口服营养补充依从性护理干预在胃肠道肿瘤术后病人中的应用

王瑾

惠山区第二人民医院（无锡市第二老年病医院） 江苏214174

摘要：目的：研究依从性护理干预对胃肠道肿瘤术后病人口服营养补充（ONS）依从性和营养状况的影响。方法：选取2024年1月至2025年1月收治的90例胃肠道肿瘤术后行ONS支持的患者，随机分为对照组和干预组各45例。对照组做常规营养指导，干预组做依从性为主的护理干预。比较两组ONS依从性以及干预前后营养指标。结果：干预组ONS依从率为91.11%，显著高于对照组的71.11%（P<0.05）。干预后干预组血清白蛋白、前白蛋白、体重指数的改善程度均好于对照组（P＜0.05）。结论：依从性护理干预能有效提高胃肠道肿瘤术后患者ONS依从性，改善营养状况。

关键词：口服营养补充；依从性；护理干预；胃肠道肿瘤；术后

前言

胃肠道肿瘤手术病人由于手术创伤、术后应激反应和消化道解剖结构改变等因素的影响，会出现进食功能障碍、营养状态变差等状况^[1]。此种状况不但是患者的康复过程受到影响，也会影响到患者长期的康复效果。口服营养补充（OralNutritionalSupport，ONS）是目前公认的国际推荐的肠内营养给养方式，在改善患者营养状况上具有重要的作用。临床实践表明，患者对于赵氏干预措施的依从性很低，属于重要的影响因素^[2]。针对这个问题，本文拟采用基于行为学理论的个性化护理干预措施，以提高胃肠道肿瘤术后患者ONS的执行情况，分析ONS对于相关营养指标的影响机制，为改善围手术期营养支持方案提供理论依据和实践参照。

1资料与方法

1.1一般资料

本文以2024年1月到2025年1月某医院胃肠外科住院90例胃肠道恶性肿瘤患者为对象，对其中接受胃结直肠部分切除、腹腔镜探查术、联合化疗与介入的患者进行研究。纳入标准为胃或者结直肠癌患者，具有根治性手术指征，术后计划使用口服营养支持（ONS），意识清楚，签署知情同意书的患者。排除标准有合并严重的心肺、肝脏、肾脏疾病、营养不良需要长期肠外、肠内营养支持的患者。根据随机数字表法将符合纳入标准的病人随机分为两组，一组为干预组，一组为对照组，每组各45例。两组性别、平均年龄、肿瘤种类、手术方式等差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

研究对象都做手术后标准口服营养支持（ONS），目标能量供给剂量设为20～25kcal/(kg·d)，采用分次喂养的方式进行。对照组只接受常规营养指导教育，内容有ONS基础知识、调配方法和常见不良反应的处理方法。实验组在此基础上，根据具体的情况进行精细化护理干预，在术前一天就开始实施个性化的认知培训，由专业的护士对病人做个性化的心理指导，解释ONS促进伤口愈合、预防感染的作用原理，每天讲解15分钟；对于出现腹胀、腹泻的病人，指导病人调整饮食温度、速度等，必要时遵医嘱使用益生菌制剂、调节胃肠动力的药物；制定出逐步增加的计划，用专用记录表来追踪每日摄入量，设立达成目标奖励来提高患者的依从性。

1.3评价指标及判定标准

（1）ONS依从性评价根据实际摄入量占目标总量百分比来确定，≥80%认为是达标，<80%被认为是未达标。（2）营养学主要指标检测，术前选术后第一天为基线，术后第30天各取一份样进行血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、体质指数(BMI)检测和分析。

1.4统计学方法

本文使用SPSS26.0软件进行数据分析。计量资料用均数和标准差来表示其分布情况，配对t检验或者独立样本t检验可以用于组内差异的分析；计数资料用频数比例来表示，用χ²检验比较不同组之间的统计学差异。如果p值小于0.05，那么这个结果就具有了显著的统计学意义。

2结果

干预组ONS依从率为91.11%（41/45），显著高于对照组的71.11%（32/45），差异具有统计学意义（χ²=5.874，P=0.015）。干预后，两组营养指标均较干预前改善，但干预组在ALB、PA及BMI方面改善幅度更显著（P<0.05），详见表1。

表1两组患者干预前后营养指标比较（x±s）

组别	例数	时间	白蛋白（g/L）	前白蛋白（mg/L）	体重指数（kg/m²）
干预组	45	干预前	32.15±3.42	185.42±32.18	21.03±2.15
		干预后	37.84±3.17	245.67±28.54	22.58±2.01
对照组	45	干预前	32.08±3.56	184.95±33.07	21.11±2.08
		干预后	35.12±3.39	218.33±30.12	21.82±2.13

注：与同组干预前比较，P<0.05；与对照组干预后比较，P<0.05。  

3讨论

本文主要研究胃肠道肿瘤术后病人口服营养补充（ONS）的依从性，并提出相应的护理干预措施。结果说明干预模式比传统护理更有效地提高了ONSG在临床使用中的效果，干预组依从率比对照组高20%以上，各项核心营养指标也出现更好的改善趋势。分析主要影响因素，一方面通过对氨基酸代谢、组织修复等科学原理的分析，消除病人认识上的偏差，调动病人的主观能动性，另一方面对术后常见的消化道功能障碍进行系统的症状控制，使病人对进食有所好转，促进病人的规范饮食行为恢复^[3]。特别要指出的是，营养日志卡属于行为干预的重要载体，用视觉的方式来加强个体目标意识及行动力。家庭支持系统的介入解决了缺少院外监护的隐患，从而加强了干预效果。此方案具有方便和经济的双重优势，在临床运用方面有着较好的发展前景。由于科学技术的持续发展与进步，依靠数字化信息技术建立远程居家康复支持平台，既能改善服务品质，又能给康复事业增添无限的想象空间。

参考文献：

[1]黄玉佳,韩小云,王德生,etal.口服营养补充依从性护理干预在胃肠道肿瘤术后病人中的应用[J].护理研究,2026,40(8):1360-1370.

[2]余炜燕,李雪,朱娟,等.消化道肿瘤联合筛查项目胃肠镜依从性影响因素分析[J].中国肿瘤,2024,33(11):937-951.

[3]张姝妍,仇颖.胃肠道肿瘤术后患者早期下床活动的护理研究进展[J].护理学,2026,15(1):135-143.

...