胸心血管外科患者心理焦虑现状及护理干预

李余秦

遵义医科大学第二附属医院  563000

摘要：胸心血管外科疾病多病情危重、手术风险高，患者围术期极易产生焦虑等负面心理情绪，不仅会降低患者治疗依从性，还会影响术后康复进度，提升并发症发生概率。本文分析胸心血管外科患者心理焦虑整体现状，探究诱发焦虑情绪的各类相关因素，并结合临床护理工作实际，从基础、专项、个性化三个维度制定针对性护理干预措施，旨在缓解患者焦虑心理，优化身心状态，提升临床护理质量，为胸心血管外科临床心理护理工作提供参考依据。

关键词：胸心血管外科；心理焦虑；影响因素；护理干预；围术期

一、引言

近年来我国胸心血管疾病发病率逐年攀升，外科手术是此类疾病核心治疗手段。胸心血管手术具有创伤大、恢复期长、医疗费用高、术后并发症多等特点，患者长期受病痛折磨，同时对手术效果、预后情况存在未知恐惧，普遍伴随不同程度焦虑情绪。负面心理会扰乱内分泌与免疫系统功能，阻碍术后伤口愈合。基于此，剖析患者焦虑现状及诱因，落实科学护理干预，对保障治疗效果、促进患者康复具有重要临床现实意义。

二、胸心血管外科患者心理焦虑现状

2.1 焦虑情绪发生率较高

结合临床调研数据可知，胸心血管外科围术期患者焦虑情绪发生率远高于普通科室患者，整体发生率维持在55%~75%区间。其中术前焦虑患者占比最高，多数患者会出现失眠、心慌、烦躁、过度担忧等典型症状，部分重症患者还会伴随抑郁、恐惧等复合型负面情绪。术后患者受疼痛、活动受限、病情反复等因素影响，焦虑情绪会二次加重，直接影响患者睡眠质量与康复积极性，不利于后续临床治疗工作有序开展。

2.2 焦虑情绪存在阶段性特征

患者焦虑情绪随治疗进程呈现明显阶段性变化特征。入院初期患者因陌生就医环境、疾病认知匮乏，易产生轻度焦虑；术前1~3天焦虑情绪达到峰值，核心诱因是对手术风险、麻醉效果及手术失败的恐惧；术后初期受创口疼痛、监护环境封闭、身体机能下降影响，焦虑情绪居高不下；出院阶段患者主要产生预后焦虑，过度担忧病情复发、后遗症及后续家庭经济压力，心理状态波动较为明显。

2.3 焦虑情绪个体差异性显著

不同人群患者焦虑程度存在明显个体差异。从年龄层面来看，老年患者身体机能衰退，合并基础疾病较多，焦虑程度普遍高于中青年患者；从文化层面分析，低学历患者疾病认知能力薄弱，负面情绪排解能力较差，焦虑发生率更高；同时自费患者、首次接受手术治疗的患者，相较于医保患者、二次手术患者，心理负担更重，焦虑症状表现更为突出，临床护理需区分差异化特征。

三、胸心血管外科患者心理焦虑影响因素

3.1 疾病与手术相关因素

疾病与手术是诱发患者焦虑的核心因素。胸心血管疾病发病急促，胸痛、胸闷、呼吸困难等症状会直接加剧患者心理恐慌，部分危重患者随时面临生命危险，长期处于高压心理状态。同时心脏搭桥、肺叶切除等手术操作难度大、手术耗时久，术中及术后存在大出血、心律失常、感染等多项风险，且术后需长期卧床休养。患者无法预判手术结果与康复周期，长期处于负面猜想中，进而滋生高强度焦虑情绪，严重影响心理健康状态。

3.2 社会与家庭经济因素

胸心血管外科手术治疗周期长，术前检查、手术操作、术后康复及药物维持均需高额费用，给普通家庭带来沉重经济负担，是诱发患者焦虑的重要外在因素。部分患者担心高额医疗费用拖累家人，主动产生心理内耗，甚至出现抗拒治疗的行为。此外部分患者术后需长期静养，无法正常参与工作与社会活动，社会角色发生转变，自我价值感降低；还有部分患者缺乏家属陪伴与情感支持，负面情绪无法及时宣泄，逐步加重焦虑症状。

