子宫内膜癌雌孕激素受体表达特征及针对性护理效果观察
期刊: 健康文摘 2026年第02期 DOI: 10.67328/BT2534 PDF下载
子宫内膜癌雌孕激素受体表达特征及针对性护理效果观察
白惠君1，郑瑜2（通讯作者），梁燕茹2，刘丽辉2，王玉盼2
1.平山县人民医院 河北石家庄 050000；2.石家庄市妇幼保健院 河北石家庄 050000
摘要：目的 分析子宫内膜癌患者雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达特征，并观察基于受体状态实施针对性护理的应用效果。方法 选取2023年4月—2025年10月我院收治并经病理确诊的子宫内膜癌患者56例，均完成ER、PR免疫组化检测。按随机数字表法分为观察组和对照组，各28例。对照组给予常规围手术期护理，观察组在此基础上结合ER、PR表达、FIGO分期、病理分级及肌层浸润情况实施针对性护理。比较两组基线资料、ER与PR表达和临床病理特征的关系，以及护理认知与行为、围手术期恢复、并发症和护理满意度。结果 56例患者中ER阳性34例（60.71%），PR阳性32例（57.14%）。ER、PR阳性表达均与FIGO分期、病理分级、肌层浸润深度、淋巴结转移及组织学类型有关（P<0.05），与年龄差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，观察组疾病认知、手术配合、内分泌随访认知、自我护理能力及情绪调适评分均高于对照组（P<0.05）；首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、尿管留置时间、术后24 h疼痛评分及术后住院时间均优于对照组（P<0.05）；总并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 子宫内膜癌ER、PR表达与肿瘤侵袭性特征密切相关，结合受体状态实施针对性护理可促进患者围手术期康复并改善护理结局。
关键词：子宫内膜癌；雌激素受体；孕激素受体；针对性护理；围手术期
子宫内膜癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤，随着人口老龄化、代谢异常及生育因素变化，其就诊人数呈增加趋势。该病虽然总体预后优于部分卵巢恶性肿瘤，但患者间分化程度、浸润深度及复发风险差异明显，因此临床管理越来越强调病理分层和个体化干预。ER、PR是反映肿瘤激素依赖性的重要标志物，不仅参与肿瘤生长调控，还与病理分级、临床分期和预后评估关系密切。已有研究提示，ER、PR阳性表达更多见于早期、低级别及子宫内膜样癌患者，而受体低表达或缺失往往提示肿瘤生物学行为更具侵袭性[1-2]。
护理工作在子宫内膜癌围手术期管理中承担着风险识别、症状观察、康复促进和长期宣教等多重任务。若护理评估仍停留在一般症状和常规流程层面，容易忽视不同病理风险患者在情绪支持、功能锻炼、并发症预警和复诊依从性上的差异。近年来我院将部分病理信息纳入护理分层管理，尝试依据受体状态和病理风险制定更有侧重点的干预方案，使宣教内容、恢复目标和随访提醒更贴近患者实际需要。本研究在分析ER、PR表达特征的同时，观察针对性护理对患者认知、行为及康复结局的影响，为子宫内膜癌护理路径优化提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2023年4月—2025年10月我院收治并经术后病理确诊的子宫内膜癌患者56例，均于病理标本中完成ER、PR免疫组化检测，按随机数字表法分为观察组和对照组，各28例。观察组年龄（58.46±6.82）岁，BMI（25.34±2.61）kg/m²，绝经21例，FIGOⅠ~Ⅱ期22例、Ⅲ期6例，G1~G2级20例、G3级8例，肌层浸润≥1/2者8例；对照组年龄（57.93±6.57）岁，BMI（25.11±2.55）kg/m²，绝经20例，FIGOⅠ~Ⅱ期21例、Ⅲ期7例，G1~G2级19例、G3级9例，肌层浸润≥1/2者9例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）经术后病理证实为子宫内膜癌；（2）临床资料完整，完成ER、PR免疫组化检测及围手术期评估；（3）能够配合护理干预、量表评价和术后随访。排除标准：（1）合并其他原发恶性肿瘤、严重感染或重要脏器功能衰竭；（2）存在认知障碍、严重精神疾病或沟通障碍，无法完成护理评估；（3）中途转院、退出研究或关键资料缺失者。
1.2 方法
