乌拉地尔在高血压危象中的应用效果分析
期刊: 系统医学 2026年第10期 DOI: 10.67328/BT1916 PDF下载
乌拉地尔在高血压危象中的应用效果分析
白学良
北京四季青医院急诊内科 北京 100097
【摘要】 目的 研究高血压危象患者，采用乌拉地尔进行治疗的临床价值。方法 选择2023年5月-2025年2月间，在我院接受治疗的高血压危象患者，共计84例。采取数学随机列表法，将其分成对照组和治疗组。对照组中42例患者，采用硝普钠实施治疗；治疗组中42例患者，采用乌拉地尔实施治疗。对比两组药物不良反应发生率、治疗前后血流动力学相关指标、治疗总有效率。结果 治疗组药物不良反应发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗前后血流动力学相关指标的改善幅度大于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压危象患者，采用乌拉地尔进行治疗效果非常理想。
【关键词】高血压危象；乌拉地尔；血压；血流动力学；不良反应
临床上所说的高血压危象分为原发性高血压和继发性高血压，在相关因素的诱导下，外周小动脉血管产生短暂性且程度强烈的痉挛性病变[1]。在极短的时间内，血压水平呈现明显升高状态，舒张压达到120mm Hg以上，或收缩压达到180mmHg以上，有些患者会伴随存在脑、心、肾、眼底、大动脉等功能障碍，甚至还会产生不可逆性的损伤，严重可威胁到患者的生命安全[2]。患者在发病后常见的症状如恶心呕吐、头痛、心悸、神志改变、视力下降、呼吸困难等，甚至还会对靶器官造成累及。该病的病情进展较为急骤，病程程度严重，血压的快速升高会诱发心力衰竭等不良事件，如果治疗无法保证及时、有效，在数小时内发生死亡的可能性会明显加大[3]。而对高血压危象予以应对的关键性环节在于，迅速、有效控制血压，对高血压状态的导致的终末器官损害进行逆转[4]。本文目的在于，研究高血压危象患者，采用乌拉地尔进行治疗的临床价值。汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2023年5月-2025年2月间，在我院接受治疗的高血压危象患者，共计84例。采取数学随机列表法，将其分成对照组和治疗组。治疗组中男性26例，女性16例；高血压病史1-16年，平均（6.41±0.73）年；年龄47-75岁，平均（59.58±1.84）岁。对照组中男性25例，女性17例；高血压病史1-14年，平均（6.22±0.57）年；年龄45-72岁，平均（59.81±1.64）岁。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
对照组：采用硝普钠实施治疗：起始通过泵入方式给药，每分钟给药剂量为10μg，每隔5min对剂量予以上调，标准为每次5μg，直到血压水平恢复在正常，且维持稳定。
治疗组：采用乌拉地尔实施治疗：通过静脉滴注方式，给予负荷量的乌拉地尔，即25mg，在10min内滴注完成，随后采用微量泵，持续泵入该药物，剂量为50mg，每分钟的给药量控制在0.1-0.4mg之间，以血压水平的实际变化情况为依据，对泵入的速度进行调节，从而使血压得到控制并逐步恢复。
药品信息：① 硝普钠：华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021635；② 乌拉地尔：华夏生生药业（北京）有限公司，国药准字H20234306。
1.3 观察指标和评价方法
1.3.1药物不良反应发生率
在救治期间观察并统计由于药物原因导致的头晕、乏力、恶心呕吐等不良反应情况，并计算比例。
1.3.2 治疗前后血流动力学相关指标
以心电监护仪，对收缩压、舒张压进行监测。对治疗前、治疗后1小时的数据进行记录。
无创心排血量参数，比较治疗前后血流动力学参数指标变化，包括 心输出量（ＣＯ）、外周血管阻力（ＳＶＲ）、外周血管阻力指数（ＳＶＲＩ）、左室射血分数（ＬＶＥF）。采用深圳市麦德安医疗设备有限公司 BioZ-2011-101型无创血流动力学检测仪，病人处于仰 卧位，放松且自由呼吸，静 息15min且情绪稳定后在 病人左右颈肩交界点上方位置各粘贴1对心电监护电极，使其下部中心位于交界点处，剑突下缘水平线和左右腋中线交界点位置分别粘贴1对心电监护电极，注意保持电极上部中心线和剑突下缘位于同水平线，测定上述指标[5-6]。
1.3.3 治疗总有效率
显效：在救治后，患者的舒张压降低程度达到1.33kPa以上，且恢复至正常水平，或虽然没有达到正常水平，但降低程度达到2.67kPa以上，相关症状、体征，完全或基本消失；有效：救治后舒张压水平降低程度没有达到1.33kPa，但恢复至正常水平，或降低程度在1.33-3.532kPa之间，相关症状、体征，有明显改善；无效：没有达到上述标准的要求。
1.4 统计学分析
以SPSS22.0软件处理数据，P＜0.05则差异有统计学意义，计数和计量资料，分别进行χ2(校正χ2)和t检验，以[n(%)]和（±s）表示。
2 结果
2.1 药物不良反应发生率
治疗组药物不良反应发生率低于对照组，组间差异有统计学意义P＜0.05。见表1。
表1 药物不良反应发生率[n(%)]
| 组别 | 例数(n) | 恶心呕吐 | 头晕 | 疲乏 | 合计 |
