早期下床活动联合疼痛分级护理在急性阑尾炎术后患者中的应用效果

赵叶颖 南通市海门区中医院   226100

【摘要】目的 探究早期下床活动联合疼痛分级护理应用于急性阑尾炎术后患者的临床效果。方法 选取我院2025年3月—12月收治的68例急性阑尾炎手术患者为研究对象，分组的过程中将随机法作为主要工具，对照组数量是34例，为其提供常规护理，观察组与其例数相同，接受的护理模式是早期下床活动联合疼痛分级护理。结果 观察组术后首次排气时间、首次下床时间、住院时长均显著短于对照组（P＜0.05）；术后1d、2d、3d的VAS均低于对照组（P＜0.05）。结论 针对急性阑尾炎术后患者，本次应用的联合护理模式作用显著，能够解决患者术后疼痛感较强的问题，使其获得更佳的康复效果。

【关键词】急性阑尾炎；早期下床活动；疼痛分级护理；术后康复

急性阑尾炎是临床高发外科急腹症，手术切除为首选治疗方案，但术后切口疼痛、胃肠蠕动迟缓、卧床并发症等问题会延缓康复进程^[1]。常规护理缺乏规范化疼痛管理与个体化活动指导，患者因畏惧疼痛长期卧床，易引发腹胀、肠粘连，延长住院时间，降低就医体验。疼痛分级护理可依据疼痛程度实施阶梯化镇痛干预，减轻躯体不适；早期下床活动能促进胃肠蠕动与全身循环，减少术后并发症。为优化阑尾炎术后护理方案，本研究选取2025年3—12月68例手术患者，对比常规护理与早期下床活动联合疼痛分级护理的干预效果，现行报道：

1资料与方法

1.1一般资料

本文共计纳入了68例急性阑尾炎手术患者，分组的过程中借助随机法完成，共计34例处在对照组，男：女为19例：15例；年龄18～62岁，平均（38.56±6.82）岁；另外34例处在观察组，男、女数量依次是18例、16例；从年龄范围分析，最低值/最高值是19岁/60岁，呈现出（37.92±7.15）岁的区间值。两组参与者一般资料无较大程度不同（P＞0.05）。

纳入标准：①确诊为急性阑尾炎，符合手术指征，顺利完成腹腔镜或开腹阑尾切除术；②患者意识清晰，沟通、认知功能正常；③患者及家属知情本研究。

排除标准：①合并胃肠道其他器质性病变者；②合并重要脏器功能严重障碍者；③凝血功能异常、手术大出血者；④术后出现严重并发症者。

1.2方法

对照组采用术后常规护理：密切观察体温、心率、血压及切口渗血、渗液情况；保持手术切口干燥清洁，定期换药，预防切口感染，常规禁食禁水等。

观察组在对照组基础上采用早期下床活动联合疼痛分级护理，具体如下：（1）疼痛分级护理：判定患者术后疼痛感是否较强的过程中，将视觉模拟评分法（VAS）作为主要工具，倘若患者为0分，则界定在无痛的范畴内；如若患者分值显示处在1～3分之间，那么范围是轻度疼痛；4～6分的区间和7~10分的区间表示的疼痛程度有所不同，依次是中度疼痛、重度疼痛，根据疼痛等级实施针对性护理。①轻度疼痛（1～3分）：以非药物护理干预为主，通过聊天、播放轻音乐、转移注意力、调整舒适体位等方式缓解疼痛，每日定时评估疼痛变化；②中度疼痛（4～6分）：在非药物干预基础上，遵医嘱给予弱阿片类、非甾体类镇痛药物干预，指导患者正确用药，观察用药后疼痛缓解情况及有无不良反应；③重度疼痛（7～10分）：立即告知主治医生，调整镇痛方案，予以强效镇痛药物，加强生命体征监测，每2h评估一次疼痛，直至疼痛降至中度及以下；同时全程给予心理疏导，缓解患者因剧烈疼痛产生的焦虑、烦躁情绪。（2）早期下床活动护理：术后6h：患者生命体征平稳后，协助患者在床上进行被动、主动肢体活动，包括屈伸四肢、翻身、抬臀等，促进血液循环；②术后12～24h：疼痛评分≤4分、无头晕及切口剧烈疼痛患者，协助其床边坐起、双腿下垂适应体位变化^[2]，静坐5～10min无不适后，搀扶患者床边缓慢站立、缓步走动，每次活动5～10min，每日2～3次；③术后24～48h：根据患者耐受度逐步增加活动时长与活动范围，可在病房、走廊自主缓慢行走，指导患者避免剧烈弯腰、大幅度动作。

