快速气道管理方案在严重胸部创伤急救治疗中的应用效果及血氧指标水平影响
期刊: 健康文摘 2026年第14期 DOI: 10.67328/BT3238 PDF下载
快速气道管理方案在严重胸部创伤急救治疗中的应用效果及血氧指标水平影响
于龙
石家庄平安医院 河北石家庄 050000
摘要：目的 探讨快速气道管理方案在严重胸部创伤急救中的应用效果，分析其对患者血氧指标的影响。方法 选择2025年1月至2026年6月患者60例，随机分为两组，每组30例。对照组采用常规气道管理方案开展急救，观察组实施快速气道管理方案，对比两组急救效果。结果 急救2小时后，观察组各项评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在严重胸部创伤急救中应用快速气道管理方案，能明显改善气道通气状态，提升血氧指标水平，急救效果显著，值得临床推广。
关键词：快速气道管理；严重胸部创伤；急救；血氧指标
严重胸部创伤是临床上最常见的急危重症，主要由交通事故、高处坠落、钝性暴力等引起，常伴有肺挫伤、血气胸、气道黏膜损伤、胸膜损伤等，容易引起气道梗阻、通气功能障碍和进行性低氧血症，是创伤患者早期死亡的主要原因[1]。快速气道管理方案是针对创伤急救优化的标准化管理模式，通过压缩评估、操作、处置各环节耗时，实现气道快速开放与有效维护，对于提升急救效率具有重要的临床价值[2]。基于上述临床背景，本研究探讨快速气道管理方案在严重胸部创伤急救中的应用效果，并分析患者血氧指标变化，为完善严重胸部创伤急救中的气道管理措施提供参考依据。
1资料方法
1.1一般资料
选择2025年1月—2026年6月60例患者，分为两组，每组30例。对照组男19例，女11例；年龄22～68岁，平均（42.35±11.26）岁。观察组男21例，女9例；年龄20～70岁，平均（43.17±10.89）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①符合严重胸部创伤临床诊断标准，经胸部CT或X线影像学检查确诊；②创伤后1小时内入院接受急救；③患者或家属签署知情同意书。
排除标准：①合并严重颅脑创伤、腹腔脏器破裂等其他部位致命性创伤；②既往有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等慢性呼吸系统基础疾病；③创伤前存在凝血功能障碍或出血性疾病。
1.2方法
对照组采取常规气道管理方案：接诊后按照急诊常规急救流程，依次评估患者意识状态、呼吸频率和气道通畅度，清理口腔及咽部分泌物，给予鼻导管或面罩吸氧。
观察组采用快速气道管理方案：具体操作如下：①快速评估：接诊后1分钟内对患者气道通畅度、呼吸状态、血氧饱和度、意识水平进行全面评估，快速判定气道梗阻原因与低氧血症严重程度，并同步启动后续用物准备。②快速开放气道：对于舌后坠、分泌物堵塞导致的气道梗阻，即刻采取仰头抬颏法开放气道，同时应用负压吸引装置快速清理口咽部分泌物、血凝块和呕吐物；③快速氧疗干预：气道开放后，即刻给予高流量面罩吸氧，维持患者血氧饱和度在90%以上；人工气道建立后，根据即时血气分析结果调整呼吸机参数，快速纠正低氧血症；④全程气道维护：急救过程中持续监测气道压力与血氧指标，定时清理气道分泌物，保持气道持续通畅，并同步配合张力性气胸穿刺减压、开放性气胸封闭包扎等胸部创伤紧急处置。
1.3观察指标
- 气道通气功能评分：选取气道梗阻、呼吸窘迫2项核心指标，采用0～3分四级评分法。0分：气道通畅，无呼吸窘迫，呼吸频率12～20次/分；1分：轻度气道梗阻，偶有呼吸费力，呼吸频率21～25次/分，不影响基本通气；2分：中度气道梗阻，呼吸窘迫明显，呼吸频率26～30次/分，伴轻度口唇发绀；3分：重度气道梗阻，严重呼吸窘迫，呼吸频率＞30次/分，伴明显发绀、意识状态改变。
- 血氧指标水平：采集患者桡动脉血，检测血氧饱和度、动脉血氧分压两项指标，分别以%、mmHg为单位，数值越高代表机体氧合状态越好。
1.4统计学方法
PSS24.0进行分析。以（%）表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1气道通气功能评分对比
急救2小时后，观察组气道梗阻评分、呼吸窘迫评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1两组患者气道通气功能评分对比（分，x±s）