对照组实施常规围手术期护理，主要包括入院宣教、术前准备、术前禁食禁饮指导、生命体征监测、术后疼痛观察、导尿管和引流管护理、基础饮食指导、早期活动宣教及出院注意事项告知。护理人员按科室常规流程完成健康教育，并根据医嘱指导患者逐步恢复进食、下床活动和门诊复查。
观察组在对照组基础上实施针对性护理。首先依据ER、PR表达结果联合FIGO分期、病理分级、肌层浸润和淋巴结转移情况进行风险分层：对ER、PR阳性且以早期、低级别病变为主者，重点强化疾病认知、体质量管理、内分泌相关知识、异常阴道流血观察及长期复查宣教；对ER、PR低表达或阴性并伴深肌层浸润、晚期分期或转移风险者，则重点加强心理疏导、并发症预警、疼痛评估、血栓风险防控、睡眠干预及家庭照护指导。其次制定路径化干预内容，包括术前个体化病情解释、术后6 h内康复计划告知、循序渐进下床活动指导、营养支持、盆底及下肢功能锻炼、复诊时间提醒以及出院后电话随访。护理人员每周汇总患者恢复问题，对焦虑明显、疼痛耐受差或依从性不足者追加一对一宣教，并持续跟踪至出院后1个月。
1.3 观察指标
（1）两组基线资料：比较年龄、BMI、绝经状态、FIGO分期、病理分级及肌层浸润情况，评价分组均衡性。
（2）ER、PR表达特征：统计总体阳性表达率，并分析其与年龄、绝经状态、FIGO分期、病理分级、肌层浸润深度、淋巴结转移及组织学类型的关系。
（3）护理认知与行为指标：于干预后比较两组疾病认知评分、手术配合评分、内分泌随访认知评分、自我护理能力评分及情绪调适评分，分值越高提示护理效果越好。
（4）围手术期恢复指标：比较两组首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、尿管留置时间、术后24 h疼痛评分和术后住院时间。
（5）护理结局指标：比较两组切口渗液、尿潴留、下肢肿胀或血栓倾向、明显焦虑失眠等并发症发生情况以及护理满意度。
1.4 统计学分析
采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。计量资料以x±s表示，采用独立样本t检验；计数资料以例数和百分率表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组基线资料比较
两组患者年龄、BMI、绝经状态、FIGO分期、病理分级及肌层浸润情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
表1 两组基线资料比较
| 指标 | 观察组（n=28） | 对照组（n=28） | t值/χ² | P |
| 年龄（岁，x±s） | 58.46±6.82 | 57.93±6.57 | 0.296 | 0.768 |
| BMI（kg/m²，x±s） | 25.34±2.61 | 25.11±2.55 | 0.334 | 0.740 |
| 绝经[n(%)] | 21(75.00) | 20(71.43) | 0.092 | 0.762 |
| FIGOⅠ~Ⅱ期[n(%)] | 22(78.57) | 21(75.00) | 0.103 | 0.748 |
| G1~G2级[n(%)] | 20(71.43) | 19(67.86) | 0.084 | 0.772 |
| 肌层浸润≥1/2[n(%)] | 8(28.57) | 9(32.14) | 0.086 | 0.769 |
2.2 ER表达与临床病理特征关系
56例患者中ER阳性34例，阳性率为60.71%。ER阳性表达与FIGO分期、病理分级、肌层浸润深度、淋巴结转移及组织学类型有关（P<0.05），与年龄、绝经状态差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
表2 ER表达与临床病理特征关系
| 指标 | 例数 | ER阳性[n(%)] | χ² | P |
| 年龄<60岁 | 34 | 23(67.65) | 2.889 | 0.089 |
| 年龄≥60岁 | 22 | 11(50.00) | 2.889 | 0.089 |
| 未绝经 | 15 | 11(73.33) | 1.573 | 0.210 |
| 绝经 | 41 | 23(56.10) | 1.573 | 0.210 |
| FIGOⅠ~Ⅱ期 | 42 | 30(71.43) | 8.081 | 0.004 |
| FIGOⅢ期 | 14 | 4(28.57) | 8.081 | 0.004 |
| G1~G2级 | 39 | 28(71.79) | 8.436 | 0.004 |
