急性阑尾炎术后切口感染的相关危险因素及预防策略研究

李志芳

玉田县医院  河北省唐山市  064100

摘要：目的：探究急性阑尾炎患者术后发生切口感染的相关危险因素，并制定针对性预防干预方案，降低术后切口感染发生率。方法：选取 2025 年 1 月 —2026 年 1 月本院收治的 80 例急性阑尾炎手术患者为研究对象，依据术后是否出现切口感染分为感染组与未感染组，收集患者临床基础资料、手术相关指标、术后护理资料开展单因素分析，总结切口感染独立危险因素，梳理标准化预防策略。结果：80 例患者中术后切口感染 14 例，感染发生率 17.50%；单因素分析显示，年龄≥60 岁、糖尿病、穿孔化脓性阑尾炎、手术时长＞90min、术前未规范抗感染、术中切口冲洗不彻底、术后换药不规范、肥胖（BMI≥28kg/m²）是诱发切口感染的高危因素。结论：急性阑尾炎术后切口感染由患者自身基础疾病、阑尾病变程度、手术操作、围手术期管理多方面因素共同导致，临床需针对高危因素落实术前、术中、术后全流程防控措施，减少切口感染，改善患者预后。

关键词：急性阑尾炎；切口感染；危险因素；围手术期；预防策略

引言：急性阑尾炎是普外科高发急腹症，外科手术切除阑尾为临床首选根治方案，手术操作成熟、见效快，但术后切口感染是最常见手术部位并发症。切口感染可引发切口红肿渗脓、愈合延迟，延长住院时间，增加患者疼痛与经济负担，严重时可诱发腹腔脓肿、全身脓毒症，威胁患者生命安全。

临床研究证实，急性阑尾炎术后切口感染发生率差异较大，单纯性阑尾炎感染风险偏低，而化脓、穿孔坏疽型阑尾炎感染风险显著升高，同时患者自身基础状况、手术操作、围手术期处理均会影响感染发生概率。目前国内针对阑尾炎切口感染的研究较多，但结合本院近一年真实病例开展针对性危险因素分析的临床数据较少，缺乏适配本院诊疗流程的标准化预防方案。为精准识别本院急性阑尾炎术后切口感染高危人群，优化围手术期诊疗护理流程，本研究选取 2025 年 1 月至 2026 年 1 月本院 80 例急性阑尾炎手术患者开展回顾性分析，统计切口感染发生情况，筛选独立危险因素，并结合本院临床实际制定分层预防策略，为临床降低切口感染发生率提供数据支撑与实践参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2025 年 1 月 —2026 年 1 月本院普外科收治的急性阑尾炎手术患者 80 例，纳入标准：经影像学、体征、实验室检查确诊急性阑尾炎，行开腹或腹腔镜阑尾切除术；临床病历资料完整；患者及家属知情同意。排除标准：合并严重免疫缺陷疾病、术前全身严重感染、临床资料缺失者。本研究已通过本院伦理委员会审核。

80 例患者中男性 47 例，女性 33 例；年龄 18～76 岁，平均（45.32±11.68）岁；单纯性阑尾炎 49 例，化脓 / 穿孔坏疽阑尾炎 31 例。术后依据《医院感染诊断标准》判断切口感染，分为感染组 14 例，未感染组 66 例。

1.2 研究方法

采用回顾性病历分析法，收集两组患者资料：①自身因素：年龄、BMI、糖尿病病史、低蛋白血症；②疾病因素：阑尾炎病理分型；③手术相关：手术时长、手术方式、术中切口冲洗情况；④围手术期管理：术前抗生素使用、术后切口换药规范度、住院时长。对比两组各项指标差异，统计危险因素。

2 研究结果

2.1 切口感染发生情况

本次纳入 80 例急性阑尾炎手术患者，术后发生切口感染 14 例，切口感染发生率 17.50%。

2.2 切口感染相关单因素对比表

表 1 急性阑尾炎术后切口感染单因素分析（n=80）

危险因素	分类	感染组（n=14）	未感染组（n=66）	χ²	P 值
年龄	≥60 岁	9	18	6.247	＜0.05
＜60 岁	5	48
BMI	≥28kg/m²（肥胖）	10	22	7.132	＜0.05
	＜28kg/m²	4	44
糖尿病	有	8	15	5.891	＜0.05
	无	6	51
病理分型	化脓 / 穿孔坏疽	12	19	13.658	＜0.05
	单纯性	2	47
手术时长	＞90min	11	21	9.446	＜0.05
	≤90min	3	45
术前抗生素	未规范使用	9	20	6.013	＜0.05
	规范使用	5	46
术中切口冲洗	未彻底冲洗	10	23	6.875	＜0.05
	充分冲洗	4	43
术后换药	不规范	8	17	5.329	＜0.05
	规范无菌换药	6	49

