案例教学法联合情景模拟法在手术室护理带教中的应用

张福钰

贵州中医药大学第一附属医院  贵州省贵阳市   550001

【摘要】目的：揭示对手术室护理实习生运用案例教学法联合情景模拟教学法的临床价值。方法：2024年2月-2025年6月，将88名手术室护理实习生随机分两组，各44名，对参照组运用传统教学方法，对研究组运用案例教学法联合情景模拟教学法，测算对比两组的学习结果满意度计量指标、不规范消毒操作发生次数计量指标、不规范无菌操作发生次数计量指标、其他护理意外事件发生次数计量指标、记忆性理论试题考试成绩评分计量指标、开放性理论试题考试成绩评分计量指标、手术室护理操作技能考试成绩评分计量指标、临床实践能力评分计量指标，以及参与学习前后的SF-36评分计量指标。结果：研究组的学习结果满意度计量指标高于参照组（P＜0.05）。研究组的不规范消毒操作发生次数计量指标、不规范无菌操作发生次数计量指标，以及其他护理意外事件发生次数计量指标低于参照组（P＜0.05）。研究组的记忆性理论试题考试成绩评分计量指标、开放性理论试题考试成绩评分计量指标、手术室护理操作技能考试成绩评分计量指标，以及临床实践能力评分计量指标均高于参照组（P＜0.05）。参与学习前，研究组的SF-36评分计量指标与参照组大致相当（P＞0.05）。参与学习后，研究组的SF-36评分计量指标优于参照组（P＜0.05）。结论：对手术室护理实习生运用案例教学法联合情景模拟教学法，价值充分，值得推广。

【关键词】手术室护理实习生；案例教学法；情景模拟教学法；传统教学方法；教学效果

手术室是针对多种疾病患者开展手术治疗处置与抢救处置的空间场所^[1-4]。手术室接收患者的病情表现复杂且极易呈现出进展加重变化，一旦手术室医护工作人员在日常工作进程中出现疏漏，则极易导致患者的生命体征指标数据发生波动变化，继而威胁患者的生命安全^[5-8]。为确保手术患者能够取得较好治疗结果，必须确保手术室护士具备丰富扎实的护理专业理论知识与相对娴熟的护理实践操作技能，而想要实现此项目标，则必须在手术室护理实习生临床带教过程中选择使用合理的教学方法。文章将部分手术室护理实习生选做调查对象，为其运用案例教学法联合情景模拟教学法，报道为：

1资料与方法

1.1一般资料

2024年2月-2025年6月，将88名手术室护理实习生随机分两组，各44名。参照组男生5名，女性39名，年龄介于20-23岁，平均（21.05±3.34）岁。研究组男生6名，女性38名，年龄介于20-24岁，平均（21.02±3.32）岁。两组的基线资料无差别（P＞0.05）。

1.2教学方法

对参照组运用传统教学方法，要从所在医院的手术室在职护士队伍中择选职业素养水平较高且临床实践工作经验较为丰富的护士担任带教老师角色，其应当全面熟练学习掌握手术室护理专业领域的各项理论知识与操作技能，遵从教学大纲中包含的各具体教学内容项目，指向手术室护理实习生开展集中授课教学活动过程，完整细致讲解手术室护理专业领域的理论知识内容，继而在手术室护理实习生已经学习掌握一定数量的手术室护理专业理论知识前提下，对其逐步开展手术护理操作技能方面的教学指导。与此同时，手术室护理实习生还应当借由对手术护理操作视频的反复观看与练习，逐渐学习掌握手术室护理专业领域的各项基本操作技巧，继而逐步强化提升自身的综合性专业能力，致力于为患者提供质量更加上乘的手术室护理服务支持。

