规范化健康管理联合药物治疗对社区高脂血症患者用药依从性及血脂达标率的影响
期刊: 养生科学 2026年第03期 DOI: 10.67328/BT2475 PDF下载
规范化健康管理联合药物治疗对社区高脂血症患者用药依从性及血脂达标率的影响
韩佳
上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心201803
【摘要】目的：探讨对社区高脂血症患者实施规范化健康管理联合药物治疗的干预方式，观察该方式对患者用药依从性以及血脂达标率的影响效果。方法：研究于2025年8月开始，结束于2026年5月，选取本社区高脂血症患者作为本次研究对象，参与人数共计100例。采用随机数字表法对所有患者进行分组，观察组（50例，采用规范化健康管理联合药物治疗进行干预）和对照组（50例，采用常规药物治疗方式进行干预），最后对比两组患者用药依从性、血脂水平以及血脂达标率。结果：经对比，观察组患者用药依从性总占比为96.00%，对照组总占比80.00%，两者相比，观察组患者依从性更好，P<0.05，差异较大，对比有意义。干预前，对比两组患者血脂各项指标差异并不显著，P>0.05，对比无意义；干预后再次对比，两组指标均有改善，其中观察组TC、TG、LDL-C相比对照组明显较低，HDL-C明显高于对照组，差异较大，P<0.05,对比有意义。观察组患者TC达标率（94.00%）、TG达标率（90.00%）、LDL-C达标率（84.00%）、HDL-C达标率（96.00%）相比对照组明显较高，差异显著，P<0.05。结论：在社区高脂血症患者中实施规范化健康管理联合药物治疗干预可以有效提高患者的用药依从性，同时让患者的血脂各项指标得到有效改善，提高患者血脂达标率，所以可以在社区中推广使用。
【关键词】规范化健康管理；药物治疗；社区高脂血症；用药依从性；血脂达标率
高脂血症是一种慢性代谢性疾病，如果控制不当很容易引发脑梗死、冠心病等疾病，对患者的生活质量和生命健康都带来极大威胁[1]。在治疗高脂血症中需要患者长期服用药物以及坚持健康生活习惯才能让病情得以控制[2]。规范化健康管理通过对患者的用药、生活进行干预，再加上定期随访与宣教等方式，不仅让患者的生活习惯得以改变，同时也可以有效提高患者的健康管理意识，继而让病情得以改善[3]。基于此，本次研究在社区高血脂患者中使用规范化健康管理联合药物治疗干预方式，观察其对患者用药依从性和血脂达标率的影响，具体报道如下。
资料与方法
1.1一般资料
选取2025年8月至2026年5月本社区高脂血症患者100作为本次研究对象并对其分组。对照组患者（50例）共有男性30例，女性20例，最小年龄为46岁，最大年龄为79岁，平均年龄（61.23±4.28）岁，患病时间最短为1年，最长11年，均值（6.12±2.33）年。观察组（50例）共有男性32例，女性18例，最小年龄为45岁，最大年龄为78岁，平均年龄（61.15±4.17）岁，患病时间最短为1年，最长为12年，均值（6.51±2.47）年。对所有患者基本资料进行对比。无明显差异，P>0.05，对比无意义。
纳入标准：（1）患者可以配合社区完成本次研究；（2）患者所有资料齐全；（3）患者同意参与社区研究。
排除标准：（1）患有严重心脑血管等恶性疾病者；（2）中途有事退出者；（3）患有沟通障碍者。
1.2方法
1.2.1对照组：实施药物治疗干预。在干预过程中社区医生需要根据患者的血脂情情况为患者制定相应的药物治疗方案，同时告知患者药物服用方法，如药物服用剂量、服用药物时间等，确保患者可以规范服用药物，避免多服、漏服等情况发生。
