肺心病合并呼吸衰竭患者无创通气期间的护理干预与效果评价研究

付影梅  孙秀

新疆生产建设兵团第六师医院  新疆 五家渠 831300

摘要：目的 探讨系统化综合护理干预在肺心病合并呼吸衰竭患者无创通气治疗中的应用效果，为临床护理优化提供实践依据。方法 选取 2025 年 1 月 —2026 年 1 月我院ICU内科收治的50例行无创正压通气治疗的肺心病合并呼吸衰竭患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组25例。对照组实施呼吸内科常规护理，观察组在常规护理基础上开展包含心理支持、气道管理、并发症防控在内的综合护理干预。对比两组患者护理前后动脉血气指标、治疗依从性及并发症发生率。结果 护理 7d 后，两组患者动脉血氧分压（PaO₂）均较护理前升高、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）均降低，且观察组血气指标改善幅度显著优于对照组（P<0.05）；观察组治疗总依从率为 96.0%，显著高于对照组的 82.0%（P<0.05）；观察组并发症发生率为 4.0%，显著低于对照组的 17.0%（P<0.05）。结论 对肺心病合并呼吸衰竭无创通气患者实施综合护理干预，可有效改善患者血气状态，提升治疗依从性，减少通气相关并发症，临床应用价值显著。

关键词：肺心病；呼吸衰竭；无创正压通气；护理干预；效果评价

引言：慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是临床常见的慢性呼吸系统危重疾病，患者进入失代偿期后常合并 Ⅱ 型呼吸衰竭，出现严重低氧血症与高碳酸血症，若未及时干预可诱发多器官功能衰竭，具有较高的病死率。无创正压通气无需建立人工气道，可通过口鼻面罩为患者提供正压通气支持，有效改善肺泡通气量、纠正呼吸衰竭，目前已成为肺心病合并呼吸衰竭患者的一线治疗方案。

但临床实践表明，无创通气的治疗效果易受患者心理状态、面罩适配度、气道管理质量等因素影响。部分患者因对治疗存在恐惧、不耐受等问题出现依从性下降，甚至中断治疗；同时胃肠胀气、面罩压疮、口鼻干燥等并发症也会直接影响治疗预后。因此，配套科学、精细化的护理干预是保障无创通气疗效的关键环节。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2025 年 1 月 —2026 年 1 月我院ICU内科收治的50例肺心病合并呼吸衰竭患者为研究对象。纳入标准：符合肺心病临床诊断标准，经血气分析确诊为 Ⅱ 型呼吸衰竭；均首次接受无创正压通气治疗；意识清楚，可配合治疗与护理；患者及家属知情同意。排除标准：合并严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤者；存在无创通气禁忌证者；精神疾病或认知功能障碍者。

采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组25例。对照组男 14 例，女 11 例；年龄 52~78 岁，平均（65.3±6.8）岁；病程 3~12 年，平均（7.2±2.5）年。观察组男 14 例，女 11 例；年龄 50~79 岁，平均（64.8±7.1）岁；病程 2~13 年，平均（7.5±2.7）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予呼吸内科常规护理，包括生命体征监测、遵医嘱给药、基础生活护理、常规健康宣教等。

观察组在常规护理基础上实施系统化综合护理干预：①心理干预：治疗前向患者讲解无创通气原理、操作流程及配合要点，消除患者陌生感与恐惧心理；治疗期间主动沟通患者感受，给予情绪安抚与鼓励，提升治疗信心。②气道与面罩护理：指导患者掌握有效排痰技巧，定时协助翻身拍背；根据患者面部形态选择适配面罩，调整头带松紧度，定时放松并按摩受压皮肤。③并发症防控：指导患者闭口用鼻呼吸，减少胃肠胀气；加强气道湿化，缓解口鼻干燥；密切监测血气指标与生命体征，及时处理异常。④体位与营养护理：协助患者取半卧位保持气道通畅，给予高蛋白、高维生素易消化饮食指导。

1.3 观察指标

① 动脉血气指标：分别于护理前、护理 7d 后检测两组患者 PaO₂、PaCO₂水平。② 治疗依从性：分为完全依从、部分依从、不依从，总依从率 =（完全依从 + 部分依从）/ 总例数 ×100%。③ 并发症：统计胃肠胀气、面罩压疮、口鼻干燥等并发症发生率。

2 结果

2.1 两组护理前后动脉血气指标对比

护理前，两组患者 PaO₂、PaCO₂水平无显著差异（P>0.05）；护理 7d 后，两组 PaO₂均升高、PaCO₂均降低，观察组改善程度显著优于对照组（P<0.05）。详见表 1。

表 1 两组患者护理前后动脉血气指标对比（x±s，mmHg）

组别	例数	时间	PaO₂	PaCO₂
对照组	25	护理前	52.3±4.8	68.5±5.2
护理后	70.2±5.6	55.3±4.7
观察组	25	护理前	51.9±5.1	69.1±5.4
护理后	82.6±6.3	46.8±4.2

2.2 两组治疗依从性与并发症发生率对比

观察组治疗总依从率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表 2。

表 2 两组患者治疗依从性与并发症发生率对比 [n (%)]

组别	例数	完全依从	部分依从	不依从	总依从率	并发症发生率
对照组	25	12(48.0)	9(34.0)	4(18.0)	21(82.0)	4(17.0)
观察组	25	17(67.0)	7(29.0)	1(4.0)	24(96.0)	1(4.0)

3 讨论

肺心病合并呼吸衰竭患者心肺功能受损严重，无创通气可在不侵入气道的前提下改善患者通气功能，延缓病情进展，但患者的治疗配合度与护理质量直接决定了通气疗效。常规护理模式多以执行医嘱为核心，对患者个体需求、心理状态及并发症预防的关注度不足，难以充分发挥无创通气的治疗优势。

本研究结果显示，实施综合护理干预后，观察组患者血气指标改善效果显著优于对照组，提示精细化护理可有效提升无创通气的治疗效率。其原因在于，心理干预可缓解患者负性情绪，减少人机对抗，保障通气治疗顺利开展；面罩与气道精细化护理可提升通气密封性，维持气道通畅，保证有效通气量。同时，观察组并发症发生率显著低于对照组，说明针对性的并发症防控措施可有效降低胃肠胀气、面罩压疮等常见不良反应的发生风险，提升治疗安全性与患者耐受度。此外，观察组治疗依从性更高，表明综合护理通过全程化的健康宣教与人文关怀，帮助患者正确认识疾病与治疗价值，主动配合护理操作，形成治疗与护理的良性循环。

结论

对肺心病合并呼吸衰竭无创通气治疗患者实施系统化综合护理干预，可显著改善患者动脉血气状态，提高治疗依从性，降低通气相关并发症发生率，值得在临床护理中推广应用。

参考文献

[1] 梁小华。集束化护理在肺心病合并 Ⅱ 型呼吸衰竭无创通气治疗中的应用 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2022, 10 (35): 129-131+125.

[2] 可珍珍。无创正压通气治疗肺心病呼吸衰竭的综合护理干预分析 [J]. 中外女性健康研究，2016, (8): 128-129.

[3] 赵月阳。肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的临床护理疗效 [J]. 世界最新医学信息文摘，2015, 15 (92): 236+238.

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