ICU重症颅脑损伤患者实施人工气道集束化护理的效果研究

储星星

安徽医科大学第四附属医院  安徽省合肥市巢湖市  238000

【摘要】目的 本研究旨在分析针对性气道集束干预策略用于 ICU 重症颅脑损伤人工气道患者的实践成效。方法 选取 2025 年 1 月 —12 月我院 ICU 收治的 100 例重症颅脑损伤并建立人工气道患者，随机均分两组，对照组采用传统基础气道护理，观察组落实标准化集束化气道管理措施，对比两组通气时长、ICU 住院天数、血气水平及气道并发症发生情况。结果 观察组机械通气与 ICU 住院周期更短，血气氧合、通气指标改善效果更显著，且气道相关不良事件发生率明显更低，组间差异均具备统计学意义（P＜0.05）。结论 对重症颅脑损伤人工气道患者推行集束化气道护理，可有效改善呼吸功能、加速康复进程、减少护理并发症，切实提升重症气道管理质量，临床适用性较强。

【关键词】ICU；重症颅脑损伤；人工气道；集束化护理；气道并发症；血气指标

重症颅脑损伤患者多伴随意识、吞咽及咳嗽反射功能异常，气道自我防护与清除能力显著减弱，易诱发痰液潴留、气道梗阻及误吸等不良事件。临床需建立人工气道维持通气与脑部氧供，但该操作会破坏呼吸道生理防御机制，长期机械通气易引发多种气道并发症，延缓康复进度。常规气道护理较为零散、规范性不足，防控效果有限。本研究基于循证依据，对 ICU 重症颅脑损伤人工气道患者开展标准化集束化气道干预，分析其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究样本来源于 2025 年 1—12 月本院 ICU 收治的 100 例重度颅脑损伤置人工气道病例，通过随机数字表法划分为两组。对照组男性 27 例、女性 23 例，年龄区间 22～68 岁，均值（45.36±6.28）岁；观察组男 29 例、女 21 例，年龄跨度 23～69 岁，平均年龄（46.12±6.35）岁。两组人群基础人口学资料经统计学检验无显著差异（P＞0.05），组间可开展对照分析。

1.2 方法

对照组采用 ICU 传统气道基础护理模式，动态监测患者生命体征与意识瞳孔，按需完成气道湿化、负压吸痰、管路固定及敷料更换，配合翻身叩背、口腔、皮肤护理及营养支持，及时处置病情异常。

观察组在基础护理前提下推行循证导向的人工气道集束干预，搭建包含体位调控、分层湿化、标准化吸痰、口腔除菌、管路运维、院感防控、营养干预、动态监测八大模块的闭环管理方案。床头持续抬高 30°～45°，头颈保持中立，每 2 小时翻身侧卧位叩背，兼顾降颅压、引流痰液与防误吸。依据痰液状态分层湿化，稀薄痰液采用 37℃、33mg/L 呼吸机恒温湿化；黏稠痰再加微量泵持续补湿。出现痰鸣、血氧下降时开展无菌吸痰，负压 80～150mmHg，单次操作≤15s，吸痰前后纯氧通气 2 分钟。每日 4 次氯己定口腔擦拭，清除定植菌。呼吸机管路每周更换，及时排净冷凝水，气囊压力稳定 25～30cmH₂O。落实手卫生，病房每日 2 次紫外消杀，切口渗液即刻更换敷料。尽早启用肠内营养并灵活调输注参数，持续监测血气、颅内压与痰液性状，随时优化护理举措。

1.3 观察指标

记录并对比患者通气、ICU 住院时长、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、血氧饱和度（SaO₂）、并发症发生率各项指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 28.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者康复指标对比（x±s，d）

组别	例数	机械通气时间	ICU住院时间
对照组	50	12.36±2.15	15.89±2.46
观察组	50	8.12±1.68	11.25±2.03
P值		＜0.05	＜0.05

表2 两组患者干预前后血气指标对比（x±s）

组别	例数	PaO₂(mmHg)		PaCO₂(mmHg)		SaO₂(%)
		干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	50	62.35±5.12	76.58±6.23	58.62±4.36	45.36±3.85	83.26±4.15	92.15±3.68
观察组	50	61.98±5.06	85.36±5.89	59.13±4.28	38.25±3.42	82.98±4.22	96.89±2.56
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表3 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

组别	例数	呼吸机相关性肺炎	气道堵塞	黏膜损伤	误吸	总发生率
对照组	50	6（12.00%）	4（8.00%）	3（6.00%）	3（6.00%）	16（32.00%）
观察组	50	1（2.00%）	1（2.00%）	0（0.00%）	1（2.00%）	3（6.00%）
P值						＜0.05

3 讨论

颅脑损伤患者中枢调控能力受损，气道自我保护能力下降，人工气道会破坏呼吸道生理防御，长期机械通气极易诱发各类气道并发症^[1]。传统气道护理手段零散滞后，仅能对症处置，难以从根源减少气道风险，延缓患者恢复^[2]。

集束化气道管理依托循证依据整合成套干预手段，弥补常规护理短板。多维度体位、湿化、吸痰干预协同作用，维持气道通畅，优化气体交换，加快机体氧合恢复^[3]。口腔除菌、管路规范管理、环境消杀与早期营养干预形成完整感染防护链条，大幅降低气道不良事件发生概率。

综上，集束化气道干预能够改善患者呼吸功能，缩短重症监护与通气周期，整体护理成效优于常规方案，适配颅脑损伤重症患者气道管理，具备临床推广价值。

【参考文献】

• 高新平,唐欣元,昌隆基,等. ICU重症颅脑损伤患者实施人工气道集束化护理的效果研究[J]. 中外医疗,2024,43(15):136-139.
• 范寿欣,万佳,唐建斌. ICU重症颅脑损伤患者实施人工气道集束化护理的效果研究[J]. 现代护理医学杂志,2025,4(11).
• 杨秋红,李露露. ICU重症颅脑损伤患者实施人工气道集束化护理的效果研究[J]. 饮食科学,2025(5):103-105.

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