标准化急诊护理流程对提高脑出血患者抢救效果的影响观察

王明元

新疆医科大学附属哈密市中心医院  新疆 哈密 839000

摘要：目的：探究标准化急诊护理流程应用于脑出血急诊患者中的临床抢救效果。方法：选取 2025 年 1 月 —2026 年 1 月本院急诊科收治脑出血患者 70 例，按照随机数字表法分为对照组、观察组各 35 例。对照组实施常规急诊护理，观察组采用标准化急诊护理流程干预，对比两组急诊抢救相关指标、护理不良事件发生率、护理满意度及预后情况。结果：观察组急诊分诊耗时、CT 检查等候时间、静脉通路建立时间、抢救总耗时均显著短于对照组；观察组颅内再出血、呼吸道梗阻、压疮等不良事件发生率更低，护理总满意度高于对照组，治疗后神经功能缺损程度优于对照组，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：为脑出血急诊患者落实标准化急诊护理流程，可缩短急诊处置各环节耗时，减少护理不良事件，提升抢救效率与护理满意度，改善患者短期预后，值得急诊科推广运用。

关键词：脑出血；标准化急诊护理流程；急诊抢救；神经功能；护理效果

引言：脑出血属于临床高发急危重症，多由脑血管破裂引发脑组织出血、水肿，发病急促、病情进展快，致残率与病死率长期居高不下。脑出血患者黄金救治时间较短，急诊分诊、检查、用药、监护等每一个环节的延误都会直接加重脑组织不可逆损伤，严重影响患者生存质量。传统急诊护理模式缺乏统一规范，护士操作依赖个人临床经验，存在分诊滞后、检查衔接不畅、抢救配合无序等问题，极易延误最佳救治时机。

随着急诊医学护理规范化建设持续推进，标准化急诊护理流程依托循证护理理论，针对脑出血患者急诊全流程制定统一、连贯、细化的护理操作标准，实现分诊、评估、检查、抢救、转运各环节无缝衔接。为验证该护理模式的实际应用价值，本研究收集 2025 年 1 月至 2026 年 1 月本院 70 例脑出血急诊病例开展对照研究，观察标准化急诊护理流程对抢救效率、不良事件及患者预后的影响，为临床优化脑出血急诊护理方案提供数据支撑。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2025 年 1 月 —2026 年 1 月我院急诊科收治脑出血患者 70 例，随机分为对照组 35 例、观察组 35 例。纳入标准：经头颅 CT 确诊脑出血；发病至入院时间＜6h；意识清楚或轻度意识障碍；临床资料完整。排除标准：合并严重肝肾功能衰竭、恶性肿瘤；外伤引发颅内出血；家属放弃抢救。对照组男 19 例，女 16 例，年龄 52～78 岁，平均（65.32±7.41）岁；观察组男 20 例，女 15 例，年龄 51～79 岁，平均（64.87±7.65）岁。两组患者性别、年龄、出血部位、出血量基础资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

采用常规急诊护理：患者入院后简单生命体征测量，遵医嘱开放静脉、吸氧，协助完成 CT 检查，无统一标准化处置步骤，护理操作由当班护士自主完成。

1.2.2 观察组实施标准化急诊护理流程

快速分级分诊：患者入院 1min 内完成意识、瞳孔、血压快速评估，直接划分急危重症绿色通道，优先安排检查。

标准化基础处置：即刻吸氧、头部抬高 15°～30°、建立双静脉通路，快速采集血标本送检，全程监护血压、血氧、心率。

检查转运衔接：专人陪同完成头颅 CT，提前与影像科沟通预留设备，缩短等候时间；转运途中持续气道保护、防坠床护理。

抢救配合标准化：统一降压、降颅压药物输注流程，规范吸痰、气道管理操作，实时记录生命体征与病情变化。

交接标准化：完成急诊处置后，制定统一交接单，与病房或手术室护士逐项交接病情、用药、检查结果。

1.3 观察指标

（1）抢救时效指标：分诊耗时、CT 等候时间、静脉通路建立时间、总抢救耗时；

（2）护理不良事件：颅内再出血、呼吸道梗阻、院内压疮、输液外渗；

（3）护理满意度：院内自制满意度量表，总分 100 分，≥90 分为满意，60～89 分为一般，＜60 分为不满意；

（4）神经功能：采用 NIHSS 神经功能缺损评分，分值越高神经损伤越严重。

2 结果

2.1 两组急诊抢救时效指标对比

表 1 两组抢救各环节耗时对比（x±s，min）

组别	例数	分诊耗时	CT 等候时间	静脉通路建立时间	总抢救耗时
对照组	35	6.82±1.35	14.76±2.51	5.43±1.17	32.65±4.28
观察组	35	2.14±0.63	6.39±1.24	2.06±0.52	18.73±3.15
P 值	–	<0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2 两组护理不良事件发生率对比

表 2 两组不良事件发生情况对比 [n (%)]

组别	例数	颅内再出血	呼吸道梗阻	输液外渗	压疮	总发生率
对照组	35	3(8.57)	4(11.43)	3(8.57)	2(5.71)	12(34.29)
观察组	35	1(2.86)	1(2.86)	0(0.00)	0(0.00)	2(5.71)
P 值	–	–	–	–	–	<0.05

2.3 两组护理满意度与 NIHSS 评分对比

表 3 两组护理满意度及 NIHSS 评分对比

组别	例数	满意	一般	不满意	总满意度 (%)	干预后 NIHSS 评分 （分）
对照组	35	18	11	6	82.86	12.47±2.36
观察组	35	29	5	1	97.14	7.21±1.54
P 值	–	–	–	–	<0.05	＜0.05

3 讨论

脑出血病情凶险，急诊处置效率直接决定患者预后，传统无规范流程的急诊护理存在环节割裂、配合混乱等缺陷，极易延误黄金救治时间。标准化急诊护理流程针对脑出血患者制定全链条统一操作规范，从入院分诊、基础急救、辅助检查、抢救配合到转运交接形成闭环管理，能够最大化压缩各环节等待时长。本研究数据显示，观察组分诊、CT 检查、静脉置管及整体抢救耗时均大幅缩短，说明标准化流程消除了护理操作的随意性，实现多岗位同步配合，提升急诊处置效率。

在安全管理层面，标准化流程统一气道护理、血压管控、输液管理标准，持续做好病情动态监测，及时规避诱发再出血、呼吸道堵塞的危险因素。观察组不良事件发生率仅 5.71%，显著低于对照组，证明标准化护理可有效降低急诊护理风险，保障患者救治安全。同时标准化护理全程注重病情沟通、舒适护理与人文关怀，护理人员操作规范有序，患者及家属就医体验提升，护理满意度明显提高。从神经功能预后来看，更快的急救处置减少脑组织持续出血与水肿损伤，观察组 NIHSS 评分优于对照组，远期康复基础更好。

结论

针对脑出血急诊患者应用标准化急诊护理流程，能够显著缩短急诊各环节处置时间，降低各类护理不良事件发生风险，提升家属护理满意度，并有效减轻患者神经功能损伤，优化短期抢救预后。该护理模式规范清晰、可操作性强，适合在基层及综合医院急诊科全面推广，进一步提升脑出血急危重症整体救治水平。

参考文献

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