行为转变理论饮食护理对胃癌术后患者营养状况及预后的影响观察

梁晓莉

西宁市第二人民医院  青海 西宁 810003

摘要：目的：探究基于行为转变理论的饮食护理干预应用于胃癌术后患者，对其术后营养指标、并发症及远期预后的改善效果。方法：选取 2025 年 1 月 —2026 年 1 月本院收治胃癌手术患者 80 例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各 40 例。对照组实施胃癌术后常规饮食护理，观察组在常规护理基础上开展行为转变理论饮食护理干预。持续干预 3 个月，对比两组干预前后血清白蛋白、血红蛋白、体质量指数（BMI）营养指标，统计术后并发症发生率与 6 个月复发情况。结果：干预后观察组白蛋白、血红蛋白、BMI 水平均高于对照组；观察组术后并发症发生率 7.50%，低于对照组 25.00%；术后 6 个月观察组复发率 2.50%，显著低于对照组 12.50%，组间差异均具备统计学意义（P＜0.05）。结论：将行为转变理论融入胃癌术后饮食护理，可有效改善患者术后营养状态，降低消化道并发症与肿瘤复发风险，优化患者远期预后，值得临床推广应用。

关键词：行为转变理论；饮食护理；胃癌手术；营养状况；预后

引言：胃癌是消化系统高发恶性肿瘤，外科手术是临床根治早期、进展期胃癌的核心手段，但手术会切除部分或全部胃组织，破坏胃肠道正常消化吸收结构，患者术后极易出现食欲减退、消化吸收障碍，短时间内发生低蛋白血症、贫血、体质量下降等营养不良问题。营养不良会进一步延缓切口愈合，增加吻合口瘘、反流性胃炎、腹腔感染等并发症风险，同时降低机体免疫力，提升肿瘤远期复发概率，严重影响患者术后生活质量与长期预后。

传统胃癌术后饮食护理多依据统一流程开展宣教，仅告知患者饮食禁忌与进食流程，忽视患者个人饮食认知、自我管理能力及行为改变阶段差异。多数患者出院后缺乏持续饮食指导，难以长期坚持健康饮食习惯，饮食依从性差，营养失衡问题反复出现。行为转变理论将个体行为改变划分为前意向、意向、准备、行动、维持五个阶段，能够根据患者不同心理阶段给予分层、个性化干预，引导患者主动建立长期健康饮食行为，弥补常规护理同质化、被动宣教的短板。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2025 年 1 月 —2026 年 1 月我院收治胃癌手术患者 80 例，随机分为对照组、观察组各 40 例。对照组男 22 例，女 18 例，年龄 45～72 岁，平均（58.62±6.35）岁；观察组男 23 例，女 17 例，年龄 44～73 岁，平均（59.15±6.71）岁。纳入标准：经病理确诊胃癌，首次行胃癌根治术；意识清晰，可正常沟通；临床资料完整，自愿配合随访。排除标准：合并肝肾功能衰竭、严重糖尿病；术前重度营养不良；存在精神疾病无法配合护理；失访病例。两组基线资料无统计学差异（P＞0.05），可对比。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

实施常规术后饮食护理：术后遵医嘱按禁食、流质、半流质、软食循序渐进过渡饮食；统一发放饮食宣教手册，告知少食多餐、低脂清淡饮食原则；出院前一次性健康宣教，出院后常规电话随访。

1.2.2 观察组

在常规护理基础上实施行为转变理论分层饮食护理：

（1）前意向阶段：患者未意识到不良饮食危害，通过术后营养不良案例、并发症科普视频开展健康宣教，纠正错误饮食认知，激发改变意愿。

（2）意向阶段：患者存在改变想法但缺乏行动力，一对一评估患者饮食偏好、消化耐受度，制定个体化饮食方案，讲解营养指标改善对恢复的价值。

（3）准备阶段：患者准备调整饮食，护士协助制定每日进食计划表，指导食材搭配、烹饪方式，记录每日进食量与胃肠道反应。

（4）行动阶段：患者开始执行健康饮食，每日床边督导，及时处理腹胀、反酸等不适，每周监测体质量、血清营养指标，正向鼓励强化依从性。

（5）维持阶段：出院后持续线上随访，每月线上评估饮食执行情况，建立病友交流群，分享饮食管理经验，预防饮食行为反弹，持续干预 3 个月。

1.3 观察指标

①营养指标：干预前、干预 3 个月后检测血清白蛋白、血红蛋白，计算 BMI；

②术后并发症：统计吻合口炎症、腹胀腹泻、反流、切口感染总发生率；

③远期预后：术后 6 个月复查胃镜、影像学，统计肿瘤复发率。

2 结果

2.1 两组干预前后营养指标对比

表 1 两组患者干预前后营养指标对比

组别	例数	时间	白蛋白（g/L）	血红蛋白（g/L）	BMI(kg/m²)
对照组	40	干预前	30.26±2.15	92.37±5.42	17.12±1.34
对照组	40	干预 3 个月	32.18±2.41	96.51±5.83	17.65±1.42
观察组	40	干预前	30.19±2.23	91.86±5.39	17.08±1.29
观察组	40	干预 3 个月	36.74±2.68	108.42±6.17	19.36±1.57

2.2 两组术后并发症及 6 个月复发情况对比

表 2 两组并发症、复发率对比 [n (%)]

组别	例数	并发症发生例数	并发症发生率	6 个月复发例数	复发率
对照组	40	10	25.00%	5	12.50%
观察组	40	3	7.50%	1	2.50%

3 讨论

胃癌手术会破坏胃部储存、消化功能，术后营养吸收障碍是影响患者恢复的核心问题。传统饮食护理模式单一，仅完成基础宣教，未关注患者主观行为意愿，患者出院后饮食依从性快速下降，持续营养不良会抑制免疫功能，增加并发症与复发风险。

行为转变理论以患者心理行为变化为核心，分阶段实施针对性干预，从改变认知、激发意愿、落实行动到长期维持，全程引导患者主动管理饮食。本研究结果显示，干预 3 个月后观察组白蛋白、血红蛋白、BMI 改善幅度远优于对照组，说明分层个性化饮食干预能够根据患者耐受情况调整营养摄入，持续纠正不良饮食习惯，改善机体营养储备。同时观察组并发症发生率仅 7.50%，远低于对照组 25.00%，规范的少食多餐、温和易消化饮食方案减少胃肠道刺激，降低吻合口、消化道相关并发症。术后 6 个月随访，观察组复发率 2.50%，显著低于对照组，充足营养可提升机体抗肿瘤免疫能力，减少复发风险，改善长期预后。

从护理实践角度分析，行为转变理论打破了 “护士单向宣教、患者被动接受” 的模式，分阶段干预贴合患者心理变化，出院后持续随访巩固健康饮食行为，避免护理干预中断带来的效果回落。该护理模式操作简单，无需特殊设备，适合基层医院胃癌术后护理推广。

结论

针对胃癌术后患者应用行为转变理论开展分阶段饮食护理，能够有效提升患者血清白蛋白、血红蛋白及 BMI 水平，改善术后营养不良状态，减少消化道、切口相关并发症，降低术后远期肿瘤复发概率，全面优化患者短期恢复效果与长期预后，临床应用价值较高。

参考文献

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