不同年龄段AMCI患者临床特征及早期生存状况分析
期刊: 健康文摘 2026年第14期 DOI: 10.67328/BT2644 PDF下载
不同年龄段AMCI患者临床特征及早期生存状况分析
杨楠1，王志海1，郝静峰1，陈莹2，赵红莹2，王晶晶1，韩利军1
- 邯郸市第二医院 河北邯郸056001
- 磁县人民医院 河北磁县056500
【摘要】目的 分析不同年龄段大面积脑梗死患者临床特征及生存状况。方法 选取2021年7月至2024年6月收治的50例AMCI患者，按年龄分为青年组、中老年组、老年组，收集资料并随访。结果 老年组高血压史、心房颤动史、卒中史及并发症比例高于其他两组，老年组NIHSS评分、改良Rankin评分更高，GOS评分更低，青年组生存率高于中老年组和老年组，均P＜0.05。结论 不同年龄段AMCI患者临床特征及早期生存状况存在差异，老年患者风险因素更多、神经功能缺损更重、预后更差，需根据年龄分层制定个体化方案。
【关键词】年龄；大面积脑梗死；生存状况
急性大面积脑梗死（AMCI）对患者早期生存影响显著，不同年龄段患者在病理机制、临床表现及预后方面存在差异[1]。青年患者多与大动脉粥样硬化或心源性栓塞相关，中老年及老年患者则更多受高血压、糖尿病、心房颤动等慢性病影响[2]。随人口老龄化加剧，深入分析年龄相关差异对个体化治疗至关重要。
1资料与方法
1.1资料
选取2021年7月至2024年6月我院收治的AMCI患者50例，按年龄分三组：青年组（18-44岁）6例，中老年组（45-79岁）30例，老年组（≥80岁）14例。
纳入标准：经头颅CT确诊AMCI；家属知情本次研究内容；年龄大于18岁；资料信息完整。
排除标准：合并有其他严重器质性疾病或恶性肿瘤；发病前存在明显精神压力或情绪波动；无法完成随访。
1.2 方法
收集病史、体格检查、实验室及影像学资料。根据年龄制定个体化方案：青年组侧重急性期溶栓或取栓，辅以抗血小板、调脂治疗；中老年及老年组在以上基础上强化基础疾病控制（血压、血糖、心功能），预防并发症。术后密切监测，调整方案，指导康复训练及生活方式干预。随访出院后6个月生存情况。
1.3 观察指标
（1）临床特征：基本信息、症状、既往史、并发症，以及NIHSS评分、改良Rankin评分、格拉斯哥预后评分（GOS）。
（2）生存情况：出院后6个月内生存率。
1.4 统计学方法
SPSS 25.0软件分析，计量资料以平均值加减标准差形式展现，t检验；计数资料百分比（%）表述，χ²检验。P＜0.05，结果存在统计学意义。
2 结果
2.1临床特征
老年组高血压史、心房颤动史、卒中史、并发症比例高于青年组和中老年组（P＜0.05）；老年组NIHSS评分、改良Rankin评分更高，GOS评分更低（P＜0.05）。性别、吸烟史、饮酒史、冠心病史及头晕、失语、肢体活动障碍等症状无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1 临床特征
| 临床特征 | 青年组（n=6） | 中老年组（n=30） | 老年组（n=14） | 统计值 | P值 |
| 性别 | 0.211 | 0.900 | |||
| 男 | 4（66.67） | 17（56.67） | 8（57.14） | ||
| 女 | 2（33.33） | 13（43.33） | 6（42.86） | ||
| 吸烟史 | 0.637 | 0.727 | |||
| 有 | 2（33.33） | 15（50.00） | 6（42.86） | ||
| 无 | 4（66.67） | 15（50.00） | 8（57.14） | ||
| 饮酒史 | 1.024 | 0.599 | |||
| 有 | 1（16.67） | 11（36.67） | 4（28.57） | ||
| 无 | 5（83.33） | 19（63.33） | 10（71.43） | ||
| 高血压史 | 5.595 | 0.061 | |||
| 有 | 1（16.67） | 19（63.33） | 10（71.43） | ||
| 无 | 5（83.33） | 11（36.67） | 4（28.57） | ||