对研究组运用案例教学法联合情景模拟教学法：①带教老师的选取环节：要基于所在医院手术室在职护士队伍中择选带教老师，其需要接受较为系统全面的教学前培训过程，致力于调动强化其围绕手术室护理专业领域相关知识技能的认知，充分熟知具体涉及的各项教学内容，提高专业能力水平，继而指向手术室护理实习生持续提供质量较好的教学指导。在具体开展教学工作前，带教老师应当完整准确阅读分析所在医院教学大纲文件中包含的各项具体内容，遵从手术室护理工作日常开展过程中涉及的各项具体内容，制定提出针对手术室护理实习生的具体化带教方案，明确划定教学工作进程中需要把握的重点内容，设立清晰的教学工作预期目标，同时针对性选择手术室护理专业领域的典型教学案例。②案例教学法：要在所有手术室护理实习生进入医院之后，经由带教老师指导下尽快熟悉医院内环境，准确记忆医院内部各临床业务科室与住院病房的分布位置，继而为后续开展的工作过程创造提供相对充分的便利条件。在相关条件允许前提下，手术室护理实习生应当实地参观手术室环境；而在相关条件不允许前提下，手术室护理实习生应当借由观看相关视频材料全面准确了解手术室内部的空间布局情况，准确认识手术室内部各空间分区的主要注意事项，实现对手术室内部环境条件的充分适应，继而便利于自身后续高质量地推进完成实习活动过程。在手术室护理实习生完成对手术室内部环境的熟悉环节后，带教老师应当将入选的手术室护理实习生划分成若干个学习小组，每个学习小组应当包含5-6名手术室护理实习生，且经由带教老师指定1名手术室护理实习生担任学习小组组长，协助带教老师完成教学活动过程。带教老师应当为每个学习小组择选并且分配手术室护理专业领域的典型案例教学资料，指令学习小组全体成员阅读并且围绕典型案例教学资料内容展开讨论过程，继而在带教老师提供的引导信息之下发现典型案例教学资料中包含的相关专业问题，形如阑尾炎患者术前肠道准备、术中体位管理控制、术中生命体征动态监护、手术器械准备、手术室内药品摆放等，带教老师应当引导学生主动提出自身在阅读和讨论典型案例教学资料过程中发现的具体问题，并且恰当设置课程作业。在课堂教学环节结束后，手术室护理实习生应当自主推进开展相关学习资料的查阅与整理过程，借助中国知网、万方数据库等在线文献平台开展相关资料的检索与系统分析，找寻确定指向具体手术室临床护理问题的解决处置方案，逐步建构提升自身的自主学习实践能力，建构形成科学恰当的临床思维能力。在第二次课堂教学活动进程中，手术室护理专业实习生应当注重分享呈现针对具体临床问题的解决处置方案，开展心得交流过程，并且指派1名组员作为代表，负责展示呈现本学习小组的问题解决方案。在展示呈现过程结束后，要耐心细致地解答回应其他学习小组成员提出的问题，且经由带教老师给出比较明确的指导意见。带教老师应当注重针对各学习小组的表现情况作出总结归纳，将典型案例教学资料包含的具体知识内容划分成若干个类别，建构形成准确系统的知识网络图谱，便利手术室护理实习生在课堂教学过程结束后开展参考与温习过程，促进手术室护理实习生的知识认知水平逐渐改善提升。③情景模拟教学法：在完成案例教学过程后，在手术室护理实习生已经获取针对手术室护理工作具体内容的逐步了解前提下，带教老师应当申请好情景模拟教室，指令手术室护理实习生分别充当教学案例中包含的各种身份角色，最大限度还原教学案例场景。举例论之，在围绕阑尾炎疾病患者的手术室护理教学案例场景中，应当指令1名手术室护理实习生充当患者角色，对患者的各项临床症状展开演绎呈现。指令1名手术室护理实习生充当器械护士角色，负责对手术治疗进程中需要使用的各类器械展开准备环节、数量清点环节与回收工作环节；对各类药品开展准备环节与恰当的位置摆放环节。指令1名手术室护理实习生充当巡回护士角色，负责推进开展针对患者的术前访视环节，核对患者相关临床记录资料的内容准确性，针对患者开展术前时间阶段的相关知识宣传普及过程，针对患者出现的各类不良情绪展开安抚支持，辅助指导患者做好各项术前检查准备环节。指令1名手术室护理实习生充当辅助护士角色，负责推进开展针对患者的各项生命体征动态监测环节、出血情况记录环节、用药情况、转运情况等工作。指令1名手术室护理实习生充当主刀大夫角色，负责执行阑尾炎切除术的手术操作。在情境模拟教学活动的完整开展过程中，临床带教老师要注重针对患者开展适当形式的教学指导，针对手术室护理实习生的不规范操作行为展开纠正干预，督导手术室护理实习生建构保持相对充分的安全防护思想意识，严谨做好针对手部区域的清洁消毒处置进程，规范穿戴使用无菌衣与无菌手套。手术室护理实习生应当全面细致归纳疏理患者在手术进程中需要面对的各类危险因素，并且制定和运用恰当策略展开控制干预。

