精神分裂症患者实施技能程式训练联合常规康复护理的效果研究

崔红
首都医科大学附属北京安定医院 康复中心日间病房100088

摘要：目的：探讨技能程式训练联合常规康复护理在精神分裂症患者中的应用效果，为临床精神分裂症康复护理提供科学参考。方法：选取2025年1月至2026年2月收治的86例精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和实验组，每组各43例。对照组实施常规康复护理，实验组在常规康复护理基础上增加技能程式训练，干预周期为8周。结果：干预后，实验组患者的社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分、阳性和阴性症状量表（PANSS）评分均显著低于对照组，日常生活能力量表（ADL）评分显著高于对照组；实验组康复有效率为93.02%，对照组为74.42%，上述各项指标对比均存在统计学差异显著（P＜0.05）。结论：技能程式训练联合常规康复护理能有效改善精神分裂症患者的精神症状，提升其日常生活能力和社会功能，提高康复效果，该联合干预模式具有较高的临床应用价值，可在精神分裂症康复护理中推广应用。

关键词：精神分裂症；技能程式训练；常规康复护理；精神症状；社会功能；日常生活能力

精神分裂症是一种严重的慢性精神障碍，其发病机制复杂，目前尚未完全明确，临床主要表现为思维障碍、感知觉异常、情感淡漠、意志减退以及社会功能受损等，严重影响患者的身心健康和生活质量，也给家庭和社会带来沉重的负担^[1]。精神分裂症的治疗不仅需要规范的药物治疗来控制急性症状，更需要长期的康复护理干预来帮助患者恢复社会功能、改善生活自理能力，促进患者回归家庭和社会^[2]。康复护理作为精神分裂症综合治疗的重要组成部分，其干预效果直接关系到患者的康复结局和预后情况^[3]。随着康复医学的不断发展，联合干预模式在精神分裂症康复护理中的应用逐渐受到关注，如何通过科学合理的联合干预措施，进一步提升精神分裂症患者的康复效果，成为临床护理工作者亟待解决的问题^[4]。基于此，开展本次研究，探讨技能程式训练联合常规康复护理在精神分裂症患者中的应用效果，为临床护理工作提供实践依据。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2025年1月至2026年2月收治的86例精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和实验组，每组各43例。两组患者的基本资料如下表所示，两组患者在年龄、性别、BMI值等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者一般资料对比

指标（n=43）	年龄（岁）	年龄区间（岁）	性别（男/女，例）	BMI值（kg/m²）
实验组	44.86±6.53	31-67	23/20	22.35±2.18
对照组	45.12±6.87	30-69	22/21	22.58±2.31
t/χ²	0.179		0.047	0.482
P	0.858		0.828	0.631

纳入标准：符合精神分裂症诊断标准，经相关检查确诊；病程≥6个月，处于病情稳定期；意识清晰，能够配合完成各项训练和评价；患者及家属知情同意，自愿参与本次研究；无严重的肝、肾、心等重要脏器器质性疾病。

排除标准：合并其他精神障碍疾病；存在严重的认知功能障碍，无法配合训练和评价；有自杀、自伤倾向或暴力行为；存在药物过敏史；病程中出现严重并发症；中途退出研究或随访失联。

1.2方法

1.2.1 对照组常规康复护理

给予对照组患者常规康复护理，护理人员严格遵医嘱给予患者药物指导，监督患者按时、按量服药，观察患者用药后的反应；做好患者的基础护理，保持病房环境整洁、舒适，指导患者养成良好的饮食和作息习惯；定期开展简单的健康宣教，向患者及家属讲解精神分裂症的相关知识和护理要点，解答患者及家属的疑问。

1.2.2 实验组技能程式训练联合常规康复护理

（1）日常生活技能训练

护理人员结合患者的用药依从性、精神症状表现及实际生活能力，制定个性化训练计划，将用药指导、症状观察与生活技能培养相结合。训练从个人卫生护理与用药管理入手，指导患者掌握基础生活技能，牢记用药时间、剂量及注意事项，纠正用药误区和不规范动作，逐步提高患者的操作熟练度与用药依从性。在此基础上增加家庭生活技能训练，帮助患者提升生活自理能力，通过规律作息辅助改善精神症状、减少波动，为患者回归社会奠定基础。护理人员根据患者进步情况、症状改善程度及用药配合度，适时调整训练难度，助力患者实现生活自理、规范用药，减少对他人依赖。