3.3 患者自身心理认知因素

患者自身认知水平与性格特质，直接决定焦虑情绪的产生程度。多数患者缺乏专业医学知识，对自身疾病发病机制、治疗方案、术后康复要点认知片面，易轻信网络不实信息，放大疾病危害，产生不必要的恐惧与焦虑。性格内向、敏感、悲观的患者，抗压能力与情绪调节能力较弱，面对疾病与手术危机时，难以自主排解负面情绪；而性格乐观、外向的患者，能够快速适应就医环境，主动配合医护人员，焦虑情绪相对更轻微。

四、缓解胸心血管外科患者心理焦虑的护理干预措施

4.1 强化健康宣教，纠正错误认知

护理人员需根据患者的文化程度、学历背景及理解能力，制定分层化、个性化的健康宣教方案，确保信息传递既科学又易于理解。入院初期，可通过一对一讲解、科普短视频、图文手册或专题讲座等多种形式，向患者及家属全面介绍疾病的发病机制、常见症状、临床治疗方法、手术流程及术后康复注意事项。同时，护理人员应针对患者存在的片面或错误认知进行耐心纠正，例如对手术风险的过度担忧或对康复效果的不切实际预期。通过讲解真实的手术成功案例、术后康复经验及风险防控措施，使患者能够理性评估自身病情，破除对手术的刻板恐惧，逐步树立战胜疾病的信心。科学的健康宣教不仅增强了患者对治疗方案的理解和依从性，还从根本上降低了因信息不对称或错误认知产生的认知性焦虑，帮助患者以更平和的心态面对治疗过程。

 

4.2 优化护理服务，完善人文关怀

为了缓解患者的心理压力，护理服务需要从环境和人文关怀两方面入手。首先，通过优化病房环境，如调节温湿度、合理控制光线强度、保持空气流通和定期清洁消毒，并降低噪声干扰，为患者提供安静、舒适的休养空间。其次，护理人员应树立以患者为中心的服务理念，注重人文护理实践，规范沟通话术，主动与患者进行交流，耐心倾听其需求与疑虑，并给予情感陪伴。在术前，护理人员通过详细解释手术优势和预期效果，主动安抚患者情绪；术后，则通过体位调整、药物镇痛及非药物干预缓解创口疼痛，同时指导家属参与护理工作，为患者提供持续的情感支持。通过环境优化与人文关怀的双重结合，不仅改善了患者的生理体验，也有效降低了心理焦虑，使其在温馨、安全的氛围中更好地配合治疗和康复。

 

4.3 开展专项心理干预，调节负面情绪

心理干预是缓解胸心血管外科患者焦虑的重要环节。护理团队需建立常态化心理评估机制，定期使用焦虑自评量表或其他心理测量工具，对患者心理状态进行监测，精准识别高风险人群。针对不同程度的焦虑，采取分级干预措施：轻度焦虑患者可通过深呼吸、正念冥想等训练学会自我调节；中度焦虑患者可借助音乐疗法、生物反馈疗法等方式分散注意力，缓解紧张情绪；对于重度焦虑患者，则应联合院内心理咨询师实施认知行为疗法，纠正消极思维模式，增强心理韧性。同时，可定期开展病友交流会，促进患者间的经验分享和情感支持，通过互帮互助减轻孤独感与无助感。通过科学评估、个性化干预及社会支持体系的建立，护理人员能够系统调节患者的负面情绪，降低焦虑水平，提高治疗依从性，最终促进术后身心全面康复。

五、结论

胸心血管外科患者围术期心理焦虑发生率整体偏高，且具备阶段性、个体化特征，焦虑情绪受疾病手术、经济家庭、自身认知多重因素共同影响，严重阻碍患者身心康复。临床护理工作中，医护人员需精准把握患者焦虑现状及诱因，通过分层健康宣教、人文关怀护理、专项心理干预等多元化措施，全方位疏导患者负面情绪，有效缓解焦虑症状。同时需完善围术期心理护理体系，推动生理护理与心理护理融合，切实提升护理服务质量，助力患者快速康复。

参考文献

[1] 张海燕. 冠状动脉搭桥术患者实施认知行为结合生物反馈疗法干预对其心理状态、心功能影响[J]. 中国CT和MRI杂志,2023,30(08):156-159.

[2] 王悦, 李静. 心脏外科术后患者过渡期创伤后应激障碍现状及影响因素分析[J]. 复旦学报(医学版),2024,51(06):785-791.

[3] 廖倩如. IKAP模式护理干预对冠脉搭桥术后患者干预依从性及负面情绪的影响[J]. 心血管病防治知识,2024,14(20):64-67.

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