系统化护理对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能的改善作用
期刊: 健康文摘 2026年第06期 DOI: 10.67328/BT2400 PDF下载
系统化护理对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能的改善作用
王迪
首都医科大学附属北京安贞医院 100029
摘要：目的：分析和探讨系统化护理在改善阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能方面的价值作用。方法：选取本院2024年04月~2025年04月收治的行阑尾炎腹腔镜术患者作为研究对象，按照随机数字表法分组，对照组进行常规护理干预，观察组进行系统化护理干预，对比两组患者护理满意度、手术并发症、胃肠功能等观察指标。结果：护理后，观察组患者护理总满意度高于对照组（P＜0.05），观察组手术并发症低于对照组（P＜0.05），观察组胃肠功能好于对照组（P＜0.05）；观察组患者康复指标优于对照组（P＜0.05），观察组患者躯体、生理以及社会功能得分高于对照组（P＜0.05）。结论：系统化护理可以减少阑尾炎腹腔镜术后患者的合并症，能够改善患者的胃肠功能，有助于促进患者术后快速康复，预后更理想。
关键词：系统化护理；阑尾炎；腹腔镜术后；胃肠功能
引言：阑尾炎是常见疾病，急性发病时，患者有剧烈腹痛症状，伴有恶心、呕吐等系列症状，治疗不及时，会诱发阑尾坏疽、穿孔等严重合并症，加重患者病情同时，也增加了患者的身心痛苦。为改善阑尾炎患者的临床症状，控制病情，对有手术指征的患者行外科手术治疗。当前，阑尾炎腹腔镜术展现了显著的临床优越性，可以精准切除病灶，能够改善患者病情。然而，手术存在一定的风险，加之受患者年龄、心理、手术操作等因素影响，阑尾炎腹腔镜术后患者多有切口感染、出血、腹胀、肠梗阻等并发症，延长了术后康复周期，增加了患者的痛苦[1]。研究认为，采取科学有效的护理手段，可以加速推进阑尾炎腹腔镜术患者的康复进程。与常规护理相比，系统化护理临床更具有临床应用优越性，可以满足阑尾炎腹腔镜术患者的护理需求，对患者术后康复有积极的影响[2]。对阑尾炎腹腔镜术患者进行系统化护理干预，可以预防术后并发症，能够改善胃肠功能，临床应用价值高。基于此，本文于本院2024年04月~2025年04月收治的阑尾炎腹腔镜术患者中，随机选取82例作为研究对象，研究了系统化护理的临床干预效果。
1 资料与方法
- 一般资料
随机分组，观察组（n=41），男性/女性：22/19，年龄：16~54岁，平均（43.55±2.03）岁，平均病程（6.22±2.12）d。对照组（n=41），包括21例男性和20例女性，年龄16~55（43.58±2.05）岁，平均病程（6.24±2.13）d。纳入标准：①有手术指征者；②有完整的资料信息者。排除标准：①将有手术禁忌证者剔除；②有凝血功能障碍的患者。82例研究对象性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。本次研究所有患者均可与医护人员正常沟通。所有患者及家属均知晓本次试验研究目的，自愿加入该试验。
1.2 方法
将常规护理方法纳入到对照组中，在术前完善相关检查，进行术前访视，做好术后并发症防治工作，按照常规护理程序开展护理工作。
观察组实施系统化护理措施，目的是给阑尾炎腹腔镜术患者提供全方位的护理服务，具体内容：
（1）系统化的健康教育：护理人员结合阑尾炎手术患者的疾病知识水平、年龄等信息，制定系统化的宣教计划，给患者及其家属发放本院健康教育宣传手册，让患者及其家属学习阑尾炎预防和治疗相关的知识，提高疾病知识掌握程度。利用多媒体视频给患者介绍阑尾炎腹腔镜术流程、麻醉方式，引入治疗成功案例，提高患者的治疗信心，进一步提高患者和家属对阑尾炎疾病的认知，促使患者树立正确观念，提升患者及其家属治疗决策质量，积极配合。告知患者术后可能出现感染、出血、肠梗阻等并发症，以及干预办法，减轻患者的应激反应。护理人员详细地给患者介绍病区环境和手术室环境，促使患者尽快熟悉陌生环境，介绍系统化护理内容，让患者了解系统化护理与术后康复之间的关系，提高患者护理依从性，让患者从系统化护理中获益。
（2）系统化的心理护理：加强对患者的心理疏导，安抚患者情绪，解答患者的疑惑，消除患者的顾虑，减轻对手术的恐惧。通过言语鼓励、精神支持、肢体接触等方式，给予患者心理上的慰藉，提供心理支持，减少患者的焦虑情绪，改善患者的心理状态。
