急性脑梗死后偏瘫患者早期针灸康复治疗效果研究

胡玉座  李强   何佳丽^通讯作者

中卫市中医医院 宁夏中卫 755000

[摘要]目的：对于急性脑梗死后偏瘫患者采用早期针灸康复干预，分析该治疗方式对患者的治疗效果，为临床优化脑梗死偏瘫康复方案提供实践依据。方法：选取2025年4月至2026年4月我院收治的50例急性脑梗死后偏瘫患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各25例。对照组采用临床常规药物治疗及基础康复干预，观察组在对照组基础上联合早期针灸康复治疗，持续干预四周后，对比两组患者神经功能和临床疗效。结果：通过两组的患者采用不用的护理方法，根据数据能够得出观察组的治疗效果要优于对照组（P＜0.05）。结论：为急性脑梗死后偏瘫患者开展早期针灸康复治疗，可有效修复受损神经功能、改善肢体偏瘫症状，康复效果显著，可在神经内科临床康复治疗中广泛推广应用。

[关键词]急性脑梗；偏瘫；早期针灸；康复治疗

急性脑梗死是神经内科高发的急性脑血管病变，主要因脑部血管堵塞引发脑组织缺血缺氧性坏死，发病急促、致残率极高^[1]。偏瘫是该病最常见的后遗症，患者多出现单侧肢体活动障碍、肌力下降、肢体僵硬等症状，严重丧失自主活动与生活自理能力，不仅大幅降低患者生活质量，也给家庭及社会带来沉重的照护与经济负担。临床常规治疗以溶栓、改善脑循环、营养神经药物为主，配合基础肢体锻炼、体位护理等康复手段，虽可在一定程度上控制病情进展，但对受损神经修复和肢体功能恢复的起效较慢。中医针灸康复疗法是脑血管疾病后遗症的特色治疗手段，具有疏通经络、调和气血、濡养筋脉的作用^[2]。大量临床实践证实，脑梗死后早期开展针灸干预，可抓住神经功能修复黄金窗口期，激活受损脑组织代偿功能，加速肢体运动功能恢复。基于此，本研究通过对照试验，分析早期针灸康复治疗在急性脑梗死后偏瘫患者中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2025年4月至2026年4月我院神经内科收治的50例急性脑梗死后偏瘫患者，随机均分两组，每组25例。对照组男生占总数的52%，女生占总数的48%，年龄52～79岁，平均（64.36±5.28）岁；观察组男生占总数的56%，女生占总数的44%，年龄51～78岁，平均（63.89±5.41）岁。两组患者的除对比数据外的各项资料数据无明显差异（P＞0.05），具备可研究性。

1.2方法

1.2.1对照组：实施常规治疗与康复干预。予以患者改善脑循环、营养神经、抗血小板聚集、调控血压血脂等常规药物治疗；同时开展基础康复护理，定时协助患者变换体位，预防压疮与静脉血栓；指导患者进行肢体被动屈伸、肌肉放松训练、平衡基础训练，每日训练1次，每次30分钟。

1.2.2观察组：在对照组常规治疗基础上，加用早期针灸康复治疗。患者生命体征平稳、病情稳定后即可开展针灸干预。取穴以手足阳明经穴位为主，上肢选取肩髃、曲池、手三里、外关、合谷等穴位，下肢选取环跳、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲等穴位。常规消毒穴位皮肤，采用无菌毫针直刺进针，根据患者体型与穴位特点调整进针深度，得气后施以平补平泻手法，留针30分钟，每日治疗1次，每周治疗6天。

1.3观察指标

1.3.1神经功能：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估，总分42分，分值越低代表神经功能缺损程度越轻。

1.3.2临床疗效：痊愈：肢体功能基本恢复，可自主活动，NIHSS评分降幅≥90%；显效：肢体功能显著改善，可简单自主活动，评分降幅45%～89%；有效：肢体功能有所恢复，评分降幅18%～44%；无效：症状无改善甚至加重，评分降幅＜18%。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行χ²检验，以P＜0.05为标志说明具有差异研究意义。

2结果

2.1通过表格对比，观察组的神经功能评分比对照组更低（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者干预后的神经功能评分对比

组别	例数	NIHSS评分
对照组	25	12.36±2.15
观察组	25	7.12±1.83

2.2通过表格对比，观察组的临床疗效比对照组更好（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者临床治疗总有效率对比[n(%)]

组别	例数	无效	有效	显效	痊愈	总有效率
对照组	25	3	9	9	4	88.00
观察组	25	1	10	5	9	96.00

3讨论

急性脑梗死发病后，脑组织缺血损伤会导致中枢神经传导通路受阻，造成肢体运动、感知功能异常，偏瘫后遗症的出现严重影响患者预后恢复。临床研究表明，脑梗死后1～4周是神经细胞修复、神经通路重建的黄金时期，早期科学的康复干预能够最大程度逆转功能性损伤，降低致残程度^[3]。

常规药物治疗仅能改善脑部血液循环、保护残存脑组织，基础康复训练以被动肢体活动为主，干预方式单一，对神经通路激活、经络气血疏通作用有限，康复周期较长，整体效果难以达到临床预期。中医理论认为，脑梗死后偏瘫归属于“中风、偏枯”范畴，病机为气血瘀滞、经络闭塞、筋脉失养，康复核心在于疏通经络、行气活血、濡养肢体筋脉。

本研究采用的早期针灸康复治疗，选取肢体关键经络穴位进行针刺干预，可直接刺激局部神经末梢与经络循环，加速全身气血运行，解除经络瘀堵状态。同时，良性针刺刺激能够激活大脑皮层运动区，促进受损神经细胞修复与代偿，加快神经传导通路重建，配合常规药物与基础康复训练，可形成协同增效的治疗作用^[4]。

综上，早期针灸康复治疗可精准作用于急性脑梗死后偏瘫的病理机制，有效改善患者肢体功能障碍，促进神经功能修复。该治疗方式操作安全、无创副作用小、康复效果确切，能够显著提升患者预后生活质量，是临床治疗脑梗死后偏瘫的优质康复方案，具备极高的临床应用与推广价值。

参考文献

[1]颜国辉,陈小红,林小云,等.急性脑梗死后偏瘫患者早期针灸康复治疗效果研究[J].中华灾害救援医学,2026,13(1):35-40.

[2]安洋,闻瑛.早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫的效果分析[J].中外健康,2025,2(5):49-52.

[3]王敏,闻仁贵.急性脑梗死后偏瘫患者采用早期针灸康复治疗的效果观察[J]. 健康忠告,2024,18(17):88-89,92.

[4]周杨.早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫临床效果分析与探讨[J].健康女性,2023(29):89-90.

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