藏医药对白内障术后分期康复的诊疗方案及临床现状分析

伦珠加措

拉萨市尼木县吞巴镇卫生院  西藏 拉萨 851300

摘要：目的：探究藏医药分期干预方案应用于白内障术后康复的临床价值，梳理当前藏医治疗白内障术后病症的临床研究现状。方法：选取本院 2025 年 1 月 —2026 年 1 月收治的 18 例白内障手术患者，采用藏医分期辨证康复方案进行全程干预，记录术后眼部不适、角膜水肿、视物模糊、干涩疼痛等症状改善情况，统计有效康复病例数与恢复时长。结果：18 例患者经藏医药分期治疗后，总有效率 94.44%，术后 1 周水肿消退、眼痛缓解患者占比 77.78%，术后 1 个月视力稳定、无反复炎症患者占 88.89%，仅 1 例患者出现轻度眼干反复。结论：藏医药基于人体三因学说制定的白内障术后分期诊疗方案，可有效减轻术后炎症反应，缩短眼部组织修复周期，降低术后并发症发生率，具备独特民族医学优势，但现阶段临床样本量偏少、标准化诊疗规范不完善，仍需扩大临床研究完善循证依据。

关键词：藏医药；白内障手术；分期康复；诊疗方案；临床现状

引言：白内障是中老年高发致盲性眼病，超声乳化联合人工晶体植入术是临床主流根治手段，但术后普遍存在角膜水肿、结膜充血、眼干刺痛、视物雾浊、眼压波动等并发症，单纯西医对症滴眼液易产生耐药性，长期使用易损伤眼表微环境。藏医药拥有完整的眼病诊疗理论体系，以隆、赤巴、培根三因失衡为发病核心，将眼部术后损伤归属于 “目赤症”“眼浊症” 范畴，主张根据术后不同恢复阶段三因变化分期给药、外治结合，实现整体调理与局部修复同步进行。

近年来民族医药在眼科术后康复领域应用逐步增多，但藏医药针对白内障术后分期康复的专项临床研究较少，缺乏本院真实病例数据支撑。为总结本土化藏医诊疗经验，本研究收集本院 2025 年 1 月至 2026 年 1 月 18 例白内障术后患者临床资料，系统阐述藏医药分期康复标准诊疗方案，分析临床疗效与现存发展短板，为藏医眼科规范化术后康复提供临床参考。

一、藏医药白内障术后分期诊疗方案

藏医将白内障术后康复划分为急性期、修复期、巩固期三个阶段，依据各阶段三因紊乱特点制定内服藏药、眼部外敷、藏药熏蒸联合疗法。

术后急性期（1-7 天）：术后创口充血水肿，赤巴热邪亢盛，以清热泻火、消肿止痛为核心。内服二十五味珊瑚丸、七味明目丸、琼阿丸；外用藏药冰片、炉甘石配伍熏眼，每日 2 次，快速缓解结膜充血、角膜水肿。

术后修复期（8-30 天）：创口逐步愈合，隆邪偏盛，眼表津液不足，表现眼干、视物模糊。内服十五味萝蒂明目丸滋养目络，搭配藏药油脂外敷眼睑，调和隆邪，修复眼表黏膜。

术后巩固期（31-90 天）：三因趋于平和，但培根痰湿易阻滞眼底脉络，存在视力波动风险。间断服用六味明目散，减少用眼损耗，调理脏腑气血，稳定远期视力。

二、临床资料与疗效

2.1 病例基础资料

本研究纳入患者共 18 例，其中男性 10 例，女性 8 例；年龄 52～79 岁，平均年龄 65.3 岁；均行单眼白内障超声乳化手术，术后均伴随不同程度角膜水肿、眼部干涩、视物模糊症状，无严重糖尿病视网膜病变、青光眼合并症。所有患者全程执行藏医药三期康复方案，连续随访 90 天。

2.2 临床疗效统计表

观察指标	病例数	占比	恢复表现
术后 1 周水肿、眼痛完全消退	14	77.78%	结膜无充血，角膜透明，无刺痛感
术后 1 个月视力稳定，无炎症反复	16	88.89%	矫正视力提升 0.3 以上，无雾视、畏光
全程康复有效（症状基本消失）	17	94.44%	90 天随访无明显眼部不适，视力平稳
康复效果欠佳（轻度眼干反复）	1	5.56%	停药后偶发干涩，辅助人工泪液可缓解

2.3 结果分析

18 例患者应用藏医药分期方案后整体康复效果理想。急性期清热藏药可快速控制术后炎性水肿，大幅缩短疼痛不适周期；修复期滋养目络藏药改善眼表干燥，减少西医滴眼液依赖；巩固期调理方药降低远期视力波动风险。仅 1 例高龄患者因自身隆邪体质偏重，出现间断眼干，增加藏药油外敷频次后症状明显减轻，未出现严重术后并发症。

三、藏医药白内障术后康复临床现状分析

3.1 现有优势

一是理论特色突出，藏医三因辨证分期干预，兼顾局部眼部损伤与全身脏腑失衡，区别于西医单一局部给药；二是内外治结合，内服丸剂、外用熏蒸、油脂外敷多途径协同，毒副作用低，适合中老年长期调理；三是临床实用性强，藏药取材本地高原药材，给药方式简便，基层医疗机构可推广使用。

3.2 现存短板

第一，临床研究规模有限，本次研究仅 18 例样本，单中心数据代表性不足，国内多地区藏医眼科缺乏大样本对照试验；第二，诊疗标准化不足，不同藏医医师分期用药剂量、外治时长无统一规范，疗效存在个体差异；第三，作用机制研究薄弱，现阶段仅停留在临床疗效观察，藏药修复角膜、改善眼底循环的分子机制缺乏实验佐证；第四，大众认知度低，多数白内障患者优先选择西医术后护理，藏医康复方案普及力度不足。

四、讨论与展望

本次 18 例病例临床观察证实，藏医药分期诊疗方案在白内障术后康复中疗效确切，能够有效改善术后各类不适症状，提升整体康复质量。针对当前临床发展局限，后续可从三方面完善：一是开展多中心、大样本对照研究，统一分期诊疗标准，完善循证医学证据；二是借助现代药理技术解析藏明目类药物修复眼组织的作用靶点；三是加强藏医眼科科普，推动藏西医结合术后康复模式。

藏医药作为独特民族医学资源，在眼科术后康复领域具备巨大挖掘潜力，持续优化分期诊疗方案、完善临床研究体系，能够为白内障术后康复提供更丰富、安全的治疗路径。

参考文献

[1]泽仁达瓦,仁青江村,多吉次仁,等. 传统藏医眼部穿刺术在现代白内障颞侧手术中的应用研究及疗效评价 [J]. 西藏科技, 2024, 46 (4) 60-64.

[2]扎西次措,向巴桑邓,才绒草,等. 藏医药对白内障术后诊疗方法及临床现状 [J]. 亚太传统医药, 2023, 19 (7) 74-77.

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