（3）系统化的手术室护理：加强手术室环境管理，调节适宜温度和湿度，提升患者机体舒适度，降低对患者皮肤刺激程度。手术室护理人员、巡回护士、洗手护士、器械护士、手术医师、麻醉师等人员密切配合，形成合力，发挥多学科团队力量，确保术程顺利。预见性防范器械性压力损伤等术中并发症，密切监测患者的生命体征，保障患者的安全。
（4）系统化的术后护理：1）术后将患者安全转运至病房观察，加强监护，进行体位管理，取患者平卧位，头部偏向一侧，预防误吸所致窒息。术后6h，适当抬高床头，抬起15~30°，饮少量温水，无呛咳、呕吐且首次排气后，进食米汤、藕粉等流质食物，补充能量，观察患者有无恶心呕吐、腹胀等胃肠道反应。结合患者恢复情况，在术后3~5天开始进食山药粥、南瓜粥、软烂面条、鸡蛋羹、菜泥等半流质食物；少食多餐，清淡饮食，避免进食产气食物和辛辣刺激食物，补充营养，逐步改善胃肠道功能，直至恢复正常的饮食。2）使用VAS量表工具评估患者术后疼痛程度，进行疼痛分级，加强疼痛管理，轻度疼痛患者，通过音乐疗法，促使患者放松身心，进行深呼吸训练、正念疗法，转移注意力，缓解疼痛，减少术后恢复阶段的痛苦。中重度疼痛患者，按医嘱服用非甾体类抗炎药，或是用止痛泵镇痛，减轻炎性反应，降低疼痛程度。患者家属多陪伴，与患者多互动，增加患者的安全感，提供家庭支持，帮助患者尽快回归家庭。3）待患者病情稳定，鼓励患者进行超早期康复训练，床上运动以关节活动和屈伸练习为主，促使局部血液循环。可以下床活动的患者，在护理人员或是家属陪护下，下床站立、行走，按照循序渐进原则开展踝泵运动，改善肢体功能，预防下肢深静脉血栓形成。活动耐力较好的患者，同步进行平衡训练、抗阻训练等，进一步提升术后体能，增强肌肉力量，改善整体功能，促使疾病转归。4）患者术后切口无感染、无出血，体征稳定情况下，准予出院，协助患者办理出院手续，进行出院医嘱，嘱患者清淡饮食，坚持锻炼，保持良好睡眠，注意保暖，出现异常，及时就医，按时复查。
1.3观察指标
（1）用本院编制的自评问卷调查表调查患者护理满意度，[满意度=（非常满意+一般满意）/例数×100%]，满意度评分满分为100分，90分以上为非常满意，70～90分为满意，70分以下为不满意。（2）统计两组患者手术并发症发生率，进行对比研究。（3）根据患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间评价胃肠功能改善情况。（4）依据患者下床活动时间、住院时间进一步观察患者的康复效果。（5）用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）评定患者生活质量，满分为100分，分数越高，则表示生活质量越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（）表示，P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 满意度
干预后，观察组患者满意度更高，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1：
表 1 两组患者满意度对比（n/%）
| 组别 | n | 非常满意 | 一般满意 | 不满意 | 总满意度 |
| 观察组 | 41 | 31（75.61） | 8（19.51） | 2（4.88） | 39（95.12） |
| 对照组 | 41 | 25（60.98） | 8（19.51） | 8（19.51） | 33（80.49） |
| χ2 | 6.887 | ||||
| P | ＜0.05 |
2.2 并发症
干预后，观察组并发症更少，与对照组比较，优势显著（P＜0.05）；见表2：
表 2 两组患者并发症发生率对比（n/%）
| 组别 | n | 切口感染 | 腹膜炎 | 出血 | 腹胀 | 肠梗阻 | 总发生率 |
| 观察组 | 41 | 1（2.4） | 1（2.4） | 0（0.00） | 1（2.4） | 0（0.00） | 3（7.32） |
| 对照组 | 41 | 2（4.88） | 2（4.88） | 2（4.88） | 4（9.76） | 1（2.44） | 11（26.83） |
| χ2 | 5.234 | ||||||
| P | ＜0.05 |
2.3 胃肠功能
术后，观察组患者胃肠功能恢复时间更早，和对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表3：
表 3 两组患者胃肠功能指标对比（/h）
| 组别 | n | 肠鸣音恢复时间 | 首次排气时间 | 首次排便时间 |
| 观察组 | 41 | 12.54±2.45 | 8.21±1.42 | 16.54±1.43 |
