胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者采用循证护理对减少其不良反应的效果

张晓玲

长春中医药大学附属第三临床医院 吉林 长春 130000

摘要：目的：探讨循证护理对接受胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者的干预作用。方法：选取2025年01月至2026年04月医院收治的80例2型糖尿病患者为研究对象，凭随机数字表法完成分组，两组各纳入40例，所有入组对象均运用胰岛素泵强化治疗方案，对照组实施常规护理干预，观察组运用循证护理干预，对比两组血糖水平、不良反应发生率。结果：干预后观察组血糖水平、不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：循证护理可有效控制胰岛素泵强化治疗T2DM患者的血糖水平，降低不良反应发生可能，所具临床价值明确。

关键词： 2型糖尿病；循证护理；胰岛素泵强化治疗；血糖水平

2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）是临床高发慢性代谢性疾病，相关研究显示我国18岁以上人群T2DM患病率达10%以上，患病群体规模仍在扩大。胰岛素泵强化治疗是临床运用较多的血糖调控方案，可模拟生理性胰岛素分泌模式，短时间内将患者血糖控制在目标区间^[1]。临床实践观察发现，常规护理多依照固定流程开展，未针对患者个体血糖波动诱因、治疗相关不良反应风险做前置性防控，不同患者的干预效果尚存在差异。循证护理将已证实的科研结论、临床实践经验及患者实际需求相结合制定干预内容^[2]。现有研究对该方案应用于接受胰岛素泵强化治疗的T2DM患者的干预效果讨论仍较为有限，本研究就循证护理对该类患者的干预作用展开分析。

1 资料与方法 

1.1 一般资料 

选取2025年01月至2026年04月本院收治的80例2型糖尿病患者为研究对象，凭借随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。观察组患者年龄区间42-73岁，年龄均值为（56.28±7.13）岁，男22例，女18例。对照组患者年龄区间41-75岁，年龄均值为（57.05±6.94）岁，男21例，女19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 本研究符合赫尔辛基宣言要求。

1.2 研究方法 

对照组：所有入组患者均接受胰岛素泵强化治疗，护理人员每日定时监测患者空腹及三餐后2小时血糖水平，口头告知胰岛素泵佩戴期间的基础注意事项，同步开展饮食、运动相关健康宣教，患者出现皮肤瘙痒、血糖骤升骤降等异常状况时，第一时间告知主管医师做对应处理。 

观察组：采用循证护理干预，具体如下：1. 护理人员查阅同类患者护理资料及相关循证证据，结合患者血糖水平、饮食习惯和基础疾病制定个体化方案，经3名以上内分泌科高年资护士审核后实施。2. 胰岛素泵植入前，向患者讲解运行原理、植入流程及佩戴注意事项，解答相关疑问。植入时严格执行无菌操作，选择腹部脂肪较厚处穿刺并妥善固定管路。3. 佩戴前3 d每2 h监测1次指尖血糖，重点记录餐前、餐后及夜间血糖变化。发现异常波动时，及时检查参数设置及管路状态，必要时通知医师调整剂量。4. 每日观察植入部位皮肤情况，询问有无瘙痒、刺痛等不适。若出现红肿、渗液，立即拔除留置针、更换植入部位并进行局部消毒。5. 每周开展2次健康指导，根据患者饮食偏好制定个体化食谱，控制每餐热量，减少高糖、高脂、高盐食物摄入，并指导低强度活动，嘱患者随身携带糖块以预防低血糖。6. 出院前指导患者及家属掌握胰岛素泵居家管理和血糖自测方法，告知定期复查及调整剂量的重要性，并提供科室联系电话，便于异常情况及时咨询。

1.3 观察指标

         借助指尖血糖仪完成血糖样本采集，记录患者空腹静脉血糖、餐后2小时血糖。 当班责任护士每日记录患者出现的各类不良反应。 

1.4 统计学分析 

运用SPSS 26.0版本统计软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，运用t检验；计数资料以构成比或率表示，运用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后血糖水平对比

干预后观察汉族血糖水平低于对照组（P＜0.05），见表1。

表 1 两组患者干预前后血糖波动相关指标对比（x±s，mmol/L）

组别	空腹血糖	餐后血糖
观察组（n=40）	2.15±0.74	0.61±0.22
对照组（n=40）	3.68±0.92	1.24±0.38
t	8.197	8.938
P	＜0.001	＜0.001

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

干预期间观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表 2 两组患者不良反应发生情况对比[n(%)]

组别	植入部位皮肤红肿渗液	低血糖	管路滑脱	无诱因血糖骤升骤降	总发生率
观察组（n=40）	1（2.50）	0（0.00）	0（0.00）	1（2.50）	2（5.00）
对照组（n=40）	3（7.50）	2（5.00）	2（5.00）	2（5.00）	9（22.50）
χ²	–	–	–	–	5.165
P	–	–	–	–	0.023

3 讨论

 2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理质量直接影响最终血糖调控效果，当前临床实践中应用的常规护理方案多偏向普适性操作指引，很少针对不同患者的血糖波动诱因、治疗相关风险做个性化调整。不同患者的饮食、运动习惯存在明显差异，普适性护理方案的干预效果往往存在较大浮动空间。研究观察到，接受循证护理干预的患者血糖波动幅度更小，干预期间各类不良事件的出现频率更低。循证护理实施前，护理人员就梳理了过往同类型病例的潜在风险点，结合患者个体的血糖基础、饮食偏好、合并症情况制定专属干预方案，从干预初期就规避了常规护理同质化的弊端^[3]。胰岛素泵植入前的面对面宣教与规范操作，既消解了患者对治疗的陌生疑虑，也减少了操作不规范引发的局部皮肤不适。佩戴前3天的高频血糖监测，可第一时间捕捉血糖异常变化，快速排查管路弯折、参数设置偏差等问题，避免血糖出现大幅涨跌^[4]。日常查房过程中的皮肤状态巡查、个性化饮食运动指导，分别针对局部感染、血糖异常波动的核心诱因做针对性防控，出院前的居家护理指导也覆盖了患者离院后的治疗风险点。

综上所述，循证护理可减小接受胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者的血糖波动幅度，降低不良反应发生可能，可用于临床此类患者的护理工作。

参考文献

[1]  力霞,卜学峰,张彩凤.胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者采用循证护理对减少其不良反应的效果[J].糖尿病新世界,2026,29 (1):168-170+179.

[2]  王秋丽,刘素华,朱冬梅,郭优.循证护理应用于规范携带胰岛素泵学龄前1型糖尿病患儿的效果[J].国际医药卫生导报,2022,28 (3):320-324.

[3]  陈广敏,董来芹,张孝红.胰岛素泵强化治疗结合循证护理干预对2型糖尿病患者并发症的影响[J].糖尿病新世界,2021,24 (13):118-121.

[4]张秋平.基于循证理念的预警性护理对2型糖尿病患者胰岛素泵治疗期间不良事件发生率的影响[J].实用糖尿病杂志,2020,16 (1):30-31.

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