疼痛干预优化护理在创伤性骨折护理中的临床效果及对护理满意度的影响

郁晓君

南通市海门区人民医院 江苏 南通 226100

【摘要】目的 分析疼痛干预优化护理在创伤性骨折护理中的临床效果及护理满意度的影响。方法 选取本院2025年1月-12月间62例创伤性骨折患者作为研究对象，按随机数字表法分组，各31例，对照组和观察组分别实施常规护理和疼痛干预优化护理，对比临床效果。结果 观察组护理后24h、72h VAS评分较低低，护理满意度较高（P＜0.05）。结论 对创伤性骨折患者实施疼痛干预优化护理，能缓解其疼痛，全面提高创伤性骨折的护理水平。

【关键词】创伤性骨折；疼痛干预优化护理；临床效果；护理满意度

创伤性骨折是一种骨科高发外伤性疾病，是机体受直接或间接暴力，造成骨骼完整性中断，其与骨质疏松等引起的病理性骨折不同。其主要症状是患处持续疼痛、活动受限，严重者还会出现血管神经损伤、血栓等并发症^[1]。疼痛干预优化护理以“快速康复”理念为基础的精细化专科护理模式，打破传统的被动镇痛方式，将疼痛控制作为重点，采用动态疼痛评价、差异化镇痛和体位辅助等方法，能减轻疼痛，提升护理效果^[2]。本研究探讨创伤性骨折患者采取疼痛干预优化护理的效果，如下。

1资料与方法

1.1基线资料

研究时间为2025年1月-12月间，选取本院62例创伤性骨折患者进行研究。对照组，男20例，女11例，年龄40～60岁，均值（50.78±2.23）岁；观察组，男18例，女13例，年龄41～61岁，均值（50.69±2.31）岁。上述资料对比，无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理：入院后进行常规入院评估，严密监测生命体征，如体温、血压等，观察患肢末梢血液循环情况。在医生指导下，做好骨折固定、抗感染、创面换药等，并对患者进行定期健康教育，让患者了解骨折的相关知识、饮食禁忌和康复锻炼要点。

1.2.2观察组

疼痛干预优化护理：（1）构建动态疼痛评估体系。在入院后即刻、术后24小时、72小时，每天定时进行疼痛的定量评估，精确记录患者的疼痛程度、持续时间等。将疼痛分为轻、中、重度等级别，并对其进行个体化管理，从而实现对疼痛的分层管理。(2) 分层多元化镇痛干预。轻度疼痛（VAS≤3分）采用非药物性镇痛方法，通过局部冷敷、轻柔按摩等方法，减轻疼痛和肿胀；中度疼痛（4≤ VAS≤6分）结合红外线理疗和放松训练等，减轻患者的不适感；重度疼痛（VAS≥7分）患者需在医生指导下服用镇痛药，并对用药剂量和用药时间进行严格控制，并对用药后的不良反应进行观察，达到个体化的镇痛效果。(3) 体位优化和制动减压护理。针对不同的骨折部位及手术方法，将患肢抬起15~30度，以利于静脉回流，减轻水肿和疼痛；躯干骨折患者应采取中立位，以减轻压迫和移位引起的牵张性疼痛。定时协助患者进行被动翻身和放松肢体，避免长时间固定姿势造成的局部压迫性疼痛，减轻疼痛的诱因。(4)疼痛心理干预和健康强化宣教。骨折疼痛会引起患者的焦虑等情绪，从而使疼痛的感觉更加强烈。因此，护士要积极和患者进行交流，并耐心向患者讲解镇痛方法和预后，以减轻患者的心理恐惧。通过听轻音乐、转移注意力等，减少对疼痛的敏感性。还要对疼痛护理、饮食禁忌等方面进行详细的讲解，以提高患者的依从性。

1.3观察指标

1.3.1疼痛评分：利用VAS视觉模拟评分量表进行评估，对护理前、护理后24h、护理后72h疼痛程度进行评估，总分0～10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛。

1.3.2护理满意度：通过护理满意度调查量表进行评分。非常满意90～100分，满意70～89分，不满意＜70分。

1.4统计学方法

数据处理用SPSS24.0，计量数据（）用t检验，计数资料n（%）用X²检验，P＜0.05表示差异明显。

2结果

2.1 VAS评分

观察组护理后24h、72h VAS评分较低（P＜0.05）。见表1：

表1对比两组VAS评分（）

分组	例数	护理前	护理后24h	护理后72h
观察组	31	6.59±0.18	4.46±0.13	2.25±0.32
对照组	31	6.61±0.16	5.57±0.43	3.67±0.53
t		0.462	13.758	12.770
P		0.646	0.000	0.000

2.2护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2：

表2两组护理满意度对比（n，%）

分组	例数	不满意	满意	非常满意	总满意度
观察组	31	1（3.23）	10（32.26）	20（64.52）	30（96.77）
对照组	31	6（19.35）	10（32.26）	15（48.39）	25（80.65）
P					4.026
P					0.045

3讨论

创伤性骨折是一种常见的外伤性疾病，主要是由于交通事故、重物撞击等，当外力超出了骨头所能承受的极限时，就会导致骨的连续性中断，并伴随骨膜撕裂、周围肌肉和软组织的损害。骨折后局部组织出血，产生大量的炎症因子，刺激神经末梢，引起持续剧烈的疼痛等症状。临床上主要表现为剧烈压痛、皮肤青紫等，严重的移位骨折还会有肢体畸形等症状。大部分患者在骨折后需要长时间卧床休息，疼痛症状会伴随损伤修复到手术治疗，再到术后康复，都会伴随着疼痛。长期的剧痛会引起患者的身体不适，同时导致睡眠障碍、情绪焦虑等症状，从而影响身体免疫力，延迟血肿吸收和骨痂生长，从而使骨折愈合时间延长^[3]。

传统疼痛干预方法单一采取用药镇痛，缺乏术前、术后和康复的全过程动态评估，很难对持续性和反复性疼痛进行有效控制。而疼痛干预优化护理则以疼痛控制为中心，建立集动态评价、分层干预、心理疏导和健康教育于一体的护理系统。通过定时、定量疼痛评分，准确把握患者的疼痛变化规律，对其进行多样化的镇痛，并将药物、心理、体位等干预手段相结合，使疼痛得到迅速改善^[4]。在实验中，护理后24h、72h，观察组VAS评分比对照组低（P＜0.05）。说明疼痛干预优化护理，可以有效缓解围手术期和恢复期的疼痛，减轻身体疼痛，为骨折的愈合和康复训练提供有利条件。同时，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。说明疼痛干预优化护理，通过对疼痛进行精细护理，可以使患者的就医体验得到明显改善，拉近护患之间的距离，提高护理服务质量。

总之，对创伤性骨折患者采取疼痛干预优化护理，可以减轻患者的疼痛，全面提高创伤性骨折的护理水平。

参考文献：

[1]陈晓静.四肢创伤骨折标准化疼痛护理的应用效果研究[J].中国标准化,2024,(8):329-332.

[2]翟云,颜玲.护理干预在创伤性骨折术后卧床患者静脉血栓形成中的预防价值[J].婚育与健康,2024,30(7):136-138.

[3]程如意,孙迎春.疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的价值[J].甘肃医药,2024,43(3):271-274.

[4]任亮亮,王艳.疼痛护理管理在创伤性骨折患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2024,9(6):173-176+185.

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