1.3临床观察指标

测算对比两组的学习结果满意度计量指标、不规范消毒操作发生次数计量指标、不规范无菌操作发生次数计量指标、其他护理意外事件发生次数计量指标、记忆性理论试题考试成绩评分计量指标、开放性理论试题考试成绩评分计量指标、手术室护理操作技能考试成绩评分计量指标、临床实践能力评分计量指标（沟通交流能力评分计量指标、护理程序应用能力评分计量指标、健康教育能力评分计量指标、护理文件处理能力评分计量指标、临床管理能力评分计量指标、临床教学能力评分计量指标和应急反应能力评分计量指标），以及参与学习前后的SF-36评分计量指标（生理功能评分计量指标、情感职能评分计量指标、生理职能评分计量指标、生命活力评分计量指标、总体健康评分计量指标、社会功能评分计量指标、精神健康评分计量指标和躯体疼痛评分计量指标）。

1.4统计学方法

    借由统计学软件包——SPSS25.0，计数资料卡方检验，计量资料t检验，P＜0.05，组间有差别。

2结果

2.1两组护理实习生的学习结果满意度计量指标比较

表1  两组护理实习生的学习结果满意度计量指标比较（n，%）

组别	人数	非常满意	满意	不满意	学习结果满意度计量指标
研究组	44	26（59.09）	16（36.36）	2（4.55）	42（95.45）
参照组	44	19（43.18）	12（27.27）	13（29.55）	31（70.45）
卡方					9.724
P值					＜0.05

2.2两组护理实习生的不规范消毒操作发生次数计量指标、不规范无菌操作发生次数计量指标、其他护理意外事件发生次数计量指标、记忆性理论试题考试成绩评分计量指标、开放性理论试题考试成绩评分计量指标以及手术室护理操作技能考试成绩评分计量指标比较

表2  两组护理实习生的不规范消毒操作发生次数计量指标、不规范无菌操作发生次数计量指标、其他护理意外事件发生次数计量指标、记忆性理论试题考试成绩评分计量指标、开放性理论试题考试成绩评分计量指标以及手术室护理操作技能考试成绩评分计量指标比较（±s）

组别	人数	不规范消毒操作发生次数计量指标	不规范无菌操作发生次数计量指标	其他护理意外事件发生次数计量指标	记忆性理论试题考试成绩评分计量指标	开放性理论试题考试成绩评分计量指标	手术室护理操作技能考试成绩评分计量指标
研究组	44	4.09±1.19	5.69±1.20	7.96±2.39	42.39±4.10	49.50±4.29	90.44±2.41
参照组	44	6.41±1.32	7.39±2.42	11.35±4.09	40.69±5.15	45.20±5.42	85.30±2.39
t值		8.659	4.175	4.747	1.713	4.126	10.045
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.3两组护理实习生的临床实践能力评分计量指标比较

