冠状动脉支架植入术后患者协同护理模式对自我管理能力及生活质量的影响

孙伟

宁安市人民医院 黑龙江宁安157400

【摘要】目的：探究冠状动脉支架植入术后患者应用协同护理模式对提高其自我管理能力及生活质量的作用影响。方法：选取我院2023年5月-2026年4月期间的冠状动脉支架植入术后患者，共32例，将其采用随机数字表法划分为两组，n=16，参照组实施常规护理，试验组除常规护理外联合协同护理模式，比较两组自我管理能力及生活质量。结果：试验组CSMS量表各项评分均高于参照组，P＜0.05；试验组SF-36量表各项评分均高于参照组，P＜0.05。结论：将协同护理模式应用于冠状动脉支架植入术患者能有效提升其自我管理能力，改善其生活质量，有助于提高其护理满意度。

【关键词】冠状动脉支架植入术；协同护理模式；自我管理能力；生活质量

    冠心病是临床高发的心血管疾病，因冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞而引发心肌供血不足，若不及时治疗会造成心肌细胞坏死而危及生命^[1]。介入疗法是临床治疗冠心病的有效手段，其优势在于创伤小、见效快，通过经皮冠状动脉支架植入术能快速打开血管通道恢复心脏供血，消除心血管危险因素，改善患者临床症状^[2]。尽管该术式疗效确切，但冠脉粥样硬化不可逆转，术后仍需要加强自我管理促进心脏康复。然而，大多数患者回归家庭及社会后会有所忽略，在服药、运动、饮食等方面缺乏规范性管理对预后造成不良影响^[3]。协同护理模式是一种新兴的护理措施，能利用现有资源将医务人员、家属与患者紧密联系起来，引导家属全程参与术后护理，增强其主观护理意识，掌握基本的照顾能力，可增加患者熟悉感，有助于提高其依从行为及自我管理能力，从而改善其生活质量^[4]。为此，本次研究针对2023年5月-2026年4月期间在我院行冠状动脉支架植入术的患者在术后实施协同护理模式并分析其临床效果。

1 资料与方法

1. 基础资料

研究对象为我院2023年5月-2026年4月期间的冠状动脉支架植入术后患者，共32例，按随机数字表法平均分为两组，参照组（n=16）中女性、男性分别为7例、9例；年龄范围53～76岁，年龄均值为（64.24±7.25）岁；冠心病病程3～13年，病程均值为（8.42±1.65）年；体质量指数为17.6～28.5kg/m²，平均体质量指数为（22.47±2.35）kg/m²。试验组（n=16）中女性、男性均为8例；年龄范围54～77岁，年龄均值为（64.47±7.31）岁；冠心病病程3～14年，病程均值为（8.67±1.74）年；体质量指数为17.2～28.3kg/m²，平均体质量指数为（22.17±2.26）kg/m²。以上基础资料均使用统计学软件进行分析，P＞0.05，组间差异无统计意义。本项目已征得伦理委员会批准执行。

纳入标准：（1）符合冠状动脉支架植入术临床指征；（2）首次手术；（3）在知晓本研究后同意参与并签订知情书。

排除标准：（1）患有精神或心理相关疾病；（2）肝肾功能不全；（3）合并恶性肿瘤疾病。

1. 方法

参照组实施常规护理措施，在住院期间提供优质且安静的病房环境，加强病情监测力度，以口头方式开展健康知识科普及行为认知指导，督促患者养良好的生活习惯，确保睡眠充足，落实临床护理项目全程维持无菌原则预防交叉感染，遵医嘱指导患者服用抗凝剂及强心类药物，嘱咐患者切勿私自调整剂量或停药，待患者出院时发放健康手册，再次强调日常生活中需要注意的事项，减少去往人员密集场所，提醒患者定期复诊。

试验组除常规护理外联合协同护理模式，具体措施如下：（1）成立协同护理小组：由护士长、主治医生、康复师、营养师、若干名责任护士及患者主要照顾者成立协同护理小组，组织全员参加系统培训了解冠状动脉支架植入术后护理要点，根据患者病例信息及实际状态讨论并制定合理的协同护理策略，认真落实各项护理措施。（2）医患协同护理：查房时由主治医生全面讲解冠心病的诱发机制及术后注意事项等信息，主动解答患者及家属问题，现场进行突发性胸痛、心悸应急处理模拟演练。（3）护患协同护理：向患者说明抗凝药物的作用机制、用药剂量、方法、目的及可能出现的不良反应，强调严格遵医用药的重要性，设置手机闹钟作为用药提醒增强其服药意识；为患者制定符合其自身疾病的健康宣教内容，借助PPT、图文解析、视频资料等使患者加深理解，引导患者每日晨起和睡前测量血压、脉搏等，动态掌握自身病情，识别危险因素，掌握基本的自救方法；根据营养师建议合理优化日常饮食，多补充蛋白质和膳食纤维，保持低盐、低脂饮食，遵循少食多餐原则，提醒患者排便时不要过度用力，便秘时借助药物促进排便；督促患者保持稳定的情绪和良好的心态，学会通过听音乐、正念冥想、深呼吸法等疏解心理压力，分享成功治疗案例增强其康复信心，规范患者生活作息，督促其适量进行散步、慢跑、打太极等有氧运动锻炼，注意间歇休息，不宜过量运动。（4）家属协同护理：预先设置培训班引导患者家属学习冠心病及术后保健相关知识，熟练掌握基本的护理技能及急救方法，主动监护患者日常起居及饮食，给予家庭支持和鼓励增强患者康复信心，消除不良情绪，增加其安全感。

