基于合理情绪疗法的护理干预在抑郁症患者中的应用及对HAMA、HAMD评分的影响

宋扣兄   夏冉冉  陆璐   刘熙文^通讯作者

江苏省淮安市第三人民医院  江苏  淮安 223001   

【摘要】目的 探讨对抑郁症患者应用合理情绪疗法指导下的护理干预的效果。方法 研究对象为55例抑郁症患者，均于2025年1月至2025年12月在我院接受治疗。将患者随机分成两组，对照组纳入患者27例，予以常规护理干预，观察组纳入患者28例，予以针对合理情绪疗法的护理干预，对比两组干预前后的负性情绪。结果 观察组干预后汉密尔顿焦虑评定量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均低于对照组，P＜0.05。结论 对抑郁症患者应用针对合理情绪疗法的护理干预，可有效缓解患者的负性情绪，有助患者细腻了状态的回复，值得推广。

【关键词】抑郁症；合理情绪疗法；护理干预；应用效果

抑郁症是一种常见的精神心理疾病，以情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、自责自罪为主要表现，可伴或不伴有睡眠障碍、食欲不振，甚至可能有自伤、自杀行为，严重影响患者的健康与生命安全^[1]。目前，临床上对于抑郁症的治疗以药物治疗为、心理治疗等为主，但临床干预效果存在个体差异^[2]。心理情绪疗法属于心理治疗的范畴，主要通过认知心理干预来纠正患者的错误观念，进而促进情绪的改变^[3]。但这种疗法需要配合适当的护理干预方可顺利进行，并获得满意的效果。基于此，本研究选择55例接受合理情绪疗法的抑郁症患者为样本，探讨针对该疗法的护理干预的效果。详细如下：

1 资料和方法

1.1基础资料

以55例接受合理情绪疗法的抑郁症患者为研究对象，研究时间为2025年1月至2025年12月。将患者随机分成两组，对照组纳入患者27例，其中男性患者11例，女性患者16例，年龄最小者22岁，年龄最大者65岁，均值（42.35±6.73）岁；观察组纳入患者28例，其中男性患者12例，女性患者16例，年龄最小者23岁，年龄最大者64岁，均值（41.89±6.51）岁。比较两组年龄、性别构成，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

予以对照组常规护理干预，为患者提供舒适的环境，指导患者按时足量用药，做好病情的观察及自杀、自伤行为的预防等。

予以观察组基于合理情绪疗法的针对性护理干预，①心理评估：护理人员取得患者的信任后，通过谈话法、心理测试等方法了解患者的心理状况、情绪变化、错误认知等，并分析负性情绪的来源，结合患者的文化水平、性格特征制定个性化护理方案。②认知干预：普及抑郁症及合理情绪疗法的相关知识，包括发病原因、危害性等，使得患者对疾病及治疗手段有更加全面的认知，提升其治疗的依从性。期间注意传递合理情绪疗法的工作机制，使患者对诱发事件（A）、不合理信念（B）、负性情绪（C）的内在联系有更加全面的了解，并传递护理目标及干预流程，进一步提升患者的配合度。③识别不合理信念：护理人员通过语言引导患者表达自身想法或情绪，明确负性情绪的诱发事件，并是否患者的不合理信念，如过分苛求、过分概括化、过度悲观等，并通过提问、暗示、引导方式帮助患者意识到自身信念的不合理，为后期的纠正奠定基础。④不合理信念的辩论与纠正：识别不合理信念后，护理人员与患者进行平等的沟通，通过辩论法引导患者进行反思，并适当植入合理信念。同时，护理人员通过康复案例传递抑郁症可治的理念，以纠正患者的不合理信念，并帮助其认知的重构。⑤巩固与强化：护理人员引导患者将合理信念渗透到日常生活中，遭遇负面时间时及时识别不合理信念，并通过辩论法调节自身的负性情绪。引导患者写情绪日记，包括情绪变化、诱发时间及应对方式等，为问题分析、干预方案调整提供依据。

