藏医火灸联合康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱功能重建的效果观察

 李良芬

天祝藏族自治县藏医院   甘肃   武威  733200

摘要：目的：观察藏医火灸联合康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能重建的疗效，突出藏医火灸核心作用，为临床治疗提供依据。方法：选取2024年10月至2025年10月150例患者，随机分实验组和对照组各75例。对照组采用常规康复护理，实验组在此基础上联合藏医火灸治疗。比较两组治疗前后排尿功能指标、NBSS评分及并发症发生率。结果：治疗前两组各项指标差异无统计学意义；治疗后，实验组最大膀胱容量高于对照组，残余尿量、NBSS评分及并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义。结论：藏医火灸联合常规康复护理可改善患者膀胱功能，降低并发症发生率，促进功能重建，藏医火灸可调节“隆、赤巴、培根”三因平衡，增强康复护理效果，值得推广。

关键词：藏医火灸；康复护理；脊髓损伤；神经源性膀胱；功能重建

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年10月至2025年10月150例脊髓损伤后神经源性膀胱患者，年龄30 – 85岁，平均57.62±12.38岁，男性82例，女性68例，脊髓损伤部位包括颈段、胸段、腰段，损伤至入院时间1 – 6个月，平均3.25±1.17个月。随机分两组各75例，两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 病例选择标准

纳入标准：符合脊髓损伤诊断标准，经影像学确诊，伴有神经源性膀胱症状，年龄30 – 85岁，患者及家属知情同意。排除标准：合并严重脏器疾病、泌尿系统并发症、对藏医火灸过敏、凝血功能障碍、精神疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

采用常规康复护理，严格按指定模式执行，具体措施如下：①排尿功能评估监测：每日监测排尿次数、尿量、尿色，每周用超声测残余尿量，评估膀胱功能恢复；②膀胱训练与排尿模式建立：依患者损伤平面与膀胱类型选训练方式，如间歇导尿（每日4 – 6次，依残余尿量调频率）、反射性排尿训练（定时叩击膀胱区）、压迫排尿（Crede手法）；③导尿与留置管路护理：严格无菌操作，定期换导尿管及引流袋，保持管路通畅，防感染；④预防并发症护理：加强会阴部护理，鼓励多饮水，防泌尿系统感染、压疮等；⑤心理与生活护理：关注心理状态，给予疏导，指导合理饮食、规律作息；⑥体位与环境护理：依损伤情况调体位，营造安静整洁病房环境促恢复。护理周期8周。

1.3.2 实验组

在对照组常规康复护理基础上，联合藏医火灸治疗，突出藏医火灸治疗作用。火灸材料用青藏高原菊科植物灸草茎叶制成的艾炷，由专业藏医医师操作：依藏医理论选关元、气海等穴位，局部消毒后，点燃艾炷置于穴位，以皮肤温热、无灼痛为宜，每穴灸3 – 5壮，每日1次，每周治疗5次、休息2次，护理及火灸周期均为8周。藏医火灸通过42 – 45℃温热效应，促进局部血液循环（血流增速40%），缓解肌肉痉挛，激活“天然止痛系统”释放内啡肽，调节“隆、赤巴、培根”三因平衡，协同康复护理促进膀胱功能重建。

1.4 观察指标

①排尿功能指标；②神经源性膀胱症状评分（NBSS）；③并发症发生率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件处理数据。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后排尿功能指标比较

详见表1。

组别	例数	时间	最大膀胱容量（mL）	残余尿量（mL）
对照组	75	治疗前	215.36±38.42	156.89±20.57
对照组	75	治疗后	298.35±41.26	92.67±15.38
实验组	75	治疗前	218.45±39.17	158.76±21.34
实验组	75	治疗后	386.42±45.17	48.23±12.54

2.2 两组患者治疗前后NBSS评分及并发症发生率比较

详见表2。

组别	例数	NBSS评分（分）	并发症发生例数	并发症发生率（%）
对照组	75	29.68±5.17	16	21.33
实验组	75	18.35±4.26	4	5.33

3 讨论

脊髓损伤后神经源性膀胱是临床常见并发症，主要因脊髓损伤导致膀胱神经支配功能障碍，表现为排尿异常、残余尿量增多等，若治疗护理不当，易引发泌尿系统感染、结石等并发症，严重影响患者生活质量[1]。常规康复护理通过排尿功能监测、膀胱训练等措施，可在一定程度上改善患者膀胱功能，但疗效有限，难以从根本上修复神经功能、调节膀胱生理状态。

藏医火灸是藏医学特色外治疗法，其核心疗效在于通过温热刺激穴位，调节人体“隆、赤巴、培根”三因平衡，达到祛寒通络、调和气血的功效，这也是本研究的核心重点。本研究中，实验组在常规康复护理基础上联合藏医火灸治疗，其最大膀胱容量、残余尿量及NBSS评分改善效果均显著优于对照组，并发症发生率显著降低，充分证实了藏医火灸的协同治疗作用[2]。藏医火灸用青藏高原特有灸草制艾炷，温热效应使局部温度达42 – 45℃，促进局部血液循环增速40%，缓解膀胱肌肉痉挛，激活内啡肽释放，减轻患者不适，利于膀胱功能恢复。结合本研究护理模式，排尿功能评估与监测掌握膀胱功能变化，为火灸穴位选择和康复护理方案调整提供依据；膀胱训练与排尿模式建立助患者恢复自主排尿能力，与火灸神经调节协同，加速膀胱功能重建；导尿护理、并发症预防减少干扰，保障火灸与康复护理实施。综上，藏医火灸联合常规康复护理治疗脊髓损伤后神经源性膀胱，显著改善膀胱功能，降低并发症发生率，火灸发挥核心治疗价值，弥补单纯康复护理不足，值得临床推广。后续可扩大样本量，深入研究火灸作用机制，优化穴位选择和操作规范，提升治疗效果。

参考文献

[1]黄秀丽,余庆玲,朱秀梅. 集束化康复护理联合膀胱功能训练在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用效果[J].外科研究与新技术(中英文),2026,15(01):88-91.

[2]杨允碧,叶承艳,李上翠,等.行为转变理论的康复护理对脊髓损伤神经源性膀胱患者干预的价值[C]//中国生命关怀协会.关爱生命大讲堂之生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集（下）——从病房到心灵:人文护理在急危重症与慢病管理中的实践创新.昭通市第一人民医院;,2026:433-435.

[3]王婷,尤敏,褚小菁,等. 按摩灸联合康复专科护理对脊髓损伤后神经源性膀胱病人膀胱功能恢复和生存质量的影响研究[J].全科护理,2023,21(27):3820-3823.

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