1.3 指标分析

（1）指导患者采用冠心病自我管理量表（CSMS）测试评估自我管理能力，涉及一般生活管理、不良嗜好管理、急救管理、症状管理、情绪认知管理、疾病知识获取、治疗依从性7个维度，共27条目按1-5分评定，评分越高，自我管理能力越强。

（2）参考SF-36健康调查简表对患者生活质量进行量化评估，涉及总体健康、生理职能、躯体疼痛、生理功能、社会功能、精力、精神健康、情感职能8个维度，转化为0-100分标准区间，评分越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法

    所有本研究涉及到的数据全部由SPSS25.0 软件进行分析验证，以（均数±标准差）形式表示自我管理能力及生活质量，予以t检验，P＜0.05，证明组间差异有统计意义。

2 结果

2.1 对比两组自我管理能力

试验组CSMS量表各项评分均高于参照组，P＜0.05，有统计意义。

表1 两组自我管理能力对比（±s，分）

组别	例数	一般生活管理	不良嗜好管理	急救管理	症状管理	情绪认知管理	疾病知识获取	治疗依从性
试验组	16	13.37±2.65	12.87±3.15	9.64±1.47	11.49±2.38	10.28±2.16	16.52±3.47	8.49±1.76
参照组	16	11.53±2.14	10.43±2.67	7.94±1.05	9.53±1.84	8.35±1.73	13.15±2.89	6.52±1.28
t		2.161	2.364	3.764	2.606	2.790	2.985	3.621
P		0.039	0.025	0.001	0.014	0.009	0.006	0.001

2.2 对比两组生活质量

试验组SF-36量表各项评分均高于参照组，P＜0.05，有统计意义。

表2 两组生活质量对比（±s，分）

组别	例数	总体健康	生理职能	躯体疼痛	生理功能	社会功能	精力	精神健康	情感职能
试验组	16	86.24±5.31	87.29±5.84	88.46±5.45	84.27±4.59	82.42±4.46	87.22±5.93	85.17±4.92	86.31±5.14
参照组	16	81.47±4.26	82.57±4.39	83.92±4.76	79.59±4.14	76.32±3.81	82.41±5.13	81.24±4.36	80.53±4.59
t		2.803	2.584	2.510	3.029	4.160	2.454	2.391	3.355
P		0.009	0.015	0.018	0.005	0.000	0.020	0.023	0.002

3 讨论

    冠状动脉支架植入术是一种介入治疗方法，利用冠脉造影技术在狭窄区域置入支架实现血管再通，可改善血管动力，增加心肌供血，从而改善临床症状，抑制病情进展^[5]。然而，术后康复周期漫长，需要主动加强患者日常管理意识，保持良好的遵医行为，坚持服用抗凝药物，以降低疾病复发风险^[6]。协同护理模式是一种多学科合作的护理模式，强调不同专业医护人员与患者家属共同参与患者日常护理中，发挥各自突出优势为患者营造良好的康复环境，在医、护、患密切合作下能纠正患者不良行为，调节其心理情绪，掌握应急自救技能，了解疾病相关知识，提高预警风险识别能力，在多维度干预下改变患者生活习惯，提升其自我管理能力，可主动预防术后并发症，改善身心状态，为提高患者生活质量提供有力支持^[7-8]。

本次研究表明，试验组CSMS量表各项评分均高于参照组，P＜0.05，提示，在协同护理模式下能增强患者自我管理能力。分析认为，协同护理模式能通过医务人员细心指导下提高患者及家属对冠状动脉支架植入术后保健护理的认知水平，挖掘其自我管理潜能，能自主识别高风险征象，全面掌握自护及自救技能，有助于改善患者用药、运动、饮食等遵医行为，从而提升自我管理能力^[9]。试验组SF-36量表各项评分均高于参照组，P＜0.05，证实，协同护理模式能提高患者生活质量。究其原因，协同护理能充分利用医疗、家庭等资源引导患者长期保持健康行为，消除危险因素，注重患者日常生活管理，加强心理疏导，督促其养成良好的生活习惯，可改善患者身心健康，从而提高其生活质量^[10]。

    综合以上结论，在冠状动脉支架植入术后应用协同护理模式能增强患者自我管理能力，可显著提升其生活质量，值得应用及推广。

参考文献：

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