1.3 指标观察

负性情绪：分别于干预前、干预8周后通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者的焦虑情绪，共有条目14条，采用5级评分法赋值，14分为临界值，分值与焦虑严重程度呈正相关。抑郁情绪通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估，共有条目17条，采用5级评分法赋值，8分为临界值，分值与抑郁严重程度呈正相关。

1.4 统计学分析

应用SPSS.24.0软件，计量资料采用（）表示，计数资料采用（%）表示，前者用t检验，后者用x²检验。当P<0.05时，有统计学意义。

2结果

HAMA评分、HAMD评分对比，观察组干预后的分值更低，且与对照组差异显著，P＜0.05，见表1：

表1干预前后两组负性情绪评分比较（±s，分）

组别	例数	HAMA评分			HAMD评分
		干预前	干预后		干预前	干预后
对照组	27	22.56±3.12		15.34±2.89	25.68±3.45	18.45±3.12
观察组	28	22.34±3.08		10.12±2.56	25.45±3.38	12.34±2.89
t		0.263		7.097	0.250	7.539
P		0.794		0.000	0.804	0.000

3讨论

抑郁症是一种精神心理障碍性疾病，目前临床上对于该病的发病机制尚未完全明显，一般认为是遗传因素、神经生化、神经内分泌、心理社会等因素共同作用下的结果。目前，临床上对于抑郁症一般通过抗抑郁药治疗，以缓解患者的症状。但是单纯的药物治疗并不能纠正患者的认知，复发率极高。合理情绪疗法是一种心理疗法，ABC理论为该治疗模式的核心，认为诱发事件（A）并不会直接诱发负性情绪（C），诱发事件引发的不合理信念（B）才是导致负性情绪产生的直接原因^[4]。因此，在干预的过程中应该识别不合理信念，并通过辩论等方式纠正不合理信念，帮助患者重建正确信念的同时，改善其负性情绪。

本研究显示，观察组干预后HAMA评分、HAMD评分更低，且与对照组有显著的差异，P<0.05，提示基于合理情绪疗法的针对性护理干预对患者的负性情绪改善有促进的作用。究其原因，传统护理以生活照顾、用药指导及常规心理安抚为主，虽然在一定程度上减轻患者的负性情绪，但没有从根源上消除负性情绪产生的原因，远期疗效不佳。而基于合理情绪疗法的针对性护理干预，则阶段性系统干预来纠正患者不合理信念，帮助其重建正确认知模式，从根源上解决负性情绪产生的原因，从而获得更好的干预效果^[5]。干预前，护理人员对患者进行全面的心理评估，通过多种途径了解负性情绪的诱发原因，帮助患者充分意识到自身信念的不合理，为后期的干预奠定基础。干预过程中，护理人员通过针对性的辩论、引导等帮助患者重新审视生活中的负面事件及自身病情，纠正不合理认知的同时，帮助患者重构认知模式，从根源上减少负性情绪的产生。此外，护理人员还引导患者将合理信念转化为日常行为习惯，进一步改善患者的心理状态，促进其康复。

综上，对行合理情绪疗法的抑郁症患者行针对性护理干预，对患者负性情绪改善有积极的作用，值得推广。

参考文献：

[1]李娜,史立娟,李晶晶.共情护理联合心理护理干预对产后抑郁症患者抑郁情绪及睡眠质量的影响研究[J].心理月刊,2025,20(09):156-158.

[2]樊茜.基于积极心理学理论的护理干预在抑郁症患者中的应用效果[J].航空航天医学杂志,2024,35(12):1508-1510.

[3]梅艺瑾,徐文强,周慧婷,等.正强化理论的护理干预对抑郁症患者认知情绪调节、自尊水平及心理韧性的影响[J].中国健康心理学杂志,2024,32(08):1147-1151.

[4]王帅, 熊佳惠, 张慧敏, 胡宇. 康复训练结合合理情绪疗法治疗脑卒中后抑郁的护理效果分析[J]. 心理月刊, 2025, 20 (11): 179-181.

[5]李少波,林绍丽,初赛蕾.综合护理干预对首发抑郁症患者的康复效果分析[J].心理月刊,2023,18(10):129-131.

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