（2）社交技能训练

护理人员结合患者社交能力、精神症状严重程度及用药依从性，开展系统性社交技能训练，将症状改善、用药指导融入全过程，助力患者改善社交功能、提升沟通能力，为回归社会筑牢基础。初期组织小组交流，引导患者分享用药感受、症状变化，学习沟通礼仪，强化用药意识；逐步开展社交场景模拟训练，帮助患者掌握不同场景的沟通技巧，学会应对症状波动、告知他人用药情况。鼓励患者参与病房集体活动，克服社交恐惧、情感淡漠等症状，提升社交信心和社会适应能力，为顺利回归社会搭建桥梁。

（3）认知功能训练

精神分裂症患者的认知障碍会影响用药依从性、加重精神症状，阻碍回归社会，护理人员结合患者认知特点、症状表现及用药情况，开展针对性训练，实现认知改善、症状控制与用药规范的协同推进。训练涵盖注意力、记忆力和思维能力，其中记忆力训练重点融入用药相关内容，帮助患者牢记用药细节、养成规范用药习惯；注意力训练助力患者关注自身症状波动，及时告知护理人员；思维能力训练改善思维迟缓、紊乱等症状，帮助患者清晰认知病情与用药重要性。护理人员根据患者认知恢复、症状改善及用药配合度调整训练难度，为患者回归社会提供认知支持。

（4）职业技能训练

护理人员结合患者年龄、兴趣、身体状况、症状控制情况及用药依从性，开展适配的职业技能训练，将用药指导、症状管理与技能培养相结合，帮助患者掌握职业技能、提升就业能力，推动其顺利回归社会。根据患者实际选择训练内容，护理人员进行示范讲解和实操指导，纠正操作错误，同时强化用药意识，指导患者合理安排工作与用药时间，确保症状稳定。针对不同训练效果和用药配合度的患者，采取差异化指导，调动训练积极性，增强患者自我价值感和康复信心，助力患者规范用药、稳定症状，提升社会适应与劳动能力，实现回归社会的目标。

1.3评价标准

1.3.1 精神症状评价

采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评价两组患者干预前后的精神症状，该量表包括阳性症状、阴性症状和一般精神病理症状3个维度，共30个条目，每个条目采用1-7分评分，总分越高，表明患者的精神症状越严重。

1.3.2 日常生活能力评价

采用日常生活能力量表（ADL）评价两组患者干预前后的日常生活能力，该量表共10个条目，每个条目采用1-4分评分，总分越高，表明患者的日常生活能力越强。

1.3.3 社会功能评价

采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评价两组患者干预前后的社会功能，该量表共10个条目，每个条目采用0-2分评分，总分越高，表明患者的社会功能缺陷越严重。同时，根据患者的精神症状、日常生活能力和社会功能恢复情况，判定康复效果，分为显效、有效和无效3个等级，计算康复有效率。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS26.0统计软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较实施t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较实施χ²检验，统计显著性判定标准设定为双侧P值<0.05。

2.结果

2.1 两组患者干预前后PANSS评分对比

两组患者PANSS总分及各维度评分均显著降低，且实验组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者干预前后PANSS评分对比

指标（n=43）	阳性症状评分		阴性症状评分		PANSS总分
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
实验组	22.35±3.12	10.26±2.08	20.18±2.87	9.53±1.96	78.65±8.23	42.35±6.12
对照组	22.51±3.08	15.68±2.35	20.32±2.91	14.87±2.13	78.92±8.17	58.76±7.05
t	0.241	10.352	0.217	10.874	0.143	10.568
P	0.810	0.000	0.830	0.000	0.887	0.000

