基于格林护理模型和ABC管理模式对房颤患者临床结局的影响

蒋红燕

丹阳市人民医院 江苏 丹阳 212300

【摘要】 目的 探究房颤（AF）患者应用联合干预（格林护理模型+ABC管理模式）的效果。方法 选取2024年6月-12月，我院共收治80例AF患者，实施数字表法分组，各40例。对照组实施常规护理，观察组开展联合干预。出院6个月后通过随访统计不良事件发生情况，评估预后指标变化。结果 统计不良事件发生率，观察组5.00%，明显低于对照组（P<0.05）；预后情况评估，观察组各指标均高于对照组（P<0.05）。结论  联合干预能最大限度提高AF患者疗效，防止不良事件发生，使患者健康状况得到改善，提高预后，具有良好的临床应用价值。

【关键词】心房颤动；格林护理模型；ABC管理模式；临床结局

AF是常见的心血管病，其发病后可引起心率变化，进而影响患者泵血功能。患者血流状况出现变化，很容易产生房内血栓，从而增加卒中等风险。目前常规护理方式过于简单，不能适应AF患者疾病的复杂性，也很难对其在治疗过程中的潜在风险进行准确控制^[1]。格林护理针对患者健康状况进行全面评估和动态介入，而ABC管理则可以将患者疾病风险程度和治疗优先度分级。两者联合运用，能有效地填补日常护理工作中的不足，实现有目的的干预措施。研究选择80例AF患者，通过比较研究，探讨不同护理模式的应用效果，为完善临床护理体系提供基础。研究如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究纳入80例AF患者，日期选择2024年6月至12月，以数字表法分组，每组40例。对照组中，男22例，女18例，年龄48-76岁，均值（57.23±4.22）岁。观察组中，男21例，女19例，年龄46-78岁，均值（58.34±3.41）岁。组间一般资料无差异（P>0.05），可以对比。

纳入标准：①所有患者经ECG诊断，明确为AF；②意识清醒，可以配合诊断和护理；③患者数据完整，没有遗漏。

排除标准：①以往有明显的肝脏、肾脏损害；②患有明显的凝血障碍者；③存在严重的心理和认知功能损害，不能积极配合护理者。

1.2方法

1.2.1对照组：常规护理

护士要对患者的生命体征和心电图进行严密的监控，按照医生的指示进行各种治疗和治疗，对患者的身体状况进行监控，对患者在治疗过程中发生的各种情况进行及时的治疗，保持患者在治疗过程中的心理和生理上的稳定。

1.2.2 观察组：联合干预

（1）病情动态评估：基于格式护理评估体系，对患者身体状况、疾病状况、心理承受力等进行全面评价。每天对患者心率等重要参数定期检测，并对AF发生次数和时间统计。根据患者心功能评分，判定目前疾病情况。监测患者睡眠和身体不适，精确掌握体征的微小变化。基于评估结果，对患者状况实时记录，识别出目前面临的关键问题，从而为后续精确护理提供支持。

（2）ABC病情风险分级：将ABC管理与疾病风险度分级结合，实施差别化的防治措施。将有高血栓且心脏功能不佳患者列为A类，由专业人员负责密切关注，减少病情监控的间隔，根据心率情况，制定相应风险和紧急预案。对于有突发心律不正常患者，按B类护理方案进行常规监测，对心功能进行常规检查。将症状较轻、心率较稳定的患者列为C级干预目标，开展日常监测，注重对病情的动态跟踪，预防疾病进一步发展。

（3）凝血功能及血栓靶向素：针对患者易发生血栓和出血风险因素入手，结合临床症状进行针对性干预。对于A级高危患者，每日进行凝血参数检测，注意胃肠道及皮肤有无异常出血症状。与临床抗凝药物配合，保持全身血液循环的稳定。对于B/C级患者，应定时进行凝血参数的检测，依据各项参数改变，适时进行监测，以减少卒中或出血的发生风险。

（4）心功能稳态护理：结合格林模式，考虑患者心脏功能承受力，制定合适的康复和运动时间。尽量避免长时间卧床，以免引起血液循环减慢，引起血栓。也要避免剧烈运动超过心脏可承受能力，减少因过度消耗而导致心律失常。护理过程中，保持生命体征稳定，逐渐促进心率平稳。

