精细化护理模式对消化科慢性病患者康复依从性的影响

杨金蓉

昆明市宜良县第一人民医院  652100

摘要：目的：本文为探究精细化护理模式对消化科慢性病患者康复依从性的效果。方法：选择2025年5月到2026年5月期间我院消化科收治的60例慢性消化系统疾病患者，随机分成两组，每组各30例。对照组实施常规护理，观察组实施精细化护理模式。比较两组患者康复依从性。结果：为观察组患者康复依从性评分明显好于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：精细化护理模式能显著提高消化科慢性病患者的康复依从性，值得临床推广。     关键词：精细化护理模式；消化科；慢性病；康复依从性

前言

慢性消化系统疾病病程长、易反复，患者康复遵医行为会影响疾病转归及生活质量。但是传统的护理模式大多只重视疾病的急性期干预，对于患者出院后以及康复期的长期管理缺少系统的、细致的设计，从而造成一些患者服药不规律、饮食控制不好、复查不及时等现象比较严重。精细化护理模式是以患者为中心，从细化护理流程、加强健康教育、开展个体化干预三个方面入手，从而提高患者的自我管理水平^[1]。本文主要研究精细化护理模式对消化科慢性病患者康复依从性的效果，给临床护理改进提供借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2025年5月至2026年5月在我院消化科住院治疗的慢性消化系统疾病患者共60例。纳入标准为确诊为慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病或者慢性肝病，病程大于等于6个月的患者；年龄18～75岁；意识清楚，可以配合研究。排除标准为合并严重心、脑、肾等器官功能不全者和恶性肿瘤或者认知障碍者。用随机数字表法将患者分成对照组和观察组，每组30例。对照组男17例，女13例，年龄（56.2±10.5）岁；观察组男16例，女14例，年龄（57.1±9.8）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组接受消化科常规护理，即入院宣教、常规用药指导、出院健康宣教和定期电话随访。观察组采取精细化护理模式，具体措施有：（1）精细化评估，入院后由责任护士用结构化问卷对患者的疾病认知、心理状态、生活习惯和社会支持进行全面评估，建立个体化的护理档案。（2）分层健康教育，按照患者的文化程度和认知水平来采取口头讲解、图文手册、视频示教并重的策略，分阶段讲述疾病机制、用药方案、饮食准则以及并发症识别等内容，从而保证信息能够被获取、理解。（3）个体化行为干预，与患者一起制订可以量化的饮食和运动计划，即限盐限脂、少食多餐、戒酒戒烟、规律作息，发放自我管理日记卡，每天记录用药、饮食和症状的变化。（4）加强心理支持，每周一次个体心理辅导，了解患者顾虑及压力源，用共情沟通和正向激励的方式，必要时联系心理专科进行协助。（5）延续性护理管理，出院后用微信推送个性化康复提醒，2周内电话随访一次，评价依从性并及时调整治疗方案，复诊前1天再次提醒。全程由经过培训的专科护士负责，护士长每周进行质量控制。

1.3评价指标及判定标准

干预后6个月用康复依从性量表评价两组的依从性。量表包含遵医用药、饮食控制、规律作息、情绪调节、定期复查五个方面，每个方面为0到10分，总分0到50分，分数越高表示依从性越好。量表的Cronbach’sα系数为0.87。

1.4统计学方法

使用SPSS26.0软件进行数据的统计分析。计量资料用均数加减标准差（x±s）来表示，组间比较用独立样本t检验；计数资料用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

干预后观察组康复依从性各个维度得分和总分均明显好于对照组（P＜0.05），详见表1。 表1两组患者康复依从性评分比较（x±s，分）

组别	例数	遵医用药	饮食控制	规律作息	情绪管理	定期复诊	总分
对照组	30	7.1±1.8	6.4±1.9	6.8±1.7	6.2±2.0	6.9±1.8	33.4±7.2
观察组	30	9.2±1.0	8.7±1.2	8.9±1.1	8.5±1.3	9.1±0.9	44.4±4.5
t值		5.614	5.498	5.632	5.273	5.889	7.034
P值		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

3讨论

经过研究发现，精细化护理模式可以明显提高消化科慢性病患者康复依从性。分析其原因在于慢性病患者的依从性受到疾病认知水平、自我效能感、心理状态和信息连续性等各方面的影响。常规护理多为标准化、一次性给予，不能满足患者各个康复阶段的动态需要。精细化护理依靠系统化的评价来察觉个体的薄弱之处，分层教育克服了认知差别，行为日记和提醒促使行为固定，持续随访保证了干预的连续性和可达性^[2]。另外，心理疏导环节可以缓解患者因为长期患病而产生的焦虑、无助感，提高患者的内在康复动力^[3]。值得指出的是，观察组在情绪管理方面变化最明显，说明心理因素对于消化慢病的管理起着重要的作用，和以前的研究结果一致。因此精细化护理模式可以很好地整合认知、行为和心理的途径来改善依从性。本研究的样本量小、观察时间短，需要做更多的多中心、长周期研究来验证其远期效果。

参考文献：

[1]周晓娟,秦彩丽,李小青.急诊精细化护理在经消化道中毒患儿中的应用效果观察[J].贵州医药,2025,49(12):2003-2005.

[2]汪丽丽.精细化护理干预在无痛消化内镜检查中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志,2025(1):26-28.

[3]赵雅丽,张秀真,宋伟霞,等.护患合作模式下精细化干预在食道癌化疗患者中应用[J].中国健康心理学杂志,2025,33(1):114-118.

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