叙事护理干预在脑出血、先兆流产患者负性情绪改善中的应用探析

马萍 邱书琴

安徽中科庚玖医院

科室：病区神经内科 神经外科  、妇科

摘要：脑出血、先兆流产均为临床高应激性病症，患者受病情突发、预后不确定、身心压力叠加等因素影响，极易产生焦虑、恐惧、抑郁、自责等负性情绪，严重干扰临床治疗效果与身心康复进程。传统护理模式侧重生理症状干预，忽视患者深层心理诉求，心理疏导形式单一、针对性不足，难以实现身心协同护理。叙事护理作为新型人文护理模式，坚持以患者为中心，通过场景构建、情绪叙事、认知重构、正向赋能等干预方式，引导患者宣泄心理压力、重构疾病认知，能够有效改善患者不良心理状态。本文以脑出血与先兆流产患者为研究对象，系统阐释叙事护理的核心内涵与应用优势，分析两类患者负性情绪的形成特征与临床危害，梳理叙事护理的具体实施路径，多角度探究其临床应用价值。研究证实，叙事护理可有效缓解患者负性情绪、提升治疗依从性、优化预后效果，契合现代整体护理与人文护理发展要求，可在神经内科、妇产科特殊患者护理中推广应用。

关键词:叙事护理；脑出血；先兆流产；负性情绪；人文护理

引言

临床多数患者诊疗中易出现负性情绪，阻碍治疗与康复。脑出血、先兆流产两类患者因病情特殊，心理压力尤为突出。当前常规护理偏重躯体治疗，心理干预存在短板。叙事护理秉持人文理念，通过倾听沟通疏导情绪、重塑认知。本文探究该护理模式在两类患者情绪改善中的应用价值与实施方法，以期为临床心理护理优化提供借鉴。

一、叙事护理的核心内涵与应用优势

叙事护理是基于人文关怀理念发展而来的现代化护理模式，区别于传统以疾病为中心的护理思维，核心是以患者为主体，通过引导患者讲述自身疾病经历、心理感受、生活困扰与情感诉求，帮助护理人员深度感知患者身心状态，精准捕捉患者心理痛点。该护理模式打破了常规护理机械化、流程化的服务局限，将人文关怀融入诊疗护理全过程，注重尊重患者个体感受、倾听患者内心声音、帮助患者重构疾病叙事认知，弱化疾病带来的负面心理暗示。相较于常规心理护理，叙事护理具备显著的应用优势^[1]。首先，其具备极强的个体化适配性，能够根据不同病症、不同年龄、不同认知水平患者的心理特点开展针对性干预，避免统一化护理的弊端。其次，叙事护理注重双向沟通与情感共鸣，并非单一的心理疏导，而是通过患者自主叙事释放心理压力，护理人员顺势引导，帮助患者宣泄压抑情绪。最后，叙事护理可贯穿疾病诊疗全程，兼具预防性、干预性与持续性，能够从根源上缓解患者负性情绪，构建积极的治疗心态，适配各类身心应激性疾病的护理需求。对于脑出血、先兆流产两类特殊患者而言，其负性情绪成因复杂、心理敏感度高，叙事护理的人文性、针对性优势能够有效弥补常规护理的短板。

二、脑出血与先兆流产患者负性情绪的形成特点与危害

（一）脑出血患者负性情绪特点与危害

脑出血起病骤然，患者缺乏心理准备，易出现恐惧、焦虑、自卑等情绪。初期因惧怕致残、死亡产生应激反应，病情平稳后又因肢体障碍、生活不能自理、担心拖累家人陷入抑郁，还会因长期卧床滋生抵触情绪。这类负性情绪会造成血压、心率异常，加大复发风险，降低治疗康复依从性，还会扰乱睡眠、食欲与免疫功能，形成身心恶性循环，阻碍康复，损害远期生活质量。

（二）先兆流产患者负性情绪特点与危害

先兆流产患者情绪敏感且波动大，受胎儿安危、家庭期盼等影响，普遍伴随紧张、恐惧、自责等情绪，常出现失眠、易怒等表现。情绪稳定是保胎的核心，不良情绪会打乱内分泌，加重出血、宫缩症状，提升流产概率。同时负面心态会降低医嘱依从性，不利于休养用药，持续的心理压力还会造成身心疲惫，既影响当下保胎，也会对日后身心及再次妊娠产生长久不良影响^[2]。