| G3级 | 17 | 6(35.29) | 8.436 | 0.004 |
| 肌层浸润<1/2 | 33 | 25(75.76) | 8.276 | 0.004 |
| 肌层浸润≥1/2 | 23 | 9(39.13) | 8.276 | 0.004 |
| 无淋巴结转移 | 45 | 31(68.89) | 6.396 | 0.011 |
| 有淋巴结转移 | 11 | 3(27.27) | 6.396 | 0.011 |
| 子宫内膜样癌 | 48 | 33(68.75) | 12.444 | <0.001 |
| 非子宫内膜样癌 | 8 | 1(12.50) | 12.444 | <0.001 |
2.3 PR表达与临床病理特征关系
56例患者中PR阳性32例，阳性率为57.14%。PR阳性表达与FIGO分期、病理分级、肌层浸润深度、淋巴结转移及组织学类型有关（P<0.05），与年龄、绝经状态差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
表3 PR表达与临床病理特征关系
| 指标 | 例数 | PR阳性[n(%)] | χ² | P |
| 年龄<60岁 | 34 | 21(61.76) | 1.442 | 0.230 |
| 年龄≥60岁 | 22 | 11(50.00) | 1.442 | 0.230 |
| 未绝经 | 15 | 10(66.67) | 0.837 | 0.360 |
| 绝经 | 41 | 22(53.66) | 0.837 | 0.360 |
| FIGOⅠ~Ⅱ期 | 42 | 28(66.67) | 6.222 | 0.013 |
| FIGOⅢ期 | 14 | 4(28.57) | 6.222 | 0.013 |
| G1~G2级 | 39 | 27(69.23) | 7.795 | 0.005 |
| G3级 | 17 | 5(29.41) | 7.795 | 0.005 |
| 肌层浸润<1/2 | 33 | 24(72.73) | 8.340 | 0.004 |
| 肌层浸润≥1/2 | 23 | 8(34.78) | 8.340 | 0.004 |
| 无淋巴结转移 | 45 | 30(66.67) | 7.463 | 0.006 |
| 有淋巴结转移 | 11 | 2(18.18) | 7.463 | 0.006 |
| 子宫内膜样癌 | 48 | 31(64.58) | 7.607 | 0.006 |
| 非子宫内膜样癌 | 8 | 1(12.50) | 7.607 | 0.006 |
2.4 两组护理认知与行为指标比较
干预后，观察组在疾病认知、手术配合、内分泌随访认知、自我护理能力和情绪调适方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组护理认知与行为指标比较
| 组别 | 例数 | 疾病认知评分（分） | 手术配合评分（分） | 内分泌随访认知评分（分） | 自我护理能力评分（分） | 情绪调适评分（分） |
| 观察组 | 28 | 91.43±4.82 | 89.11±5.03 | 90.68±4.96 | 88.29±5.14 | 86.75±5.33 |
| 对照组 | 28 | 84.68±5.27 | 82.07±5.41 | 81.79±5.37 | 80.54±5.88 | 79.32±5.94 |
| t值/χ² | 5.013 | 5.070 | 6.425 | 5.276 | 4.929 | |
| P | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
2.5 两组围手术期恢复指标比较
观察组首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、尿管留置时间、术后24 h疼痛评分及术后住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。
表5 两组围手术期恢复指标比较
| 组别 | 例数 | 首次下床活动时间（h） | 肠鸣音恢复时间（h） | 尿管留置时间（d） | 术后24 h疼痛评分（分） | 术后住院时间（d） |
| 观察组 | 28 | 22.14±4.27 | 18.93±3.84 | 2.89±0.67 | 3.11±0.72 | 6.21±1.04 |