| 对照组 | 42 | 2(4.76) | 4(9.52) | 3(7.14) | 9(21.43) |
| 治疗组 | 42 | 0(0.00) | 1(2.38) | 1(2.38) | 2(4.76) |
| χ2值 | 5.126 | ||||
| P值 | 0.024 |
2.2 治疗前后血流动力学相关指标
两组治疗前后收缩压和舒张压指标变化见表2。
表2 治疗前后血压相关指标(mmHg)
| 组别 | 收缩压 | 舒张压 | ||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
| 对照组 | 225.37±8.62 | 159.38±5.26 | 123.67±5.69 | 101.75±5.32 |
| 治疗组 | 226.82±10.75 | 137.05±7.06 | 122.73±6.51 | 93.12±5.22 |
| t值 | 0.682 | 16.437 | 0.705 | 7.504 |
| P值 | 0.497 | 0.000 | 0.483 | 0.000 |
两组治疗前后血液流变学指标变化见表3。
表3 治疗前后血液流变学指标
| 组别 | 心输出量(L/min) | 外周血管阻力(dyn·s·cm-5) | 外周血管阻力指数 | 左室射血分数(%) | ||||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
| 对照组 | 2.95±0.72 | 3.69±0.74 | 1359.67±103.54 | 1166.28±104.27 | 2864.13±126.82 | 2463.50±105.97 | 53.92±8.74 | 60.26±15.32 |
| 治疗组 | 2.76±0.65 | 4.90±1.18 | 1376.92±105.53 | 963.27±114.20 | 2877.73±125.40 | 2003.92±100.47 | 54.94±8.29 | 68.01±17.03 |
| t值 | 1.269 | 5.630 | 0.756 | 8.508 | 0.494 | 20.396 | 0.549 | 2.193 |
| P值 | 0.208 | 0.000 | 0.452 | 0.000 | 0.622 | 0.000 | 0.585 | 0.031 |
2.3 治疗总有效率
治疗组总有效率，较对照组高，且组间比较P＜0.05。见表4。
表4 治疗总有效率[n(%)]
| 组别 | 例数(n) | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
| 对照组 | 42 | 11(26.19) | 19(45.24) | 12(28.57) | 30(71.43) |
| 治疗组 | 42 | 15(35.71) | 24(57.14) | 3(7.14) | 39(92.86) |
| χ2值 | 6.574 | ||||
| P值 | 0.010 |
3 讨论
临床上在对高血压危象实施救治过程中，需要保持谨慎态度，对降压药物的选择要给与高度重视，要保证药物起效快速，在尽可能短的时间内最大程度发挥作用，且持续作用时间短，停药后可迅速消失，不会对心率、心输出量、脑血流量等造成影响，从而防止不良反应的出现。
硝普钠作用于人体后，在血管平滑肌部位发挥作用，使血管能够充分扩张，从而有效降低血压，起效、消失速度快，便于在应用过程中，对剂量进行调节，但是会对血管产生强烈的作用，使降压过度发生的可能性加大，进而对平均动脉压造成不利影响[7]。头晕、头痛、反射性心率增加等不良反应时有发生[8]。
乌拉地尔属于新型血管扩张药物的一种，在使用过程中，通过静脉注射方式给药，通常可以在5min内起效，药效作用较强，半衰期时间较短，仅为27小时左右，属于选择性α1受体阻滞剂类药物的一种，可以从外周、中枢两方面入手，产生双重的降压作用[9]。外周降压作用，主要是对突触后α1受体产生阻断作用，使血管充分扩张，降低外周阻力水平，同 时对突触前α2受体，也能够产生一定阻滞作用[10]；而中枢降压作用的发挥，主要是通过将5-羟色胺Iα受体，产生激动作用，使延髓心血管中枢交感反馈调节作用降低，最终达到有效降压的目的[11]。
在以该药物对高血压危象患者实施救治过程中，应首先通过静脉注射方式给药，使血压得到有效控制后，再持续进行静脉泵入，血压水平能够得以维持[12]。在降压期间，需要对血压水平，予以持续性监测，对靶器官功能进行观察。根据病情的实际控制情况，针对用药剂量、降压速度，作出及时的调整，同时要注意保护靶器官[13]。
乌拉地尔在使用过程中，需要遵循个体化、小剂量开始、依据目标调剂量等基本原则，使降压效果快速、平稳发挥[14]。患者要严格遵医嘱用药，并定期到医院接受复查，针对相关问题，实施正规治疗，当血压水平降到正常范围内之后，对降压药剂量予以调整，但需要长期坚持用药，以维持血压正常[15]。
本次研究说明，高血压危象患者，采用乌拉地尔进行治疗，可以帮助改善血压、血流动力学指标，减少药物不良反应，使治疗的总有效率，得到显著提升。在今后的临床工作中，可将该药物作为，对高血压危象实施救治的常用药物，使患者的转归和预后更加理想。
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