三、叙事护理干预在两类患者中的具体应用路径

（一）前期评估与叙事场景构建

开展叙事护理干预前，护理人员需结合脑出血、先兆流产患者的病症特点与心理特征，完成个性化心理评估，全面掌握患者性格特点、认知水平、情绪状态、家庭环境及心理顾虑。针对脑出血患者，重点了解其对疾病预后、身体康复、生活能力的担忧；针对先兆流产患者，重点关注其胎儿担忧、家庭压力、自我否定等心理问题^[3]。在此基础上，构建安静、私密、舒适的叙事沟通场景，规避嘈杂环境与他人干扰，保障沟通的私密性，消除患者心理顾虑。护理人员保持温和耐心的态度，主动拉近与患者的距离，建立信任的护患关系，为患者自主叙事、情绪宣泄奠定基础。

（二）引导患者叙事，实现情绪宣泄

护理人员采用开放式沟通方式，主动引导患者讲述自身患病后的真实感受与内心想法，鼓励患者完整叙述发病经历、治疗体验、心理压力与生活困扰。对于脑出血患者，引导其讲述康复过程中的困难、对身体残疾的担忧、对家庭的愧疚感等压抑情绪；对于先兆流产患者，耐心倾听其对胎儿的担忧、对流产的恐惧、自身的心理压力与情绪困扰。沟通过程中，护理人员全程认真倾听，不打断、不否定患者的情绪表达，通过眼神交流、语言回应等方式给予患者情感支持，让患者充分释放内心压抑的负面情绪，实现情绪的有效宣泄，缓解心理紧绷状态。

（三）重构疾病认知，纠正负面思维

在患者完成情绪叙事后，护理人员结合患者的认知误区与负面思维，开展针对性认知重构干预。针对脑出血患者普遍存在的预后悲观、自我否定等认知偏差，结合疾病康复规律，向患者讲解规范治疗与康复训练的重要意义，分享积极康复的正向认知，帮助患者摒弃“终身残疾”“无法康复”的负面想法。针对先兆流产患者过度恐慌、盲目自责的心理误区，耐心讲解先兆流产的发病原因、可控性与保胎成功率，纠正患者自我否定的错误认知，让患者正确看待疾病，减少不必要的焦虑与自责，建立科学、理性的疾病认知。

（四）个性化赋能引导，巩固积极心态

护理人员结合两类患者的身心需求，开展个性化赋能引导，帮助患者建立积极的治疗心态。对于脑出血患者，重点给予鼓励与肯定，认可患者的康复努力，引导患者专注当下康复训练，树立康复信心，同时联动家属给予情感陪伴，减少患者孤独感与自卑感^[4]。对于先兆流产患者，重点安抚情绪、缓解压力，引导患者保持平和心态，告知情绪稳定对保胎的重要作用，同时联动家属给予心理支持，减少家庭压力对患者的心理影响。通过持续的正向引导与情感赋能，帮助患者长期维持积极稳定的心理状态，规避负性情绪反复。

四、结语

脑出血与先兆流产患者因病症特殊、病情突发、预后不确定，极易滋生各类负性情绪，严重影响临床治疗效果与身心康复质量。常规护理模式难以满足患者的个性化心理需求，心理干预效果有限。叙事护理以人文关怀为核心，通过场景构建、情绪叙事、认知重构、正向赋能等一系列干预举措，能够精准疏导两类患者的负面情绪，纠正患者错误疾病认知，树立积极治疗心态，有效提升患者治疗依从性，优化临床治疗与康复效果。该护理模式契合现代整体护理发展理念，具备极强的临床适配性与推广价值，值得在神经内科、妇产科临床护理工作中广泛应用，持续完善身心一体化护理体系，助力患者全方位康复。

参考文献

[1] 张野. 叙事护理对脑出血康复期患者焦虑和抑郁状态的影响[J]. 当代护理,2024,5(10).

[2] 史丽圆,刘影,鲁香香,等. 病房延伸训练联合叙事护理模式对脑卒中患者康复训练依从性及肢体功能的影响[J]. 国际护理学研究,2026,8(1).

[3] 米欢. 叙事护理对脑出血康复期患者焦虑、抑郁状态的影响分析[J]. 妇幼护理,2023,3(14):3510-3511,3514.

[4] 梁海珍,薛兰芳. 叙事护理在抢救室的实践初探:一例脑血管畸形自发性脑出血患儿的叙事护理[J]. 心理月刊,2021,16(8):219-220.

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