1.2.2观察组：实施规范化健康管理联合药物治疗干预。在对照组的基础之上实施规范化健康管理干预，具体做法如下：（1）为患者建立专属档案。为所有患者建立电子档案，在档案上标明患者的基本情况，包含患者性别、姓名、年龄、病情、患病时间生活方式等，根据患者的基本资料制定个性化管理方案。（2）对患者用药进行管理。社区人员结合患者的血脂情况、基本资料为患者制定专属用药方案，确保用药的合理性。另外，为了确保患者可以按时按量的服用药物，社区人员还学要定期对患者进行随访（线上+线下），一方面指导患者规范用药，避免错服、忘服等情况的发生；另一方面也可以通过上门随访的方式解决患者在用药过程中遇到的问题，提高患者用药依从性。（3）对患者生活方式进行干预。包含患者饮食方面、运动方面、作息方面、情绪方面等多维度干预。在饮食方面，社区人员应该根据患者的饮食爱好、体重等为患者制定专属饮食方案，不仅可以保障患者的身体健康，同时还可以提高患者的依从性。需要注意的是，在饮食方案制定中尽量以低脂、健康、营养的食物为主，在饮食中多加粗粮、蔬菜水果等食物，避免患者食用高脂、高糖的食物，如蛋糕、油炸食品等。除此以外，规律的用餐习惯也是非常重要的，指导患者三餐规律，避免暴饮暴食。在运动方面，需要根据患者的病情以及身体耐受情况为其制定合理的运动计划，避免患者久坐，慢走、太极拳等有氧运动便是很好的选择，同时注意患者运动时间，微出汗即可，若在运动中出现任何不适者立即停下休息。在作息方面，指导患者按时睡觉，不要熬夜，养成早睡早起的习惯，从而维持血脂稳定。在心理方面，可以指导患者如何缓解情绪，如深呼吸、冥想等，当陷入负面情绪时方便及时缓解。（4）对患者进行健康宣教。社区人员可以通过线上+线下的方式对社区患者进行健康宣教，如以高脂血症为主题开展讲座，讲解高脂血症的日常养护方式、护理不当带来的危害等，通过宣教的方式让患者对病情有所了解，从而提高患者用药依从性。（5）定期对社区患者进行免费血脂检测。通过检测动态掌握患者血脂的变化，方便社区医生及时调整干预方案。同时对于血脂控制不佳的患者应该着重管理，帮助其维持血脂稳定。
1.3观察指标
- 用药依从性：采用我院自制依从性调查问卷对两组患者用药依从性进行评估，满分为100分。分为三个维度：非常依从、依从、不依从，总依从率=非常依从率+依从率[4]。
- 血脂水平：在干预前后分别检测两组患者的血脂水平，并进行统计，包含TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）。
- 血脂达标率：依据《中国血脂管理指南》等临床标准，对检测出的血脂水平进行记录，统计血脂水平的达标率[5]。
1.4统计学分析
本次研究将以SPSS28.0软件作为数据分析工具，将所得数据录入软件中，用（）表示计量资料血脂水平，用（n，%）表示计数资料用药依从性、血脂达标率，分别进行t检验和c2检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1用药依从性对比
通过对比，观察组患者用药总依从数为48例，占比96.00%，对照组总依从数为40例，占比80.00%，两者比较，观察组显著高于对照组，差异明显，P<0.05，对比有意义，如表1所示。
表1 用药依从性比较 [n（%）]
| 组别 | 例数 | 非常依从 | 依从 | 不依从 | 总依从率 |
| 对照组 | 50 | 35（70.00） | 5（10.00） | 10（20.00） | 40（80.00） |
| 观察组 | 50 | 45（90.00） | 3（6.00） | 2（4.00） | 48（96.00） |
| c2 | – | – | – | – | 6.061 |
| P | – | – | – | – | 0.014 |
2.2血脂水平对比
经对比，干预之前两组患者血脂水平无显著差异，P>0.05，对比无意义；干预后，两组患者TC、TG、LDL-C水平均得到降低，HDL-C明显升高，其中与对照组相比观察组TC（4.13±0.79）、TG（1.51±0.48）、LDL-C（2.43±0.71）明显更低，HDL-C（1.34±0.30）显著较高，差异比较明显，P<0.05，对比有意义，如表2所示。
表2 两组患者血脂水平对比 [，mmol/L]
| 组别 | 例数 | 阶段 | TC | TG | LDL-C | HDL-C |
| 对照组 | 50 | 干预前 | 6.83±1.31 | 2.97±0.84 | 4.51±1.11 | 1.05±0.21 |
| 干预后 | 5.22±0.11 | 2.17±0.65 | 3.25±0.94 | 1.19±0.26 | ||
