综合护理在血液透析患者护理中的应用价值分析

祁延佩

青海省大通县人民医院 青海 西宁 810100

摘要：目的：探讨综合护理应用于血液透析（Hemodialysis，HD）患者护理工作中的实际应用价值。方法：选取2025年度接诊的70例HD患者为观察对象，依随机数字表将其均衡划分为对照组与实验组。对照组秉持常规护理准则，实验组则深度落实综合护理干预，以此多维度考察并评价两类护理范式在临床应用中的产出差异。结果：干预后实验组患者自我护理能力评分、生活质量评分均高于对照组，焦虑评分低于对照组，组间数据对比统计学差异显著，P＜0.05。结论：综合护理可有效提升 HD 患者的自我照护能力与生活质量，改善患者负面心理状态。

关键词：综合护理；血液透析；自我护理能力；生活质量

终末期肾病作为慢性肾脏疾病的终末阶段，患者肾功能出现不可逆衰退，体内代谢废物无法正常排出，可逐步引发多系统功能损伤，直接威胁患者生存质量与生命安全。血液透析（Hemodialysis，HD）是现阶段临床应用最为广泛的肾脏替代治疗方案，可通过弥散、对流原理清除体内毒素与多余水分，延长患者生存周期^[1]。长期维持性透析治疗过程中，患者易出现低血压、感染、内瘘狭窄等多种并发症^[2]。综合护理以患者为核心，整合多维度护理资源，覆盖生理、心理、认知等多个层面，可为 HD 患者提供更具系统性的护理支持。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入2025年1月至12月期间于本院接受维持性血液透析治疗的70例病例，通过随机数字表法将其等量分配至对照组与实验组。对照组患者中男性 20 例，女性 15 例，年龄区间为 32~74 岁，平均年龄为 53.62±6.84 岁，身体质量指数为 21.35±2.17kg/m²；实验组患者中男性 19 例，女性 16 例，年龄区间为 31~75 岁，平均年龄为 54.18±7.02 岁，身体质量指数为 21.52±2.09kg/m²。两组患者基线资料对比无统计学差异，P＞0.05，具备临床可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规护理

对照组患者接受 HD 常规护理，护理人员严格遵循透析护理操作规范完成上机、下机操作，定时监测患者生命体征与透析参数变化，遵医嘱给予用药指导，开展基础健康宣教与饮食注意事项告知。

1.2.2 实验组综合护理

（1）透析全程精细化护理

护理人员在每次透析治疗前全面评估患者的血管通路状态、体重变化与基础生命体征，结合患者近期透析充分性指标调整护理观察重点；透析治疗过程中每 30 分钟记录一次血压、心率、呼吸频率变化，密切关注患者有无头晕、恶心、肌肉痉挛等低血压前驱症状，一旦出现异常立即调整超滤速度并给予对应处理；透析结束后按压穿刺点 15~20 分钟，确认无渗血、血肿后指导患者保持穿刺侧肢体制动，同时告知内瘘日常维护的具体操作要点，每日监测内瘘震颤情况，避免内瘘侧肢体负重与穿刺操作。

（2）心理与认知干预

护理人员结合患者的文化程度与疾病认知水平制定分层健康宣教方案，通过一对一沟通的方式讲解 HD 的治疗原理、并发症防控要点与定期复查的重要性，纠正患者对疾病与治疗的错误认知；每次透析治疗期间主动与患者交流，通过语气、神态变化判断患者情绪状态，针对存在焦虑、抑郁情绪的患者采用共情倾听、正向引导的方式疏解负面情绪。

（3）营养与并发症防控护理

护理人员联合营养科医师根据患者的肾功能指标、体重变化与饮食偏好制定个体化营养方案，明确每日蛋白质、热量、水分与电解质的摄入标准，指导患者优先选择优质动物蛋白，严格控制高钾、高磷食物摄入；每月定期评估患者的营养状态，根据指标变化动态调整饮食方案。并发症防控方面，护理人员严格执行无菌操作规范，避免透析相关感染发生，同时针对透析中低血压、失衡综合征等常见并发症制定预判流程，提前备好对应急救物品，降低并发症发生后的处置延迟时间。

1.3 评价标准

采用自我护理能力量表评估患者的自我照护水平，采用生活质量综合评定量表评估患者的生存状态，采用焦虑自评量表评估患者的心理状态，三项量表满分均为 100 分。

1.4 统计学方法

本研究所获数据均录入 SPSS 26.0 软件进行统计学分析。针对计量资料，以形式呈现其分布特征，并辅以 t 检验评估组间差异；计数资料则通过 χ² 检验完成推断。统计显著性判定标准设定为双侧 P < 0.05。

2 结果

干预 3 个月后，两组患者的自我护理能力与生活质量评分均较干预前升高，焦虑评分均较干预前降低，实验组各项指标改善幅度优于对照组，详细数据见表 1。

表 1 两组患者干预前后相关指标评分对比（分）

组别	自我护理能力评分		生活质量评分		焦虑评分
	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
实验组	52.36±4.28	78.64±5.12	51.82±4.65	76.39±4.87	62.41±5.33	41.25±3.76
对照组	52.17±4.35	67.29±4.83	51.64±4.71	65.42±4.58	62.18±5.41	52.73±4.21
t	0.186	9.587	0.165	9.842	0.179	12.035
P	0.853	0.000	0.869	0.000	0.858	0.000

3 讨论

维持性 HD 是终末期肾病患者延长生存周期的核心治疗手段，长期透析过程中患者的生理状态与心理状态均会受到多重因素影响，透析充分性与生活质量与护理服务质量存在直接关联^[3]。常规护理模式以治疗操作为核心导向，护理内容较为零散，缺乏对患者个体需求的系统性考量，难以覆盖长期透析患者的多元照护需求。

实验组患者干预后的自我护理能力与生活质量评分均高于对照组，焦虑评分低于对照组，组间差异具备统计学意义。综合护理通过全程精细化的透析照护降低了治疗过程中的风险事件发生概率，个体化的营养支持可改善患者的营养状态，为长期治疗提供生理基础，心理与认知干预则可缓解患者的负面情绪，纠正错误认知，进而提升治疗依从性^[4]。

该护理模式可从多个维度改善 HD 患者的整体状态，对于提升透析治疗效果、改善患者远期生存质量均具备积极的临床作用，适配维持性 HD 患者的长期护理需求。

参考文献

[1]季永梅, 史桂花. 阶段式护理联合感染防控督导在慢性肾功能衰竭血液透析患者中的应用[J]. 中国社区医师, 2026, 42 (2): 136-138.

[2]耿海侠, 葛雪. 聚焦式心理护理联合疾病感知护理在尿毒症血液透析患者中的应用效果[J]. 医药前沿, 2026, 16 (2): 111-114.

[3]苏坚, 魏丽娟. 莱温守恒模式下护理干预在血液透析患者中的应用效果[J]. 医学理论与实践, 2025, 38 (24): 4270-4274.

[4]李侃侃, 余西平. 血液透析患者动静脉内瘘通畅与自我护理能力的关系及其影响因素分析[J]. 黑龙江医药科学, 2025, 48 (12): 164-166.

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