心力衰竭患者居家护理模式的构建与临床实践效果评价

张亚南

河北以岭医院（河北 石家庄）050000

【摘要】目的：构建心力衰竭患者居家护理模式，并探讨其对患者心功能及生活质量的影响。方法：选取2025年1月至10月收治的52例心力衰竭出院患者，随机分为对照组（26例）和观察组（26例）。对照组接受常规出院指导及电话随访，观察组实施构建的居家护理模式，比较两组的临床实际效果。结果：干预后观察组左心室射血分数（LVEF）显著高于对照组（P＜0.05）；同时，在生活质量评分上，相较于对照组而言，观察者显著低于对照组（P＜0.05）。结论：构建的居家护理模式能有效改善心力衰竭患者的心功能及生活质量，优于常规护理，实践效果更佳。

【关键词】  心力衰竭；居家护理；心功能；生活质量

心力衰竭患者出院后居家管理质量直接影响预后，传统护理模式因随访不足、缺乏系统性指导，难以满足长期康复需求^[1]。针对于此，本研究构建一套标准化居家护理模式，并通过随机对照试验评价其对患者心功能及生活质量的效果。

1.资料方法

1.1一般资料

选取2025年1月至10月于本院心内科出院的心力衰竭患者52例。纳入标准：①符合心力衰竭临床诊断标准^[2]，心功能分级（NYHA）Ⅱ～Ⅲ级；②年龄≥18岁；③患者及家属签署知情同意书。排除标准：①合并严重肝肾功能不全、恶性肿瘤或精神疾病；②预计生存期＜6个月；③居住地无稳定通讯条件。

采用随机数字表法分为对照组与观察组，各26例。对照组：男15例，女11例；年龄46～81岁，平均（66.8±9.1）岁。观察组：男14例，女12例；年龄45～83岁，平均（67.5±9.6）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：给予常规出院护理：出院前由责任护士进行口头健康宣教，包括用药指导、饮食限制（低盐、限水）、活动建议及症状识别；出院后每月电话随访1次，询问一般情况并给予简单指导。不额外提供系统性居家护理干预。

观察组：实施构建的居家护理模式。具体如下：（1）多学科团队组建：由心内科医师、专科护士、营养师及康复治疗师共同制定标准化方案。（2）出院前系统评估：评估患者心功能、服药依从性、自我管理能力及家庭支持度。（3）个性化居家护理计划：每例患者获得书面护理手册，内容包括：每日体重、血压、尿量记录；限钠（<3g/d）、限水（1.5L/d）饮食指导；循序渐进的活动计划（如室内步行、坐位抬腿）；呼吸困难、水肿加重时的处理流程。（4）干预实施：每周电话随访1次，每2周视频随访1次；每月1次家庭访视（或线上家庭会议），重点核查记录本执行情况、纠正错误行为并调整计划。对主要照顾者进行急救技能及心理支持培训。（5）异常情况处理：一旦发现体重3天内增加>2kg或水肿加重，立即指导就医。干预持续6个月。

1.3观察指标

（1）心功能：采用超声心动图测量左心室射血分数（LVEF），于干预6个月后由同一位超声医师盲法测定。

（2）生活质量：采用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（MLHFQ），含21个条目（身体领域8条、情绪领域5条、其他8条），总分0～105分，得分越高生活质量越差。于干预后由经培训的护士统一测评。

1.4统计学分析

数据的统计分析在SPSS 26.0平台上执行。其中，计数资料、计量资料分别以百分比（%）、均数±标准差表示；其组间比较则相应地借助c²检验与t检验完成。本研究中，将P ＜ 0.05界定为组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者干预后心功能及生活质量分析

见表1数据可知，干预后观察组患者心功能、生活质量情况均显著优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者干预后心功能及生活质量分析（x±s）

组别	例数	LVEF（%）	MLHFQ（分）
对照组	26	39.45±5.31	50.33±9.23
观察组	26	45.22±5.82	39.81±8.56
t	–	3.754	4.282
P	–	＜0.005	＜0.001

3.讨论

心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段，出院后患者面临容量管理、用药依从性、症状监测等多重挑战。传统护理模式以院内治疗为核心，出院后仅提供常规电话随访，频率低且内容泛化，难以实现个体化指导，导致30天内再住院率居高不下。本研究构建的居家护理模式强调多学科协作、系统性评估与高频次动态随访，将专业护理从医院延伸至家庭，弥补了传统模式的不足。

结果显示，观察组LVEF显著高于对照组（P＜0.05），提示该模式通过规范化的容量管理（每日体重监测、限钠限水）、循序渐进的运动指导及及时的药物调整，可能延缓或改善心室重构进程。LVEF的提升不仅反映心功能的改善，也与远期生存率正相关。此外，观察组MLHFQ总分显著低于对照组（P＜0.05），表明患者日常活动能力、疲劳感、呼吸困难等症状得到缓解，焦虑、抑郁等负性情绪减少。分析其原因在于，针对性的居家护理使患者感受到持续的专业支持，同时增强安全感与依从性，减少患者因病情波动导致的恐慌性就医。

综上，临床所构建的居家护理模式可显著改善心力衰竭患者心功能与生活质量，操作性强，适合在基层医疗机构推广。

参考文献：

[1] 王佳奇,徐月红,彭冬爱. 居家运动训练在慢性心力衰竭患者康复护理中的影响[J]. 实用中西医结合临床,2025,25(23):113-116.

[2] 邓钟燕,邱小芩,刘娜,等. 基于移动医疗的慢性心力衰竭患者居家营养管理的范围综述[J]. 中华现代护理杂志,2026,32(6):834-840.

[3] 殷莎,严文娟,周泽虹,等. 基于医联体的网格化护理对慢性心力衰竭患者在居家管理中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）,2024,10(11):145-147.

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