循证护理在多发骨折围手术期疼痛管理与并发症预防中的应用研究
期刊: 健康文摘 2026年第06期 DOI: 10.67328/FYW033 PDF下载
循证护理在多发骨折围手术期疼痛管理与并发症预防中的应用研究
徐蒙蒙
南通市海门区中医院 江苏 南通 226500
【摘要】目的 探究循证护理在多发骨折患者围手术期疼痛管理及并发症预防中的临床应用效果。方法 选取我院2024年1月-2025年12月收治的50例多发骨折围手术期患者作为研究对象，分组的过程中，将随机数字表法作为主要工具，共计25例处在对照组（常规围手术期护理），另外25例处在观察组（联合循证护理）。结果 观察组术后6h、24h、48h的VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组的围术期并发症发生率为4.00%，低于对照组的28.00%（P＜0.05）。结论 在多发骨折患者围手术期中，循证护理的重要性突出，有利于缓解患者疼痛感，减少并发症出现的可能性，临床应用价值较大。
【关键词】循证护理；多发骨折；围手术期；疼痛管理；并发症预防
多发骨折多为高能量创伤所致，患者损伤部位多、创伤应激反应强，围手术期持续性剧烈疼痛会降低患者睡眠质量与康复依从性，长期卧床还易诱发深静脉血栓、压疮、切口感染、关节僵硬等并发症，延缓术后康复进程。传统骨科常规护理多依靠临床经验开展干预，疼痛管理手段单一，并发症防控缺乏标准化、个体化方案，护理针对性不足[1]。循证护理以科学文献证据为支撑，结合临床实际与患者需求制定干预措施，可弥补经验式护理的短板。为优化多发骨折围手术期护理方案，本研究选取2024年1月—2025年12月我院50例多发骨折手术患者开展对照试验，现行报道：
1资料与方法
1.1一般资料
本文的研究对象是50例多发骨折围手术期患者，分组的过程中利用随机法完成，共计25例处在对照组，男、女数量分别是14例、11例；从年龄区间分析，处在22岁以上65岁以下，体现出（43.56±5.28）岁的均值；另外25例处在观察组，男：女为15例：10例；该组别年龄最低值是21岁，最大年龄者是66岁，以（44.12±5.35）岁为均值。两组患者基线资料对比无较大差距（P＞0.05）。
纳入标准：①临床表现与诊断结果一致，均处在多发骨折的范畴内；②经过评估可以适应本次手术干预；③对研究流程等内容为知晓。
排除标准：①合并严重脏器功能衰竭、凝血功能障碍；②精神疾病、认知障碍；③既往慢性疼痛病史患者。
1.2方法
1.2.1对照组
给予患者常规围手术期护理。术前完善各项常规检查，开展健康宣教，告知患者手术流程、注意事项及基础疼痛缓解方式，做好术前皮肤、胃肠道准备；术后将患者心率、血压等指标值作为重点，遵循密切监测的原则，并关注患者切口敷料有无处在异常状态，依据实际情况及时处理，指导患者卧床休息，进行简单肢体功能锻炼，常规预防压疮、血栓等并发症，及时解答患者护理疑问。
1.2.2观察组
在对照组基础上实施循证护理，具体措施如下：（1）成立循证护理小组：由科室护士长、资深责任护士组成循证护理小组，全员系统学习多发骨折围手术期护理、疼痛管理、并发症预防相关循证知识，明确组员职责。（2）提出循证问题：结合临床护理经验，确定核心问题：如何有效控制多发骨折患者围手术期疼痛？如何降低深静脉血栓、压疮、切口感染、关节僵硬等并发症发生率？（3）检索循证依据：在中国知网、万方、维普等数据库检索“多发骨折”“围手术期护理”“疼痛管理”“并发症预防”相关核心文献，筛选权威、高质量、适用性强的文献，结合我院临床实际、患者个体情况整理整合循证依据。（4）落实循证护理干预：①疼痛管理：采用VAS量表动态评估患者疼痛，术前针对性心理疏导，缓解焦虑引发的疼痛敏感；术后采用多模式镇痛，结合药物镇痛、体位镇痛、放松疗法、局部冷敷等方式，根据疼痛评分调整干预方案，规避镇痛不足或过度镇痛问题[2]。②并发症预防：定时协助患者翻身、按摩受压部位，使用气垫床预防压疮；指导患者进行踝泵运动、肢体伸缩训练，梯度压力弹力袜穿戴，预防深静脉血栓；术后根据患者恢复情况制定阶梯式功能锻炼计划，循序渐进开展关节活动训练。
1.3观察指标
- 疼痛程度：选择术后6h、24h、48h作为评估该指标的时间点，借助视觉模拟疼痛评分法（VAS）完成，分值处在0~10分之间，分值的高低与疼痛程度正相关。
- 并发症发生率：压疮、深静脉血栓、切口感染、关节僵硬。
1.4统计学处理
采用SPSS 26.0统计学软件分析数据，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者术后不同时间VAS评分比较
VAS评分处在不同区间，数值更低的小组是观察组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者术后不同时间VAS评分比较（分，`X±S）
| 组别 | 例数 | 术后6h | 术后24h | 术后48h |
| 对照组 | 25 | 6.85±1.02 | 5.42±0.86 | 3.96±0.75 |
| 观察组 | 25 | 5.12±0.95 | 3.68±0.72 | 2.15±0.68 |
| t值 | – | 6.206 | 7.757 | 8.939 |
| P值 | – | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2两组患者围术期并发症发生率比较
从并发症发生率的对比分析，数值较低的是观察组（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者围术期并发症发生率比较[n(%)]
| 组别 | 例数 | 压疮 | 深静脉血栓 | 切口感染 | 关节僵硬 | 总发生率 |
| 对照组 | 25 | 1（4.00） | 1（4.00） | 2（8.00） | 3（12.00） | 7（28.00） |
| 观察组 | 25 | 0（0.00） | 0（0.00） | 1（4.00） | 0（0.00） | 1（4.00） |
| χ²值 | – | – | – | – | – | 5.357 |
| P值 | – | – | – | – | – | 0.021 |
3讨论
本研究结果显示，与对照组术后不同时间的VAS评分相比，观察组体现出偏低的优势（P＜0.05），原因在于循证护理依托VAS动态疼痛评估，精准掌握患者疼痛变化，术前心理疏导减轻焦虑带来的痛觉敏感，术后联合药物、冷敷、放松训练等多模式镇痛手段，改变常规单一镇痛模式[3]。依据文献证据分层调整干预方案，兼顾生理与心理双重镇痛，及时干预疼痛峰值，有效减轻术后不同阶段疼痛感受。本研究结果还显示，观察组的并发症发生率相比对照组更加理想（P＜0.05），主要因为循证护理依托权威文献制定标准化防控方案，针对压疮、血栓、感染、关节僵硬分别落实专项干预，统一规范翻身、踝泵训练、无菌换药、阶梯康复锻炼流程[4]。摒弃常规笼统护理，结合患者个体情况调整措施，全程动态监测风险，从多维度阻断并发症诱发因素，显著减少不良事件。
【参考文献】
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[3]沈佳. 基于循证的预见性护理对老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者疼痛、髋关节功能及负性情绪的影响[J].临床医学研究与实践,2026,11 (4):163-166.
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