| 冠心病史 | 0.822 | 0.663 | |||
| 有 | 1（16.67） | 8（26.67） | 5（35.71） | ||
| 无 | 5（83.33） | 22（73.33） | 9（64.29） | ||
| 心房颤动史 | 4.785 | 0.091 | |||
| 有 | 1（16.67） | 19（63.33） | 9（64.29） | ||
| 无 | 5（83.33） | 11（36.67） | 5（35.71） | ||
| 卒中史 | 8.232 | 0.016 | |||
| 有 | 0（0.00） | 16（53.33） | 11（78.57） | ||
| 无 | 6（100.00） | 14（46.67） | 3（21.43） | ||
| 头晕 | 0.487 | 0.784 | |||
| 有 | 2（33.33） | 13（43.33） | 7（50.00） | ||
| 无 | 4（66.67） | 17（56.67） | 7（50.00） | ||
| 失语 | 0.522 | 0.770 | |||
| 有 | 1（16.67） | 6（20.00） | 4（28.57） | ||
| 无 | 5（83.33） | 24（80.00） | 10（71.43） | ||
| 肢体活动障碍 | 0.564 | 0.754 | |||
| 有 | 3（50.00） | 16（53.33） | 9（64.29） | ||
| 无 | 3（50.00） | 14（46.67） | 5（35.71） | ||
| 并发症 | 4.365 | 0.113 | |||
| 有 | 2（33.33） | 12（40.00） | 10（71.43） | ||
| 无 | 4（66.67） | 18（60.00） | 4（28.57） | ||
| NIHSS评分（分） | 6.83±1.72 | 9.38±1.90 | 11.19±2.06 | 2.887 | 0.006 |
| 改良Rankin评分（分） | 1.58±0.39 | 2.01±0.48 | 3.08±0.35 | 2.113 | 0.021 |
| GOS评分（分） | 11.42±1.76 | 9.31±1.12 | 8.21±1.03 | 5.128 | 0.000 |
2.2生存情况
青年组出院随访生存率高于中老年组、老年组P＜0.05，见表2。
表2 生存情况（n，%）
| 生存情况 | 青年组（n=6） | 中老年组（n=30） | 老年组（n=14） | 统计值 | P值 |
| 生存 | 6（100.00） | 21（70.00） | 8（57.14） | 4.248 | 0.039 |
| 死亡 | 0（0.00） | 9（30.00） | 6（42.86） |
3 讨论
本研究显示，老年AMCI患者高血压史、心房颤动史、卒中史及并发症比例呈增高趋势，其中卒中史在老年组中尤为突出，且与中老年组及青年组比较有统计学意义（P＜0.05），与生理衰老所致血管弹性下降、阻力增加及长期不良生活习惯相关。老年人心房颤动高发与心脏结构老化、心肌纤维化有关，增加心源性栓塞风险[3]。上述风险因素累积导致老年组神经功能缺损更重（NIHSS、改良Rankin评分升高）及预后更差（GOS降低）。
值得注意的是，性别、吸烟、饮酒、冠心病史及常见症状组间无显著差异，提示年龄相关的不可逆因素可能较可控因素对AMCI影响更突出，但冠心病等仍需进一步细化研究[4]。
出院后随访显示青年组生存率高于中老年及老年组，可能与青年患者身体机能、免疫及神经可塑性更强，重要脏器功能储备良好，康复潜力大相关[5]；同时社会支持网络更广泛，对新兴治疗手段接受度更高，有助于提高依从性和治疗效果。但本研究随访期仅6个月，长期预后尚需延长观察[6]。
综上，不同年龄段AMCI患者临床特征和早期生存状况存在差异，老年患者面临更高风险及更差预后，临床实践中应考量年龄因素，制定个体化治疗策略，改善各年龄段患者的生存质量和结局。
【参考文献】
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