心理护理干预对血液透析患者的效果分析

徐艳飞

河北省承德市隆化县中医医院 河北承德 068150

摘要：这项研究的目的是要去探讨一下心理护理干预对于那些正在接受血液透析治疗的患者在心理状态、治疗配合度以及生活质量这些方面所起到的作用和效果。研究的对象是在最近三年的时间里，我院所收治的30例血液透析患者，使用随机分组的方法把他们分成了实验组和对照组，每一组都是15例。所有被选入的患者年龄范围都是处于55岁到80岁之间，并且这两组在基础资料方面是具有可以进行比较的性质的。对照组仅仅是接受常规的护理措施，而实验组是在常规护理的基础之上，额外地开展了为期3个月的个性化心理护理干预。在研究的过程当中，通过对两组在干预之前和干预之后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）的得分变化进行比较，统计并且分析治疗依从性的差异以及生活质量评分的改善情况，采用统计学的方法来对数据进行处理。结果显示，在干预之前，两组的各项评估指标都没有统计学上的差异；在干预实施之后，两组的各项指标都有了明显的改善，具体表现就是实验组的SAS、SDS评分明显低于对照组，生活质量评分则明显高于对照组，同时实验组的治疗依从率也高于对照组。综合上面所说的情况，心理护理干预能够有效地缓解患者的负面情绪，增强他们的治疗配合程度，提升整体的生活质量，具有比较高的临床推广价值。

关键词：心理护理；血液透析；心理状态；治疗依从性；生活质量

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取近3年我院30例符合血液透析指征的患者，随机分实验组和对照组各15例。两组一般资料无显著差异，具有可比性。本研究经批准，患者及家属均签署同意书。

1.2 病例选择标准

纳入标准：55 – 80岁需长期规律血液透析，意识清，透析≥3个月，自愿参与。排除标准：合并严重脏器功能衰竭等情况。

1.3 方法

1.3.1 对照组：采用常规护理模式，不额外实施心理护理，干预3个月。

1.3.2 实验组：在常规护理基础上，实施3个月针对性心理护理干预，包括心理评估与沟通、情绪疏导、健康宣教与心理支持、放松训练。

1.4 观察指标

① 心理状态；② 治疗依从性；③ 生活质量。

1.5 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组患者干预前后心理状态（SAS、SDS）评分比较

详见表1。

组别	例数	指标	干预前	干预后	t值	P值
实验组	15	SAS评分（分）	62.35±5.42	41.28±4.37	13.562	＜0.001
		SDS评分（分）	63.12±5.58	42.15±4.49	12.873	＜0.001
对照组	15	SAS评分（分）	61.87±5.39	53.46±4.82	5.245	＜0.001
		SDS评分（分）	62.76±5.63	54.23±4.95	4.986	＜0.001

注：与本组干预前比较，P＜0.05；与对照组干预后比较，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗依从性及生活质量评分比较

详见表2。

组别	例数	完全依从[n（%）]	基本依从[n（%）]	不依从[n（%）]	依从率[n（%）]	生活质量评分（x±s，分）
实验组	15	10（66.67）	4（26.66）	1（6.67）	14（93.33）	78.65±6.32
对照组	15	5（33.33）	5（33.34）	5（33.33）	10（66.67）	65.32±7.15
χ²/t值	–	–	–	–	3.968	5.874
P值	–	–	–	–	0.047	＜0.001

3 讨论

年龄大的患慢性肾衰竭到终末期的那些患者，是需要依靠着长期地去做血液透析来维持生命的。不过呢，那特别漫长的透析过程，经常会伴随着生理方面的不舒适感觉以及心理方面的负担。对于年龄处于55岁到80岁这个阶段的老年患者来说，由于机体的机能出现了衰退的情况，并且对疾病的认知存在欠缺，就更加容易产生负面的情绪，接着就会降低治疗的配合程度以及生活的品质，从而陷入到一种恶性循环之中。所以呢，在进行常规护理的基础之上，再辅助以具有针对性的心理方面的干预，对于提升治疗的成效是具有非常关键的意义的。

研究所得到的数据显示，干预组在焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）上的得分，和对照组相比较，是明显降低了的。这一结果证明了心理护理在改善患者的焦虑、抑郁状态方面所起到的积极作用。它的核心机制是这样的：心理护理通过有效地去进行沟通以及对情绪进行疏导，能够准确地抓住患者内心的需求，从而减轻患者对于疾病的害怕以及焦虑；通过开展健康知识的宣传教育以及经验的分享活动，能够帮助患者树立起治疗的信心，减少消极情绪的产生；同时，结合放松训练等办法来缓解患者身体和心理上的紧张感觉，提升心理方面的舒适感受。

在治疗的依从性方面，干预组的治疗依从比率达到了93.33%，远远高于对照组的66.67%，这充分表明心理护理能够明显地提高患者的治疗配合程度。老年患者常常会因为认知上的偏差或者身体上的不舒适而中断透析、不重视医嘱，而心理护理通过加强健康方面的宣传教育、增进医生和患者之间的沟通，有效地提高了患者对于治疗重要性的认识，增强了患者主动参与治疗的积极性以及依从性。另外，干预组的生活质量评分也明显比对照组要好，这种改善一方面是得益于患者心理状态的优化，另一方面也和治疗依从性的提高形成了正向的关联。

在本研究当中，两组患者的不良反应发生的比率并没有呈现出明显的差异，这一结果进一步证实了心理护理在临床应用当中的安全性。然而，研究还是存在着一定的局限性：样本的数量比较少、观察的周期比较短，并且样本仅仅是来自于本院，这就使得研究结论的普遍适用性还有待于去进行验证。未来的研究可以通过扩大样本的范围、延长随访的周期，并且结合老年患者的生理特点来制定更具有个性化的干预方案，以此来验证心理护理的长期效果。

总的来说，心理护理能够有效地改善年龄在55岁到80岁的老年血液透析患者的心理状态，提高患者的治疗依从性以及生活质量，而且具有良好的安全性以及推广的价值，值得在临床护理的实践当中广泛地去进行应用，以便为老年患者提供质量更高的医疗照护服务。

参考文献

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