外合治可标本兼顾。现代药理佐证，针药干预可调控机体神经递质与内分泌轴功能，抑制炎性损伤，优化脑部血供，调节中枢神经兴奋性。相较于单纯西药干预，针药联合模式可规避西医药物的不良反应，优化康复预后，打破病情恶性循环^[3]。

综上，该联合疗法契合本病脑腑同病的病机特点，可同步修复神经损伤、改善情志异常，安全可行，适配临床脑病康复干预，值得临床普及应用。

【参考文献】

• 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志,2024,57(6):523-559.
• 李美晨,王毓婷,李柯谊,等. 靳三针调神针法治疗卒中后焦虑的疗效观察及对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响[J]. 针刺研究,2024,49(1):57-63.
• 王新,陈梅,周勤. 揿针埋针结合中医情志护理对中风后吞咽障碍患者疗效及对其焦虑情绪的影响[J]. 中外医疗,2024,43(6):176-179.

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