微创技术在口腔外科埋伏牙拔除中的应用进展

索朗巴珠   西藏山南市洛扎县人民医院

摘要：口腔颌面外科里，埋伏牙拔除术因为其复杂程度高而备受关注。传统的凿劈法由于创伤大、并发症多、病人体验差等问题越来越受到限制，被以精确和低侵入性为主要特点的微创技术所取代，微创技术正逐步发展成为目前此类手术的主要方式。本文主要研究微创拔牙的关键技术要点，主要分析了微创专用工具的设计理念以及其临床应用价值，对目前临床上存在的一些技术问题及有关问题做了系统的梳理，以期给改善埋伏牙拔牙的安全性、成功率赋予理论支持和操作引导。

关键词：微创技术；口腔外科；埋伏牙；牙拔除术；临床进展

埋伏牙的形成主要是由于牙齿萌出受阻、颌骨发育不良和牙列结构异常等多种因素共同作用所造成的，其主要临床表现为部分或者全部牙体隐藏在颌骨和口腔黏膜之间。本文主要针对微创技术在埋伏牙治疗方面应用的发展情况及优势进行总结，并对相关的前沿研究成果加以论述，希望以此来为临床诊疗质量的改善给予理论上的支持和技术上的借鉴。

1 埋伏牙拔除传统术式的缺陷

1.1 手术创伤较大

常规埋伏牙拔除手术一般采用开放式的方法，主要是为了使目标牙位暴露出来。因此需要大幅度地翻瓣分离黏膜和骨质结构，去除一些正常的牙槽突骨质以改善视野。尤其是低水平、倾斜的或者埋深比较浅的患者常用敲击劈裂术来减小拔除过程中的阻力。此种操作时，外力会影响到周边牙周支持组织，近期内侧牙齿结构以及颌骨等组织的完整情况。大范围组织干预会扰乱局部血流，还会大大延长术后康复时间，减缓组织修复速度^[1]。

1.2 术后并发症高发

常规手术由于组织被大量损伤和产生很大的创伤作用，所以常常会产生很多的术后并发症。临床实践中短时间常见的不良反应主要有明显肿胀、剧烈疼痛、张口受限等，一些患者还会出现术区出血、感染或者牙齿髓腔异常的情况。当处理靠近下牙槽神经或者上颌窦的阻生牙时，如果使用没有精准导航的传统技术，那么会存在很高的风险，有可能会造成神经损伤或者上颌窦穿孔等严重的后果，从而留下长期的感觉异常或者鼻腔瘘管等症状，对患者口腔生理功能以及日常生活质量造成极大的影响。

2 口腔外科埋伏牙微创拔除核心技术

2.1 CBCT三维精准定位技术

锥形束计算机断层扫描（CBCT）技术在微创埋伏牙拔除术前诊断中起着非常重要的作用，可以得到高质量的三维图像，可以完整地表现出颌骨、目标牙齿及周围解剖结构等信息。不同于传统的二维影像，它可以得到更高的空间分辨率和更细腻的表现力，在解析埋伏牙空间位置、弯曲程度、距上下颌神经管、上颌窦等解剖结构的距离等各方面的表现比传统的二维影像要突出^[2]。

2.2 微创专用器械操作技术

微创拔牙术中使用专用器械来达到低创伤的目的，是完成手术的关键因素。微型拔牙刀由于其极薄的刃片、精密的刃型，在狭小的口腔空间里可以准确定位牙齿与牙槽骨界面，用温和的方法就可以完成牙齿的松动和移位，避免了传统暴力分离造成的伤害。

2.3 微创术式改良操作

按照微创理念开展的手术改进方案，冲破了传统开放式手术里普遍存在的宽大软组织分离并多量骨骼清除的老路子。在临床操作中采用小切口设计及局部翻瓣法，只显露必要的手术视野，尽可能地保存黏膜骨膜复合结构和它的血供环境。根据不同的阻生齿种类来制定分段式分离以及区域性减压的技术策略，“少切除，多分离，轻牵拉”，大大降低由于骨组织和周围软组织损伤造成的并发症。改进后的创口处理技术把松弛切口同精确定位缝合技术结合起来，既能减小伤口大小、削减术后感染危险，又有利于病人早日康复。

3 微创技术拔除埋伏牙的临床应用优势

3.1 降低手术创伤，优化术中体验

微创技术依靠高精度定位、精细的操作方式，冲破了传统手术靠强大力矩（锤子、凿子）开展粗放式处理的技术束缚，明显减轻了对软组织和硬组织的损害情况。在临床应用当中，此技术可避开大量刮除黏骨膜组织或者过度切除正常的牙槽骨的做法，把创伤控制在很低的范围之内，并且很好地降低了术中的失血情况的发生概率。温和的操作方法能有效地减轻了由于机械性振动造成的疼痛感，改善了患者的心理状况，提高了手术的效果，而且减少了由于暴力操作所引起的并发症的发生，明显地提高了手术的安全性和成功率。

3.2 减少术后并发症，加速术后恢复

与常规手术方式相比，微创拔牙术有较好的术后并发症控制能力。特点是创伤面小、出血少，可改善术后肿胀、疼痛、开口困难等，可降低干槽症、感染、神经损伤等并发症的发生率。此技术依靠完善的局部血供保护以及周边组织全面防护的效果，能加快伤口愈合的速度，并且也能缩减患者的康复时长。临床数据表明，对于接受了微创拔牙手术的患者来说，大约在3～5天左右可以达到口腔功能基本恢复的效果，进而提高术后的生活质量。

4 微创拔牙技术的临床应用进展与局限

4.1 前沿技术融合应用进展

在智能医疗技术迅速发展的背景下，微创拔牙手术正在由原来的精准化、智能化向新的方向转变。动态导航系统依靠CBCT三维成像技术，在术中给与准确的空间定位和及时可视化的引导支持，借助动态算法改良手术路径计划，很好地适合于高位或者复杂的深埋牙（埋伏牙）这些高难度病例的高精度处置，明显提升了手术的安全系数和成功率。

4.2 目前临床应用的局限性

尽管微创技术有明显的优势，但是它的实际应用仍然会受到很多因素的影响。一方面由于专用器械、导航设备的价格比较昂贵，在基层医疗机构中普及率较低，造成不同地区之间临床应用存在着较大的差异，另一方面该技术对医生的三维影像分析、精密器械操作、专业学习周期都提出了较高的要求。对于极弯曲牙根、重度牙体钙化粘连或者伴有颌骨囊肿等复杂病例来说，单靠微创技术很难达到手术的要求，常常要与传统的治疗手段相结合来制定综合的治疗方案。

结束语：

综上所述，微创技术对于埋伏牙拔除的运用，冲破了传统开放手术的束缚，凭借着精确的操作、组织损伤减小、安全性提升、术后康复加快这些优点，明显削减了传统手术时常常出现的并发症以及高创伤危险。依托CBCT成像技术进行三维解剖结构分析、精细的器械使用以及智能导航系统辅助支持等，此种手术渐渐朝着高精度和智能化的方向发展，而且也开始形成起相对规范的技术流程体系。

参考文献：

[1]依沙克江·买买提,余西江,艾克然木·艾合买提,等. 数字化模拟埋伏牙拔除术在口腔住培教学中的应用[J].新疆医学,2026,56(3)477-481.

[2]陈瑶,段丹丹,陈辉. 锥形束CT三维重建及X线片检查用于口腔正畸埋伏牙诊断中的价值研究[J].实用医技杂志,2026,33(2)108-111.

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