| 观察组 | 50 | 干预前 | 6.81±1.29 | 2.95±0.78 | 4.48±1.07 | 1.02±0.18 |
| 干预后 | 4.13±0.79 | 1.51±0.48 | 2.43±0.71 | 1.34±0.30 | ||
| t | – | 干预前 | 0.077 | 0.123 | 0.138 | 0.767 |
| 干预后 | 9.663 | 5.776 | 4.922 | 2.672 | ||
| P | – | 干预前 | 0.939 | 0.902 | 0.891 | 0.445 |
| 干预后 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.009 |
2.3血脂达标率对比
通过对比，观察组TC达标率、TG达标率、LDL-C达标率、HDL-C达标率分别占比94.00%、90.00%、84.00%、96.00%，与对照组相比差异比较显著，P<0.05，差异具有统计学意义，如表3所示。
表3 两组患者血脂达标率比较 [n（%）]
| 组别 | 例数 | TC达标率 | TG达标率 | LDL-C达标率 | HDL-C达标率 |
| 对照组 | 50 | 38（76.00） | 34（68.00） | 30（60.00） | 33（66.00） |
| 观察组 | 50 | 47（94.00） | 45（90.00） | 42（84.00） | 48（96.00） |
| c2 | – | 6.353 | 7.294 | 7.143 | 14.620 |
| P | – | 0.012 | 0.007 | 0.008 | 0.000 |
3 讨论
高脂血症是一种慢性代谢疾病，常发生在中老年群体中，是社区中比较常见的疾病[6]。该疾病在患病初期并不会出现明显症状，导致很多患者没有及时发现，耽误治疗时间，继而引发脑梗死、冠心病等疾病，对患者的生命安全带来严重威胁[7]。当前对于高脂血症的治疗方式主要以药物治疗结合健康的生活习惯维持血脂稳定[8]。在社区中大多数的患者对于疾病的认知水平较低，在日常生活中无法做到健康管理，导致病情控制不佳，血脂指标不合格，对日常生活带来严重影响[9]。规范化健康管理联合药物治疗，通过对患者建立健康档案，针对不同患者不同情况为其制定个性化的管理方案，从饮食、作息、运动、用药等多个维度进行干预，从而规范患者生活，并且通过随访，宣教等方式让患者的自我管理意识得到显著提高[10]。
通过对比，观察组患者用药依从率（96.00%）相比对照组（80.00%）显著较高，P<0.05，差异有意义。就血脂水平而言，干预前两组患者各项指标差异不大，无统计学意义，P>0.05，干预后，两组患者血脂指标均有改善，其中观察组患者TC、TG、LDL-C显著低于对照组，HDL-C显著高于对照组，差异明显，P<0.05。就血脂达标率而言，观察组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C达标率与对照组相比明显占有更高优势，差异较大，P<0.05。究其原因，规范化健康管理联合用药治疗方式，根据患者自身情况为患者制定合理的用药方案，确保药物剂量、时间等符合患者需求，同时通过规范化健康管理干预，通过对患者用药情况、日常饮食、生活作息、运动以及心理等方面进行干预从而帮助患者养成健康的生活方式，再加上定期线上线下随访、健康宣教以及定期监测等，逐渐提高患者健康管理认知，从而提高患者的依从性。
综上所述，在社区高脂血症患者中实施规范化健康管理联合用药治疗方式可以有效帮助社区高脂血症患者改善血脂指标，提高血脂达标率，同时提高患者的用药依从性，所以在社区中可以广泛推广。
参考文献
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课题编号JKKPSQ-2025-B11，课题名称“轻脂生活”一一从认知到行为的社区血脂管理科普行动，课题来源：上海市卫健委上海市健康科普专项计划。
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