2.2 两组患者干预前后ADL评分及康复有效率对比

两组患者ADL评分均显著升高，且实验组显著高于对照组，实验组康复有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表3 。

表3 两组患者干预前后ADL评分及康复有效率对比

指标（n=43）	ADL评分		显效（例）	有效（例）	无效（例）	有效率（%）
	治疗前	治疗后
实验组	58.23±6.35	82.56±5.12a	25	15	3	93.02
对照组	58.47±6.28	70.12±5.36a	16	16	11	74.42
t/χ²	0.187	10.245	5.462
P	0.852	0.000	0.020

2.3 两组患者干预前后SDSS评分对比

两组患者SDSS总分及各相关条目评分均显著降低，且实验组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表4。

表4 两组患者干预前后SDSS评分对比

指标（n=43）	社交能力评分		职业功能评分		SDSS总分
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
实验组	1.56±0.42	0.45±0.21	1.62±0.45	0.48±0.23	12.35±2.18	4.26±1.05
对照组	1.58±0.41	0.89±0.32	1.65±0.43	0.92±0.35	12.42±2.15	7.89±1.23
t	0.228	7.895	0.301	7.652	0.149	12.345
P	0.820	0.000	0.764	0.000	0.882	0.000

3.讨论

精神分裂症（Schizophrenia，SZ）是一种病因未明的慢性、严重性精神障碍，其发病与遗传、环境、神经生化等多种因素相关，临床以思维形式障碍、感知觉障碍、情感障碍和意志行为障碍为主要特征，常伴随社会功能和认知功能的损害，病程迁延，易复发，严重影响患者的生活质量和社会适应能力^[5]。目前，临床治疗SZ的核心是药物治疗，通过抗精神病药物控制患者的急性精神症状，但药物治疗难以改善患者的社会功能、认知功能和日常生活能力，多数患者在病情稳定后仍存在生活不能自理、社交困难等问题，难以回归家庭和社会。因此，在药物治疗的基础上，给予科学有效的康复护理干预，成为改善SZ患者预后、促进患者全面康复的关键^[6]。

本次研究中，实验组采用技能程式训练联合常规康复护理，对照组采用常规康复护理，干预8周后，实验组患者的PANSS评分显著低于对照组，ADL评分显著高于对照组，SDSS评分显著低于对照组，康复有效率显著高于对照组，各项指标对比均存在统计学差异显著。实证分析显示，联合干预模式在改善SZ患者精神症状、提升日常生活能力和社会功能方面的效果优于单纯常规康复护理。技能程式训练是一种系统性、个性化的康复训练模式，其核心是根据患者的实际康复需求，制定阶梯式、针对性的训练计划，通过逐步强化训练，帮助患者掌握相关技能，改善各项功能障碍，弥补常规康复护理的不足。将技能程式训练与常规康复护理联合应用，能够实现优势互补，既通过常规康复护理维持患者病情稳定，又通过技能程式训练针对性改善患者的功能障碍，进一步提升康复效果^[7-8]。

总体而言，技能程式训练联合常规康复护理能有效改善SZ患者的精神症状，提升患者的日常生活能力和社会功能，提高康复效果，具有较高的临床应用价值，可在SZ康复护理中广泛推广应用，为SZ患者的康复提供更优质的护理服务。

参考文献

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[3]于苏莹, 周平方, 肖文焕. 基于Orem自理理论的护理模式对精神分裂症合并高血压患者的影响[J]. 心理月刊, 2025, 20 (21): 132-134+137.

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[6]王向阳, 熊云珍, 龙洁, 辛静丽. 药物自我处置程式训练对精神分裂症患者服药依从性及社会功能的影响[J]. 中国医药导报, 2017, 14 (08): 123-126.

[7]康瑞莹. 改良式“重返社会技能训练”对精神分裂症患者干预效果的评价[D]. 首都医科大学, 2016.

[8]姜雅琴, 蔡军, 张伟波, 方芳. 程式化技能训练对社区精神分裂症患者康复效果的1年随访[J]. 临床精神医学杂志, 2015, 25 (05): 312-315.

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