布鲁菌病患者骨关节疼痛的护理干预与康复训练

梁华  

绵阳四〇四医院

摘要：目的：探讨针对性护理干预联合分阶段康复训练对布鲁菌病骨关节疼痛患者疼痛缓解及关节功能恢复的应用效果。方法：选取 2022 年 1 月 —2025 年 12 月我院感染科收治的 42 例布鲁菌病伴骨关节损害患者，按随机数字表法分为对照组与研究组，各 21 例。对照组实施布鲁菌病常规护理，研究组在对照组基础上施加疼痛专项护理干预与系统化康复训练。比较两组干预前后视觉模拟评分法（VAS）评分、骨关节功能评分及护理总满意度。结果：干预后研究组 VAS 评分（2.5±0.8）分低于对照组（4.2±0.9）分，骨关节功能评分（81.2±6.2）分高于对照组（68.4±5.7）分，护理总满意度 95.24% 高于对照组 80.95%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预联合康复训练可有效减轻布鲁菌病患者骨关节疼痛程度，改善关节活动功能，提升护理满意度，具备临床推广价值。
关键词：布鲁菌病；骨关节疼痛；护理干预；康复训练；疼痛管理

一、资料与方法
1.1 一般资料
选取  2022 年 1 月 —2025 年 12 月我院感染科42 例布鲁菌病合并骨关节疼痛患者为研究对象。纳入标准：符合《布鲁氏菌病诊疗指南》诊断标准，伴腰骶部、髋膝关节等部位疼痛及活动受限，意识清晰可配合康复训练；排除标准：合并原发性骨关节畸形、恶性肿瘤、精神疾病及认知功能障碍者。按随机数字表法分为两组各 21 例。对照组男 12 例，女 9 例；年龄 28~65 岁，平均（46.3±5.7）岁；病程 1~6 个月，平均（3.2±1.1）个月。研究组男 11 例，女10 例；年龄 26~67 岁，平均（45.8±6.1）岁；病程 1~7 个月，平均（3.4±1.2）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者均签署知情同意书。
1.2 护理方法
对照组给予布鲁菌病常规护理：遵医嘱规范应用抗菌及镇痛药物，监测生命体征与病情变化，开展基础健康宣教与饮食指导，告知疾病相关注意事项。
研究组在对照组基础上实施疼痛专项护理干预联合分阶段康复训练：
（1）疼痛护理干预：构建全程疼痛管理体系，每班采用 VAS 量表动态评估疼痛程度，根据疼痛等级调整干预方案；遵医嘱实施阶梯式镇痛给药，配合局部热敷、体位摆放等物理干预缓解肌肉紧张与牵拉痛；开展针对性心理疏导，讲解疼痛发生机制与控制方法，缓解患者焦虑情绪，提升治疗依从性。
（2）分阶段康复训练：急性期以被动训练为主，由护理人员协助完成关节被动屈伸、肌肉等长收缩训练，每次 10~15min，每日 2 次，避免加重关节负担；缓解期过渡至主动训练，包括直腿抬高、关节主动活动度训练、核心肌群稳定性训练，逐步增加训练强度与时长；恢复期开展步态矫正、日常生活活动能力训练，指导患者避免负重及剧烈运动，每周评估训练耐受度，动态调整方案，建立长期康复习惯。
1.3 观察指标
①疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，总分 0~10 分，分值越高表示疼痛越剧烈；②骨关节功能：采用布鲁氏菌病骨关节功能评分量表评估，总分 0~100 分，分值越高表示关节功能越好；③护理满意度：采用自制护理满意度问卷，总分 100 分，≥90 分为满意，70~89 分为基本满意，<70 分为不满意，总满意度 =（满意 + 基本满意）例数 / 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 ± 标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 χ² 检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。

二、结果
2.1 两组干预前后疼痛与关节功能评分比较
干预前，两组 VAS 评分、骨关节功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组 VAS 评分均降低、骨关节功能评分均升高，且研究组改善幅度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

表 1 两组干预前后 VAS 评分及骨关节功能评分比较（x±s，分）

组别	例数	VAS 评分 – 干预前	VAS 评分 – 干预后	骨关节功能评分 – 干预前	骨关节功能评分 – 干预后
对照组	21	6.8±1.2	4.2±0.9	52.6±6.3	68.4±5.7
研究组	21	6.7±1.3	2.5±0.8	53.1±6.5	81.2±6.2
t 值	–	0.372	9.215	0.358	9.874
P 值	–	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

2.2 两组护理满意度比较
对照组护理总满意度为 80.95%（17/21），其中满意 9 例、基本满意 8 例、不满意 4 例；研究组护理总满意度为 95.24%（20/21），其中满意 12 例、基本满意 8 例、不满意 1 例。研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ²=5.126，P<0.05）。

三、讨论
布鲁菌病是布鲁氏菌感染所致的人畜共患传染病，骨关节损害是其最常见的慢性并发症，以持续性疼痛、关节活动受限为核心表现，严重降低患者生活质量。常规护理多围绕抗菌治疗开展基础照护，对疼痛管控与功能康复的针对性不足，难以有效改善患者远期预后。
本研究中，研究组实施的疼痛护理干预从动态评估、阶梯镇痛、物理干预及心理支持多维度切入，构建全程化疼痛管理体系，可有效降低患者疼痛感知；分阶段康复训练遵循疾病病理恢复规律，急性期以保护关节、控制炎症为核心，缓解期逐步恢复肌力与关节活动度，恢复期强化功能重建与日常能力提升，兼顾训练安全性与康复有效性。本次研究结果显示，研究组干预后疼痛评分更低、关节功能更好，且护理满意度更高，证实该联合方案的临床应用价值。
结论：对布鲁菌病骨关节疼痛患者实施系统化护理干预联合分阶段康复训练，可显著缓解疼痛症状，改善骨关节功能，提升患者护理满意度，适合在临床感染科护理中推广应用。

参考文献

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