1.3观察指标

（1）将两组术后康复指标作为比较的因素。

（2）术后疼痛程度：将术后1d、2d、3d作为评估该指标的时间点，应用的量表是视觉模拟评分法（VAS），从分值范围分析，处在0~10分之间，对于分值高的患者，界定在疼痛感较强的范畴内。

1.4统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计量资料以（`X±S）表示，行t检验，如果两组对比与差异有统计学意义的标准相一致，则用P＜0.05进行界定。

2结果

2.1两组患者术后康复指标对比

观察组的术后康复指标比对照组理想（P＜0.05），见表1。

表1  两组患者术后康复指标对比（`X±S）

组别	例数	首次排气时间（h）	首次下床时间（h）	住院时长（d）
对照组	34	28.65±4.32	36.82±5.16	7.25±1.36
观察组	34	19.32±3.86	22.15±4.23	4.68±1.02
t值	–	9.391	12.820	8.815
P值	–	0.000	0.000	0.000

2.2两组患者术后不同时间VAS疼痛评分对比

与对照组术后1d、2d、3d的VAS评分相比，观察组具有更低的优势（P＜0.05），见表2。

表2  两组患者术后不同时间VAS疼痛评分对比（分，`X±S）

组别	例数	术后1d	术后2d	术后3d
对照组	34	6.85±1.22	5.16±1.05	3.28±0.86
观察组	34	4.23±0.96	2.85±0.72	1.56±0.63
t值	–	9.841	10.580	9.408
P值	–	0.000	0.000	0.000

3讨论

早期下床活动是外科术后阶梯式康复干预手段，术后6h即开展床上肢体屈伸、翻身等被动活动，生命体征平稳后逐步过渡至床边静坐、室内慢走。循序渐进的活动可加快全身血液循环，刺激胃肠道蠕动，预防肠粘连、下肢静脉血栓与腹胀，缩短肛门排气时间。疼痛分级护理以VAS评分为依据实施分层干预，将疼痛划分为轻、中、重三级。轻度疼痛采用心理疏导、放松疗法；中度疼痛联合非甾体镇痛药物；重度疼痛及时调整镇痛方案^[3]。

本研究结果显示，两组康复效果的比较中更优的是观察组（P＜0.05），原因在于疼痛分级护理有效缓解切口疼痛，消除患者惧怕活动的心理障碍，保障早期下床活动顺利落实。早期活动又能促进循环、加速胃肠功能恢复，减少腹胀、粘连等并发症。二者形成协同作用，镇痛为康复活动提供耐受基础。本研究结果还显示，术后不同时间段VAS评分中观察组偏低（P＜0.05），原因在于一方面疼痛分级护理实施分层阶梯镇痛，从非药物到药物针对性控制疼痛，持续减轻切口刺激痛感^[4]；另一方面早期下床活动促进局部血液循环，减轻切口淤血、水肿，降低组织牵拉痛。

【参考文献】

[1]吴颖,顾莺,张成璐等. 促进急性阑尾炎患儿术后早期活动的循证实践[J].护士进修杂志,2025,40 (5):449-455.

[2]王桂青. 术后早期护理在腹腔镜阑尾术后护理中的应用效果研究[J].人人健康,2021, (14):84-85.

[3]赵娟. 规范化疼痛护理在小儿阑尾炎术后的临床应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2026,43 (1):4+10.

[4]占斌容,郑少英,刘巧燕. 分析基于ERAS理念的综合护理干预对腹腔镜阑尾炎切除术后患者恢复速度、疼痛感受及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2024,11 (11):2570-2572+2576.

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