甲状腺疾病诊断中甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理诊断效果
李乾龙  李雪圆  杨伟通讯作者
伊犁哈萨克自治州新华医院  新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州  835000

【摘要】目的 探讨甲状腺疾病诊断中甲状腺冰冻切片与石蜡切片的病理诊断效果。方法 选择我院2023年1月至2025年1月收治的100例甲状腺疾病诊断患者作为研究对象，按照不同病理诊断方式将其分为对照组与观察组，每组50例。对照组采用石蜡切片病理诊断，观察组采用冰冻切片病理诊断，对比两组诊断准确率、诊断耗时。结果 观察组甲状腺疾病诊断总准确率为96.00%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）；诊断耗时短于对照组（P＜0.05）。结论 在甲状腺疾病病理诊断中，冰冻切片诊断效果优于石蜡切片，具有诊断准确率高的优势，防止诊断耗时较长，能为临床甲状腺疾病早期诊疗提供快速可靠的病理依据。

【关键词】甲状腺疾病；冰冻切片；石蜡切片；病理诊断

目前，我国甲状腺疾病的发病率居高不下，该疾病处在内分泌系统疾病的范畴内，包含结节、腺瘤、癌等多种类型，早期精准诊断是制定治疗方案、改善患者预后的核心环节^[1]。甲状腺疾病确诊的过程中，病理诊断属于重点，冰冻切片与石蜡切片在该领域应用广泛。石蜡切片诊断虽然通常可以明确患者有无该疾病，但具有耗时长的不足，无法满足术中快速诊疗需求；冰冻切片可实现术中快速诊断，为手术方案制定提供即时依据，但其诊断效果仍需临床验证。

1资料与方法

1.1一般资料

本次诊断的参与对象是100例甲状腺疾病诊断患者，分组的环节，将不同病理诊断方式作为关键，50例属于对照组，男/女为20例/30例；在年龄区间中，最低值、最高值依次是22岁、65岁，以（42.36±5.42）岁为均值。观察组数量与对照组相同，女性比男性多，依次是32例、18例；年龄23～69岁，平均年龄（43.15±5.68）岁。两组参与对象基线资料无较大区别（P＞0.05）。

纳入标准：①所有患者均经临床初步检查疑似甲状腺疾病，需行病理切片诊断确诊；②可以适应本次诊断方式；③无其他重症或精神类疾病。

排除标准：①合并其他恶性肿瘤疾病患者；②凝血功能障碍、免疫系统性疾病患者；③无法耐受病理切片检查患者。

1.2方法

对照组患者采用石蜡切片病理诊断：手术切除患者甲状腺病变组织后，立即将标本放置于10%中性福尔马林溶液中固定24h，之后进行梯度脱水、透明、浸蜡、包埋处理，将组织块制作成4μm厚度的石蜡切片，采用苏木精-伊红（HE）染色，封片后由2名资深病理科医师采用双盲法进行显微镜观察，做出病理诊断结果^[2]。

观察组患者采用冰冻切片病理诊断：手术中获取患者甲状腺病变新鲜组织标本，快速将标本放置于冰冻切片机（型号：Leica CM1950）中，设定温度为-20℃进行快速冰冻，待组织变硬后制作成5μm厚度的冰冻切片，采用HE染色，染色完成后立即进行显微镜观察，由同2名资深病理科医师双盲法诊断，出具快速病理诊断报告，整个诊断过程在手术期间完成。

1.3观察指标

将两组患者的诊断准确率作为对比的重要指标，并明确两组诊断耗时有无显著区别。

1.4统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件分析数据，计量资料以（`X±S）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者诊断准确率对比

从诊断准确率的角度分析，观察组具有更高的特征（P＜0.05）。

表1  两组患者诊断准确率对比[n（%）]

组别	例数	确诊	误诊	漏诊	诊断准确率
对照组	50	40（80.00）	6（12.00）	4（8.00）	80.00
观察组	50	48（96.00）	1（2.00）	1（2.00）	96.00
χ²值	–	–	–	–	6.061
P值	–	–	–	–	0.014

2.2两组患者平均诊断耗时对比

与对照组的平均诊断耗时相比，观察组较短（P＜0.05），见表2。

表2  两组患者平均诊断耗时对比（min，`X±S）

组别	例数	平均诊断耗时
对照组	50	245.68±35.42
观察组	50	25.36±4.21
t值	–	43.676
P值	–	0.000

3讨论

甲状腺疾病在目前临床中较为常见，其中女性发病可能性比男性大，对此展开精准、科学的诊断尤为重要。石蜡切片病理诊断是传统病理诊断方法，其操作流程成熟，切片质量稳定，但处理的过程相对复杂，容易出现组织变形的问题，且1~3天可以获得诊断结果，与手术中快速诊断的需求不一致。因此，采用其他诊断方式十分必要。冰冻切片病理诊断属于术中快速病理诊断技术，无需对组织标本进行长时间固定处理，在临床中的应用优势凸显^[3]。

本研究结果显示，与对照组80.00%的诊断准确率相比，观察组的96.00%更加理想（P＜0.05），主要因为冰冻切片可快速对新鲜甲状腺组织进行制片，防止在固定、脱水、浸蜡等干预环节组织受到一定影响，保障了细胞和结构的真实性，将病变组织原始形态直观呈现，对包膜侵犯、核异型性等重要病理特征进行观察；且冰冻切片具有术中即时取材的优势，标本更具代表性，实现了降低标本处理误差的目标。本研究结果还显示，两组平均诊断耗时显著不同，更短的是观察组（P＜0.05），冰冻切片无需经过石蜡切片所需的固定、脱水、透明、浸蜡、包埋等繁琐步骤，直接低温快速冷冻后即可切片染色，制片流程大幅简化。整个操作可在术中同步完成，从标本接收至出具报告仅需20～30分钟，而石蜡切片通常需数小时至1～2天^[4]。冰冻切片省去长时间组织处理环节，显著压缩制片与诊断时间，满足术中快速病理诊断需求，大幅缩短整体诊断耗时。

综上所述，在甲状腺疾病诊断中，甲状腺冰冻切片比石蜡切片的效果更佳，具有较大的应用价值。

【参考文献】

[1]贾雅卫. 冰冻切片与石蜡切片对甲状腺疾病的病理诊断价值分析[J].临床研究,2024,32(09):124-126.

[2]牛建新,李丹,尹振宇. 甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理检查在甲状腺疾病中的诊断价值[J].医学信息,2024,37(06):135-138.

[3]姜宇慧. 甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理检查在甲状腺疾病中的诊断价值[J].中国实用医药,2022,17(09):88-90.

[4]姜小英. 甲状腺冰冻切片和石蜡切片的病理诊断效果对比[J].基层医学论坛,2021,25(28):4115-4116.

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