（5）个体身心调整管理：结合格林模式的身心综合干预思想，注重患者在护理过程中的身心感觉。若身体不适会产生消极情绪，从而对心率稳定造成影响。护理人员应加强对心理健康状况的关注，开展积极的心理疏导。结合患者身体疼痛等不适，进行体位护理和调节，提高患者诊疗舒适性，降低身心应激对疾病的不利影响，帮助提高临床疗效。

1.3指标观察

 1.3.1不良事件

患者出院6个月后，通过随访统计卒中、出血、再入院发生情况，统计总发生率=发生例数/总数*100%。

1.3.2预后指标

包括治疗窗内时间（TTR），＞65%为扩张质量良好；使用生活质量（SF-36）量表评估，总分100，得分越高生活质量越好；采用服药依从性（MMA）量表评估，最高分在8分，得分较高表明依从性越好。

1.4统计学分析

研究数据以SPSS23.0软件处理。计量资料行t检验。计数资料%进行χ²检验。P<0.05表示结果有差异。

2结果

2.1 不良事件

观察组不良事件发生率更低（P＜0.05），见表1：

表1不良事件（n,%）

类别	例数	卒中	出血	再入院	总发生率
观察组	40	1	1	0	5.00
对照组	40	3	4	2	22.50
x2	–				5.165
P	–				0.023

2.2 预后指标

与对照组相比，观察组预后更优（P＜0.05），如表2：

表2预后指标（n,）

类别	例数	TTR（%）	SF-36（分）	MMA（分）
观察组	40	88.36±3.29	89.17±4.16	7.46±0.24
对照组	40	71.15±4.42	76.42±5.31	5.31±0.19
t	–	19.754	11.954	44.422
P	–	0.000	0.000	0.000

3 讨论

AF发生与心脏电生理异常密切相关，发病时心脏失去正常收缩节奏，整个心跳会呈现快而乱。心肌总体泵血效果降低，同时心室血流速度会缓慢，容易形成血栓。疾病持续时间越长，就越容易发生左房血栓^[2]。一旦发生血栓脱落，便会引起严重并发症，从而危及患者的生命，因此开展有效护理干预非常必要。

本次研究中，观察组采用联合干预模式，不良事件发生率明显下降，且预后各项指标均优于对照组（P＜0.05），表明联合干预能够很好地避免不良预后。格林护理具有全面的优势，能够突破传统护理的限制，实现对患者身体状态，风险等多个层面的系统评价，准确把握疾病变化情况^[3]。ABC管理可以根据评估结果进行疾病危险等级的分级，针对高危患者进行关键监测，对于平稳状态患者进行适当干预，以此实现对医疗服务的优化配置，对于血栓、出血等关键风险精确定位，从根源上防止不良事件的发生。结合身心精细护理干预，可以使患者护理过程中的不适感得到解决，进而提高生活质量及治疗依从性^[4]。

综上，联合干预更好地满足AF患者临床治疗与护理需要，可以减少严重不良事件的发生风险，提高治疗效果和患者生活质量，值得临床广泛应用。

【参考文献】

[1]张慧妹,窦毓,郭红梅,等.老年综合评估辅助房颤ABC结构化管理对老年房颤病人生活质量评分的影响[J].实用老年医学,2025,39(11):1145-1149+1155.

[2]周黎黎,王伟,窦毓,等.心房颤动ABC综合管理路径影响老年房颤缺血性卒中结局的病例对照研究[J].实用老年医学,2024,38(04):338-342.

[3]丁欣,许志英,王蓓,等.基于ABC整体路径管理的房颤患者射频消融术后”互联网+延续护理”方案的构建[J].中华现代护理杂志,2023,29(05):645-650.

[4]叶蕊,郑志涛,孙婷婷.基于ABC路径的信息化整体护理在房颤患者管理中的应用效果[J].中华养生保健,2023,41(02):81-84.

基金项目：镇江市社会发展指导性科技计划项目 （基于格林护理模型和ABC管理模式对房颤患者临床结局的影响）项目编号FZ2024004

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