| 对照组 | 41 | 21.23±2.87 | 12.32±1.43 | 23.42±1.66 |
| t | 4.346 | 5.232 | 4.356 | |
| P | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 |
2.4 康复指标
术后，观察组患者康复效果比对照组更理想，两组数据比较，有明显的差异性（P＜0.05）；见表4：
表 4 两组患者胃肠功能指标对比（）
| 组别 | n | 下床活动时间（h） | 住院时间（d） |
| 观察组 | 41 | 22.31±2.56 | 6.55±0.93 |
| 对照组 | 41 | 31.26±1.87 | 9.05±1.75 |
| t | 6.234 | 5.221 | |
| P | ＜0.05 | ＜0.05 |
2.5 生活质量
观察组患者生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表5：
表 5 两组患者生活质量评分对比（/分）
| 组别 | 例数 | 躯体功能 | 生理功能 | 社会功能 | |||
| 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
| 观察组 | 41 | 69.87±2.44 | 89.47±3.11 | 68.55±2.13 | 88.55±2.18 | 66.57±3.07 | 91.69±3.33 |
| 对照组 | 41 | 69.83±2.42 | 83.26±3.21 | 68.53±2.11 | 83.53±2.32 | 66.55±3.04 | 85.34±3.12 |
| t | 0.772 | 5.234 | 0.567 | 5.378 | 0.643 | 4.345 | |
| P | ＞0.05 | ＜0.05 | ＞0.05 | ＜0.05 | ＞0.05 | ＜0.05 | |
3 讨论
系统化护理实现对阑尾炎腹腔镜手术患者全方位的护理干预，将优质、高效的护理服务贯穿至患者入院到出院，兼顾了患者生理、心理等多维度的护理需求，通过入院宣教、心理护理，增强了患者的疾病认识，帮助患者将身心状态调节至最佳，减少对阑尾炎腹腔镜手术的影响。通过术中多学科协作，提高了手术效率，提升了手术质量。通过术后体位管理、疼痛护理、饮食指导、康复训练各项护理措施的应用，大大提升了阑尾炎患者术后的护理效果，为患者术后快速康复创造了良好条件[2]。系统化护理与快速康复外科理念相契合，注重对阑尾炎手术患者术后早期康复护理干预，重视早期胃肠功能恢复，从术后流质饮食-半流质饮食-正常饮食，从初步刺激胃肠道，到促进胃肠道功能恢复，秉持着循序渐进地原则，有效预防和控制术后腹胀、肠梗阻的发生，对术后康复有重要意义[4]。通过早期功能锻炼，进一步缩短了阑尾炎手术患者术后康复周期，整体的护理效果显著。
本文研究结果显示，干预后，观察组护理总满意度比对照组提升了14.63%，术后，无出血、无肠梗阻，有1例切口感染、1例腹膜炎、1例腹胀，并发症总发生率比对照组下降了19.51%，两组护理满意度和并发症比较，有差异性，结果说明系统化护理效果好，可以提供护理支持和保障，能够降低阑尾炎患者术后并发症。术后，观察组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间都比对照组更早，能够在术后尽早下床，住院时间更短，各项指标都比对照组有优势，再次提示系统化护理有改善阑尾炎手术患者胃肠功能的作用，还能改善和提升患者的生活质量，证实了上述护理措施的临床应用价值。
综上所述，系统化护理对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复有积极影响，可以减少并发症，还能提升康复效果，值得临床广泛推广和应用。
参考文献：
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[3]张筱婷.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].当代临床医刊,2021,34(04):95+79.
[4]黄晓敏.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的作用影响[J].中国社区医师,2021,37(04):134-135.
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