| 组别 | 例数 | 气道梗阻 | t | P | 呼吸窘迫 | t | P | ||
| 急救前 | 急救后 | 急救前 | 急救后 | ||||||
| 观察组 | 30 | 2.35±0.48 | 0.52±0.31 | 17.542 | 0.000 | 2.28±0.53 | 0.49±0.29 | 16.228 | 0.000 |
| 对照组 | 30 | 2.31±0.52 | 1.08±0.42 | 5.876 | 0.000 | 2.33±0.49 | 1.12±0.45 | 9.962 | 0.000 |
| t | 0.310 | 10.079 | – | – | 0.379 | 6.446 | – | – | |
| P | 0.758 | 0.000 | – | – | 0.706 | 0.000 | – | – | |
2.2两组患者血氧指标水平对比
急救2小时后，观察组血氧饱和度、动脉血氧分压均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2两组患者血氧指标水平对比（x±s）
| 组别 | 例数 | 血氧饱和度（%） | t | P | 动脉血氧分压（mmHg） | t | P | ||
| 急救前 | 急救后 | 急救前 | 急救后 | ||||||
| 观察组 | 30 | 82.35±3.26 | 96.42±2.15 | 19.734 | 0.000 | 58.64±5.32 | 89.75±6.41 | 20.456 | 0.000 |
| 对照组 | 30 | 81.97±3.51 | 92.58±2.87 | 12.817 | 0.000 | 57.92±5.68 | 78.36±7.23 | 12.176 | 0.000 |
| t | 0.434 | 5.865 | – | – | 0.507 | 6.457 | – | – | |
| P | 0.666 | 0.000 | – | – | 0.614 | 0.000 | – | – | |
3.讨论
严重胸部创伤的病理核心是暴力损伤导致胸壁完整性破坏、肺组织挫裂伤与气道黏膜损伤，进而引起气道分泌物潴留、血凝块堵塞、肺通气与换气功能障碍，快速进展为低氧血症与呼吸衰竭[3]。若不能在短时间内解除气道梗阻、恢复有效通气，患者会因持续缺氧出现心、脑等重要脏器不可逆损伤，甚至直接死亡[4]。
快速气道管理方案是针对创伤急救特点优化的标准化管理模式，其核心在于以时间优先为原则，将气道管理各环节进行整合与压缩，实现评估、处置、维护的无缝衔接。一方面，通过明确各步骤的时间节点，强制压缩评估与准备时间，能够最大限度缩短气道开放耗时，使患者更早获得有效通气支持，避免缺氧持续进展；另一方面，标准化的操作流程统一了操作规范，减少了人为因素导致的误差，提升了气道管理的质量与安全性。
本研究结果显示，急救2小时后，两组患者的气道梗阻、呼吸窘迫评分均较急救前明显下降，且观察组各项评分均显著低于对照组，说明快速气道管理方案在缓解气道梗阻、改善呼吸状态方面效果优于常规管理方案。同时观察组血氧饱和度、动脉血氧分压水平均显著高于对照组，提示该方案能够更快速、有效地纠正低氧血症，提升机体氧合水平。这一结果与上述机制分析相符：快速气道管理通过压缩操作时间窗，使患者在更短时间内获得有效通气支持，快速逆转缺氧状态。
综上所述，对严重胸部创伤急救患者实施快速气道管理方案，可有效缓解气道梗阻与呼吸窘迫症状，适合推广应用。
参考文献：
[1]白路,朱梦洁,曹秋彩.气道分级管理策略联合胸部物理干预对老年重症肺炎患者康复效果和呼吸功能的影响[J].淮海医药,2025,43(5):537-540.
[2]张鹏,王光昆,卫晓静,等.不同侧卧位角度结合胸部物理治疗对ICU重症肺炎机械通气患者气道痰液引流量及血气分析的影响[J].西南医科大学学报,2025,48(5):540-544.
[3]晏春英.以气道分级管理为基础的差异化胸部物理干预对重症肺炎机械通气患者血气指标和并发症的影响[J].医疗装备,2024,37(18):149-151+161.
[4]李秋香.基于气道分级管理策略的胸部物理治疗在急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用研究[J].智慧健康,2023,9(17):83-86.
...