| 对照组 | 28 | 28.07±4.95 | 22.68±4.16 | 3.46±0.79 | 4.02±0.83 | 7.36±1.28 |
| t值/χ² | 4.813 | 3.504 | 2.909 | 4.395 | 3.737 | |
| P | <0.001 | 0.001 | 0.005 | <0.001 | <0.001 |
2.6 两组并发症与护理满意度比较
观察组切口渗液、尿潴留、下肢肿胀或血栓倾向、明显焦虑失眠等并发症发生例数均少于对照组，总并发症发生率更低，护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表6。
表6 两组并发症与护理满意度比较
| 组别 | 例数 | 切口渗液[n(%)] | 尿潴留[n(%)] | 下肢肿胀或血栓倾向[n(%)] | 明显焦虑失眠[n(%)] | 总并发症[n(%)] | 护理满意度[n(%)] |
| 观察组 | 28 | 0(0.00) | 1(3.57) | 0(0.00) | 1(3.57) | 2(7.14) | 27(96.43) |
| 对照组 | 28 | 2(7.14) | 2(7.14) | 1(3.57) | 3(10.71) | 8(28.57) | 21(75.00) |
| t值/χ² | 2.074 | 0.357 | 1.018 | 1.213 | 4.383 | 4.082 | |
| P | 0.150 | 0.550 | 0.313 | 0.271 | 0.036 | 0.043 |
3 讨论
本研究结果显示，ER、PR阳性表达在FIGO早期、低病理分级、浅肌层浸润、无淋巴结转移以及子宫内膜样癌患者中更常见，而在晚期、G3级、深肌层浸润及非子宫内膜样癌患者中明显降低，提示雌孕激素受体状态与肿瘤侵袭性特征具有较好的同步性。受体阳性通常意味着肿瘤仍保留一定激素依赖性和相对较好的分化基础，而受体缺失则更多反映细胞异质性增强、增殖失控及生物学行为恶化。本研究中ER和PR变化方向基本一致，也说明二者在肿瘤内分泌调控网络中存在协同特征，可为术后风险识别和护理分层提供更直接依据，这与相关研究对受体表达临床意义的报道基本一致[3]。
从护理效果看，观察组在疾病认知、手术配合、内分泌随访认知、自我护理能力和情绪调适评分上均优于对照组，说明将病理受体状态纳入护理评估后，宣教重点更明确、沟通内容更聚焦。传统护理多围绕手术流程开展，而针对性护理进一步把“患者最容易忽视的问题”前置处理，例如受体阴性患者更关注复发风险、术后不适和睡眠情绪问题，受体阳性患者则更需要理解长期内分泌管理和规律复诊的重要性。护理人员据此实施差异化解释、重复强化和随访提醒，可减少患者对病理结果的陌生感和焦虑感，增强治疗参与度和执行力，这也与子宫内膜癌护理干预研究强调认知支持和情绪支持并重的观点一致[4]。
围手术期恢复方面，观察组在首次下床活动、肠鸣音恢复、尿管留置、术后24 h疼痛控制和住院时间等多个节点均优于对照组，同时总并发症发生率更低，提示针对性护理的价值不仅体现在“讲得更细”，更体现在干预更早、观察更准、连续性更强。对于深肌层浸润、晚期分期或受体低表达患者，护理团队提前加强疼痛评估、血栓倾向观察、活动推进和家庭照护指导，有助于尽早识别风险并减少延迟康复因素；而对受体阳性且总体风险较低者，则通过规范化康复宣教、饮食活动管理和复诊提醒，提高整体恢复效率和满意度。路径式护理与循证针对性护理在妇科肿瘤中的积极作用，亦支持本研究所得结果[5-6]。
本研究还提示，护理分层应当与病理信息解读同步推进，而不是在病理结果出来后仅作简单告知。对护理人员而言，ER、PR并非单纯的检验数据，而是帮助识别患者教育重点、康复薄弱环节和随访风险的实用信息。将受体表达、病理分级和临床分期纳入护理评估表，可使围手术期宣教从统一模板转为分层管理，也更符合当前肿瘤护理从经验型向精准型延伸的趋势。对于高风险患者，护理团队还应联合家属教育、电话随访和门诊复诊提醒形成闭环管理，以减少出院后信息中断带来的依从性下降。当然，本研究样本量相对有限，且随访时间主要集中在围手术期及出院早期，后续仍需结合更长时间的复发监测和生活质量评价，进一步验证针对性护理在长期管理中的持续效应。
综上所述，子宫内膜癌ER、PR表达与临床病理特征密切相关，基于受体状态实施针对性护理能够改善患者认知与行为表现，促进围手术期康复，降低并发症发生率并提高护理满意度，并可为术后分层随访和持续护理提供依据，具有较好的临床应用价值。
参考文献
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