梯度护理的慢病管理模式对胃溃疡患者的影响

 窦秋艳  陈晶  李玲

昆明市宜良县第一人民医院 652100

摘要：目的：为研究以慢病管理为基础的梯度护理模式对胃溃疡患者的临床疗效、自我管理能力的影响。方法：选择2024年12月到2025年12月在我院接受治疗的胃溃疡患者共70例，随机分成两组，每组35例。对照组行常规护理，观察组实施根据病情分层的梯度护理联合慢病管理。比较两组治疗总有效率、自我管理能力评分、复发率、护理满意度。结果：观察组总有效率为94.29%，高于对照组的77.14%（P<0.05），观察组自我管理能力、满意度评分均高于对照组，复发率低于对照组（P<0.05）。结论：梯度护理慢病管理模式可以明显提高胃溃疡患者治疗效果、自我管理能力，降低胃溃疡患者复发率。

关键词：胃溃疡；梯度护理；慢病管理；自我管理能力；复发率

前言

胃溃疡属于消化系统常见病，病程长易反复发作，并且与生活方式有关。随着医学模式的改变，慢病管理的理念也渐渐被应用到消化系统疾病的护理当中^[1]。但是传统的护理模式给所有病人提供相同的护理方案，没有考虑到各个病情阶段的病人个体差异，造成部分病人出院后依从性降低，复发率居高不下。梯度护理是以病情分层、动态调节干预强度为特点的一种管理模式，在高血压、糖尿病等慢性病的管理上已经取得较好的效果，但是对胃溃疡患者的临床应用研究还比较欠缺^[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

本次选择2024年12月至2025年12月在本院消化内科住院患者70例为研究对象。所有的参与人都做胃镜检查来确定诊断，按照《消化性溃疡诊疗指南》进行病情评估。为了排除潜在的影响因素，排除了心脑血管疾病终末期、恶性肿瘤、精神心理障碍的患者，筛选出自愿参加并且符合纳入标准的研究对象。用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组，两组各35例。结果显示，对照组中男性占比54.55%，女性占45.45%，平均年龄为（52.13±6.87）岁，病程范围1～8年，平均病程（4.25±1.93）年；观察组中男性占51.43%，女性占48.57%，平均年龄为（51.86±7.02）岁，病程范围1～9年，平均病程（4.38±2.01）年。从统计学角度出发，两组基线资料存在差异性，但是未达统计学标准（P>0.05），可以满足比较需求。

1.2方法

对照组常规护理。观察组使用梯度护理联合慢病管理：（1）根据溃疡分期、Hp感染和并发症将患者分为三级，Ⅰ级（高危），活动期合并Hp阳性或者有并发症；Ⅱ级（中危），活动期Hp阴性或者愈合期；Ⅲ级（低危），瘢痕期。（2）梯度干预，Ⅰ级每天加强护理，监测生命体征和腹痛，督促服药，禁食或流质，每天单独健康教育，Ⅱ级每两天护理评价，半流质逐渐过渡到软食，每周两次集体健教，Ⅲ级每三天随访，指导饮食、生活方式和复查。（3）慢病管理建立档案，出院后每月1次电话或微信随访，共6个月，每季度1次讲座，发放自我管理手册。

1.3评价指标及判定标准

对照组常规护理。观察组用梯度护理联合慢病管理，根据溃疡分期、Hp感染和并发症分为Ⅰ级（高危，活动期合并Hp阳性或者并发症）、Ⅱ级（中危，活动期Hp阴性或者愈合期）、Ⅲ级（低危，瘢痕期）。Ⅰ级每天加强护理、观察生命体征、督促服药、禁食或流质、单独健教；Ⅱ级每两天评价、半流质至软食、每周两次集体健教；Ⅲ级每三天随访、指导饮食及复查。慢病管理建立档案，出院后每月电话随访6个月，每季度讲座发放手册。

1.4统计学方法

使用SPSS26.0软件做数据分析工作。对于计量资料用均数±标准差的方式表示数据特征，并且用独立样本t检验分析两组之间的差异是否有统计学意义；计数资料用例数（%）表示，并用χ²检验分析两组分布是否显著不同。在统计分析当中，当p值小于0.05的时候，就认为结果有统计学意义。

2结果

表1可知，干预措施实施之后，观察组患者总体临床疗效优良率、自我管理能力评分以及护理服务满意度得分均比对照组好，并且疾病复发率也比对照组少，所有结果均有统计学显著性水平(P<0.05)。

表1两组患者临床疗效及护理效果比较

组别	例数	总有效率 [例(%)]	自我管理能力评分 (分)	复发率 [例(%)]	护理满意度评分 (分)
对照组	35	27 (77.14)	71.36±7.85	7 (20.00)	80.17±6.54
观察组	35	33 (94.29)	88.52±6.37	2 (5.71)	94.36±5.28
t/χ²值	–	χ²=4.200	t=10.079	χ²=4.200	t=10.068
P值	–	0.040	<0.001	0.040	<0.001

3讨论

胃溃疡的发生与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、不良的生活习惯、精神心理因素有关，它的治疗不能只依靠急性期的药物治疗，还需要长期、系统的干预和健康维护^[3]。本研究中观察组治疗总有效率为94.29%，比对照组高很多，说明根据病情分层的阶梯护理可以准确地满足患者各个阶段的照护需求，Ⅰ级病人得到密集的干预来控制急性症状，Ⅱ、Ⅲ级病人通过递减式的随访避免过度医疗，但又保持了必要的健康监管，从而提高整体治疗效果。

参考文献： 

[1]林燕玲.梯度护理的慢病管理模式及循证型叙事护理对胃溃疡患者健康素养的影响[J].黑龙江中医药,2025(2):206-208.

[2]孙明君.基于梯度护理的慢病管理模式对胃溃疡患者健康行为及愈合率的影响[J].山西医药杂志,2025,54(1):68-72.

[3]王娜.基于梯度护理的慢病管理模式在胃溃疡患者中的应用价值研究[J].妇幼护理,2025(21):5289-5291.

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