高血压左心室肥厚患者心电图指标与心脏超声结果相关性分析

高旭虹  闫丽莎  石文惠^{（通讯作者）}

包头医学院第一附属医院  内蒙古  包头  014000

摘要：目的 分析高血压左心室肥厚（LVH）患者心电图指标与心脏超声结果的相关性，为无创诊断提供参考。方法 选取2024年1月—2024年12月我院40例高血压患者，按心脏超声结果分为实验组（合并左心室肥厚，20例）与对照组（无左心室肥厚，20例），对比两组心电图指标，分析心电图异常指标与心脏超声心室肥厚参数的相关性。结果 实验组SV1+RV5电压、QT间期、QRS时限均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；相关性分析显示，高血压LVH患者左心室后壁厚度、室间隔厚度、左心室心肌质量指数与SV1+RV5电压、QRS时限、QT间期均呈正相关（P＜0.05）。结论 高血压左心室肥厚患者存在心电图指标异常，相关指标与心脏超声肥厚参数密切相关，可作为该病无创辅助筛查评估指标，具备临床应用价值。

关键词：高血压；左心室肥厚；心电图；心脏超声；相关性分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月—2024年12月我院心血管内科40例原发性高血压患者，均完成心电图及心脏超声检查，按诊断分为两组：对照组20例（单纯高血压无左心室肥厚），实验组20例（高血压合并左心室肥厚）。对照组男11例，女9例，年龄45～78岁，平均（62.35±5.68）岁，病程2～12年，平均（6.52±2.13）年；实验组男12例，女8例，年龄46～79岁，平均（63.18±5.42）岁，病程3～13年，平均（7.15±2.06）年。

1.2 病例选择标准

纳入标准：符合原发性高血压诊断标准，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；临床资料完整，可配合检查；意识清晰，无检查禁忌症。

排除标准：继发性高血压；合并其他心脏疾病、严重肝肾功能损伤、电解质紊乱；心律失常、既往心脏手术史；图像质量不佳、数据缺失无法评估。

1.3 方法

1.3.1 心电图检查

采用12导联全自动心电图机，记录安静状态下心电图波形，测量记录SV1+RV5电压、QRS时限、QT间期。

1.3.2 心脏超声检查

采用彩色多普勒超声诊断仪，患者取左侧卧位，清晰显示心脏各切面，测量室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径，计算左心室心肌质量指数，所有数据连续测量3次取平均值，左心室肥厚诊断标准：左心室心肌质量指数男性≥115g/m²、女性≥95g/m²。

1.4 观察指标

①对比两组核心心电图指标；②对比两组心脏超声左心室结构参数；③分析心电图指标与心脏超声肥厚参数的相关性。

1.5 统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件处理数据。

2 结果

2.1 两组心电图及心脏超声指标对比

实验组SV1+RV5电压、QRS时限、QT间期均显著高于对照组；且实验组室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室心肌质量指数均明显大于对照组，各项指标组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

组别	例数	SV1+RV5电压（mV）	QRS时限（ms）	QT间期（ms）
对照组	20	2.12±0.35	85.36±6.25	382.15±18.62
实验组	20	3.68±0.42	102.58±7.13	426.38±20.15
t值	–	12.856	8.362	7.258
P值	–	0.000	0.000	0.000

组别	例数	室间隔厚度（mm）	左心室后壁厚度（mm）	左心室心肌质量指数（g/m²）
对照组	20	9.12±0.85	8.95±0.76	82.36±10.25
实验组	20	12.86±1.02	12.53±0.98	126.85±12.36
t值	–	13.025	12.587	12.156
P值	–	0.000	0.000	0.000

2.2 心电图与心脏超声指标相关性分析

Pearson相关性分析结果显示：高血压LVH患者SV1+RV5电压、QRS时限、QT间期与室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室心肌质量指数均呈显著正相关（P＜0.05），提示心电图指标异常程度越高，患者左心室肥厚病变程度越严重。

3 讨论

原发性高血压是临床高发心血管慢性疾病，长期血压控制不佳会引发左心室肥厚。左心室肥厚是高血压重要靶器官损害，也是严重心血管事件的独立危险因素，早期精准筛查评估对改善患者预后至关重要[1]。心脏超声是诊断左心室肥厚的金标准，但设备要求高、操作耗时，不适用于大规模快速筛查。心电图操作简便无创，是心血管疾病常规筛查手段，探究其指标与左心室肥厚超声结果的相关性，对临床诊疗有重要意义。

本研究显示，高血压合并左心室肥厚患者的SV1+RV5电压、QRS时限、QT间期较单纯高血压患者显著升高。原因在于左心室肥厚会增大心肌体积与厚度，增强心室除极电位，使SV1+RV5电压升高、QRS时限延长；同时会延迟心肌复极、造成心肌电活动不均一，导致QT间期延长，这一结果与国内相关研究结论一致[2]。本研究证实，心电图核心异常指标与心脏超声心室肥厚量化参数呈显著正相关，提示心电图异常程度可间接反映左心室肥厚的严重程度。

单纯依靠心电图高电压诊断左心室肥厚存在假阳性与假阴性，无法单独作为确诊依据。但联合分析SV1+RV5电压、QRS时限、QT间期多项指标，可提升评估准确性，弥补单一指标的局限性[3]。临床可先通过心电图筛查疑似患者，对指标异常者再行心脏超声确诊，既提升筛查效率、节约医疗资源，也可实现左心室肥厚的早期识别干预。

综上所述，高血压左心室肥厚患者心电图多项指标与心脏超声诊断参数存在显著相关性，心电图特征性改变可有效反映左心室肥厚病变程度。临床可将心电图作为高血压左心室肥厚的无创快速筛查依据，结合心脏超声实现精准诊断，为高血压靶器官损害的早期防控、病情评估及治疗方案调整提供参考，值得临床推广。

参考文献

[1]魏颖,魏强. 心电图最深S波、QT间期离散度、Selvester QRS心电图评分对高血压患者左心室肥厚的诊断价值及其与心功能的关系[J].浙江中西医结合杂志,2025,35(9):854-856+863.

[2]齐静. 探讨不同心电图诊断指标在原发性高血压患者左心室肥厚诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(8):144+146.

[3]王若琦,宋凌鲲,何田静,等. 壮族原发性高血压左心室肥厚患者不同心电图诊断指标的应用价值[J].中华老年心脑血管病杂志,2010,12(2):107-109.

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