表3  两组护理实习生的临床实践能力评分计量指标比较（±s）

组别	人数	沟通交流能力评分计量指标	护理程序应用能力评分计量指标	健康教育能力评分计量指标	护理文件处理能力评分计量指标	临床管理能力评分计量指标	临床教学能力评分计量指标	应急反应能力评分计量指标
研究组	44	85.32±1.96	76.39±2.82	90.45±5.74	69.70±3.43	78.45±4.64	89.41±3.79	74.33±3.50
参照组	44	80.34±3.22	70.41±3.84	86.41±4.54	62.12±6.31	75.42±2.97	81.24±3.73	70.10±3.97
t值		8.763	8.326	3.662	7.001	3.648	10.191	5.302
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.4两组护理实习生参与学习前后的SF-36评分计量指标比较

表4  两组护理实习生参与学习前的SF-36评分计量指标比较（±s）

组别	人数	生理功能评分计量指标	情感职能评分计量指标	生理职能评分计量指标	生命活力评分计量指标	总体健康评分计量指标	社会功能评分计量指标	精神健康评分计量指标	躯体疼痛评分计量指标
研究组	44	56.50±8.46	53.60±8.13	50.36±4.15	55.66±6.13	51.83±6.16	57.46±8.41	55.44±6.54	51.46±4.49
参照组	44	56.59±8.56	53.23±8.46	50.20±4.13	55.10±6.23	51.00±6.66	57.10±8.13	55.46±6.66	51.10±4.15
t值		0.050	0.209	0.181	0.425	0.607	0.204	0.014	0.391
P值		＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05

表5  两组护理实习生参与学习后的SF-36评分计量指标比较（±s）

组别	人数	生理功能评分计量指标	情感职能评分计量指标	生理职能评分计量指标	生命活力评分计量指标	总体健康评分计量指标	社会功能评分计量指标	精神健康评分计量指标	躯体疼痛评分计量指标
研究组	44	86.66±4.98	84.00±6.13	88.96±4.12	87.56±3.55	88.93±4.13	87.13±4.12	89.33±2.14	88.49±4.82
参照组	44	74.00±6.52	75.13±6.11	77.13±3.63	73.66±3.83	75.86±4.55	78.16±6.16	76.56±4.12	76.67±5.14
t值		10.236	6.798	14.291	17.656	14.109	8.029	18.245	11.127
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3讨论

针对手术室护理实习生择选适当方法开展带教，能确保其全面充分学习掌握手术室护理专业领域的理论知识与操作技能^[9-15]。

在围绕手术室护理实习生开展临床带教工作进程中，运用不同教学方法对实际取得的教学效果具备深刻影响。运用案例教学法联合情景模拟教学法，能支持实习生直观感知护理专业理论知识与护理实践操作技能的具体运用过程与效果，锻炼提升实习生的临床实践工作能力。

    本次研究中，研究组的学习结果满意度计量指标高于参照组（P＜0.05）。研究组的不规范消毒操作发生次数计量指标、不规范无菌操作发生次数计量指标，以及其他护理意外事件发生次数计量指标低于参照组（P＜0.05）。研究组的记忆性理论试题考试成绩评分计量指标、开放性理论试题考试成绩评分计量指标、手术室护理操作技能考试成绩评分计量指标，以及临床实践能力评分计量指标均高于参照组（P＜0.05）。参与学习前，研究组的SF-36评分计量指标与参照组大致相当（P＞0.05）。参与学习后，研究组的SF-36评分计量指标优于参照组（P＜0.05）。本次研究证实，对手术室护理实习生运用案例教学法联合情景模拟教学法，能获取优质效能，值得关切与推广。

结语：

    对手术室护理实习生运用案例教学法联合情景模拟教学法，对比运用传统教学方法，能改善学生的学习效果，提升学生在参与学习期间的主观体验，适宜普及。

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