3 讨论

3.1 急性阑尾炎术后切口感染危险因素分析

患者自身基础因素：老年患者机体免疫力下降，皮肤组织愈合能力减弱，合并糖尿病时血糖控制不佳会抑制白细胞杀菌能力，增加细菌定植风险；肥胖患者皮下脂肪厚，脂肪层血运较差，术中易出现脂肪液化，为细菌繁殖创造条件，大幅提升切口感染概率。

阑尾病变严重程度：单纯性阑尾炎仅存在轻度炎性水肿，腹腔内细菌载量低；化脓、穿孔坏疽阑尾炎伴随腹腔脓液、粪石污染，术中极易污染腹壁切口，是切口感染最核心疾病相关危险因素。

手术操作因素：手术时间延长会增加切口与污染腹腔组织接触时间，空气中、腹腔内致病菌持续附着于切口；术中未使用生理盐水、碘伏充分冲洗切口，残留脓液、坏死组织无法清除，持续诱发炎性感染。

围手术期管理缺陷：术前未及时、足量使用抗生素无法提前抑制腹腔致病菌；术后换药未严格执行无菌操作，敷料更换不及时、手卫生不达标，外界细菌侵入切口引发继发性感染。

3.2 针对性预防策略

3.2.1 术前预防干预

完善术前全身评估，对老年、肥胖、糖尿病患者开展分层管理：糖尿病患者术前调控空腹血糖至 8mmol/L 以下；低蛋白血症患者补充白蛋白，改善组织愈合能力；确诊化脓、穿孔阑尾炎患者术前 30min 静脉输注广谱抗生素，提前建立体内抗菌屏障；术前规范清洁腹壁皮肤，清除体毛、污垢，减少皮肤表面定植菌。

3.2.2 术中标准化防控

优先根据病情选择腹腔镜手术，减少腹壁切口长度；开腹手术中若腹腔存在大量脓液，先吸净腹腔积液再分离阑尾；切除污染阑尾后使用大量生理盐水联合碘伏冲洗切口，彻底清除坏死组织与污染物；缩短手术操作时长，减少切口暴露时间；器械、敷料严格无菌，避免交叉污染。

3.2.3 术后护理防控

严格落实无菌换药流程，每日观察切口渗液、红肿情况，渗液较多时增加换药频次；指导患者合理饮食，补充优质蛋白与维生素，促进组织修复；对高危患者延长抗生素使用时长；鼓励早期下床活动，改善局部血液循环，预防脂肪液化；一旦发现切口轻微红肿，及时给予局部湿敷、理疗，阻断感染进展。

结论

本次 80 例急性阑尾炎手术患者术后切口感染率 17.50%，感染受患者自身基础疾病、阑尾病变程度、手术操作、围手术期护理多重因素共同影响。临床工作中需建立术前筛查、术中规范操作、术后精细化护理的全流程防控体系，针对老年、糖尿病、肥胖、穿孔化脓阑尾炎等高风险人群实施重点干预，全方位消除感染诱因，降低术后切口感染发生率，缩短患者住院周期，提升外科诊疗安全性。

参考文献

[1]方军,黄坚,王芳. 急性化脓性阑尾炎腹腔镜术后切口感染与术前血清学指标的关系 [J]. 浙江创伤外科, 2025, 30 (10) 1919-1921.

[2]王瑞,陈虎. SLA与OA治疗急性阑尾炎的效果对比及术后切口感染的Logistic分析 [J]. 东南大学学报(医学版), 2025, 44 (1) 144-149.

[3]叶志元. 某院急性阑尾炎患儿术后切口感染的发生情况与病原学特征分析 [J]. 抗感染药学, 2024, 21 (8) 865-868.

作者简介：李志芳，性别：女，籍贯：河北省唐山市，学历:本科，民族:汉，出生年月：1988.7.20，职称：主管护师，研究方向:  外科护理。

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