可降解聚左旋乳酸材料在面部皱纹填充中的整形美容效果

刘戈

上海市方晟丽嘉医疗美容诊所

【摘要】目的：研究可降解聚左旋乳酸材料在进行面部皱纹填充中的效果。方法：选择82例面部皱纹填充患者为研究对象，研究时间为2024年3月~2025年3月。将患者随机分为两组。对照组给予常规透明质酸填充治疗，观察组采用透明质酸联合可降解聚左旋乳酸材料，对比两组患者治疗前后的皮肤质量、面部皱纹严重程度及皮肤状态。结果：观察组患者皮肤质量，包括皮肤弹性、黑色素、经皮水分流失及皮肤油脂含量测定结果均高于对照组，P＜0.05。与对照组比较，观察组患者治疗后面部皱纹严重程度分级低，P＜0.05。观察组患者真皮上层厚度高、真皮上层回声密度高、胶原蛋白密度高，与对照组比较，P＜0.05。结论：在面部皱纹填充过程中采用可降解聚左旋乳酸材料辅助透明质酸填充剂干预，可以提高皮肤质量，更好地改善面部皱纹严重程度，值得应用。

【关键词】面部皱纹填充；可降解聚左旋乳酸材料；整形；美容

近年来，我国再生医学美容行业呈现爆发式增长态势。在临床应用中，以生物医用高分子材料为核心的再生注射填充剂，通过微球载体技术精准递送至真皮层及皮下组织，可有效激活人体自身胶原再生机制，从而实现显著的面部年轻化治疗效果^[1]。聚（左旋）乳酸（poly-L-lactic acid，PLLA）作为一种新型聚合物胶原生物刺激剂，广泛应用于软组织增强领域^[2]。该材料通过刺激胶原蛋白生成、逐步恢复组织体积，可有效解决皱纹及瘢痕问题，并矫正与衰老相关的面部容量缺失^[3]。目前已在全球40余个国家获得近30年的临床安全应用验证。PLLA由左旋乳酸单体经聚合反应制备而成，具有优异的生物可降解特性，其代谢产物仅为二氧化碳和水，且表现出无毒、无刺激的生物相容性，因此在医疗美容及再生医学领域具有重要应用价值。为进一步分析可降解聚左旋乳酸材料在面部皱纹填充中的应用效果，现开展如下研究：

1资料与方法

1.1资料

本研究选择2024年2月~2025年2月本院收治的进行面部皱纹填充患者为研究对象，共入组82例。将患者随机分为两组。对照组41例中，男性2例，女性39例，年龄平均为42.63±3.28岁（36~52）岁；观察组患者41例，性别比例中男女分别为1例、40例，计算平均年龄41.93±3.08（35~53）岁。两组患者基本资料比较P＞0.05，有可比性。

纳入标准：（1）年龄在60岁以下；（2）身体健康，生命体征正常，精神状态佳；（3）可完成治疗疗程；（4）自愿参与本研究并签署同意书；（5）可确保研究期间不会进行其他面部治疗。

排除标准：（1）近1年内进行其他面部整形治疗；（2）合并严重肝肾、心肺等疾病；（3）有凝血功能障碍；（4）有精神疾病或心理问题。

1.2方法

对照组采用常规透明质酸填充治疗。清洁患者面部皮肤，在注射部位或者全面涂抹利多卡因乳膏，随后使用保鲜膜覆盖40分钟，使用无菌纱布将利多卡因乳膏擦去，然后使用碘伏消毒，生理盐水脱碘。使用30G-13mm锐针/25G钝针针头与1ml注射器连接，对患者鼻唇沟、泪沟进行注射。其中泪沟部分需要沿着泪沟走向，逐渐向脂肪层平铺，直至皮下层，单线剂量需要低于0.1ml。对鼻唇沟注射线使用锐针完成鼻基底骨膜层的填充注射，单点含量需要低于0.5ml，随后使用钝针沿着法令纹走向，逐渐平铺到皮下层，单线剂量低于0.1ml。随后根据患者情况进行全面部注射。注射完成后使用医用无菌冷敷敷料贴面，时间为15min。

观察组采用透明质酸联合可降解聚左旋乳酸材料，患者注射方法与对照组患者相同，注射液为复配到总量3ml的可降解聚左旋乳酸材料与透明质酸填充剂的混合液。

1.3观察指标

（1）皮肤质量

采用皮肤弹性测量仪对患者皮肤弹性、黑色素、经皮水分流失、皮肤油脂含量进行测定，其中皮肤弹性评分为0~1分，评分越高弹性越好。其余指标数值越大皮肤质量越好。

（2）面部皱纹严重程度等级

采用皱纹严重等级评定量表进行分级。其中I级为无可见折纹，有连续皮肤纹线；II级为有浅褶皱和轻微凹痕，折纹细小；III级为褶皱清晰，在伸展后折纹可消失；IV级为褶皱深长且较为明显，在伸展时也有折纹出现，且折纹低于2mm；V级为患者褶皱严重，深且长，在伸展后折纹也可达到2mm以上。

（3）面部声像学变化及胶原蛋白密度

面部声像学变化采用高频超声测量仪测定，检测面颊中部的真皮上层厚度和密度。在治疗前后采集患者耳后非暴露区完成活检，测定胶原蛋白密度。

（4）统计患者治疗期间不良反应

1.4数据处理

采用SPSS27.0软件分析数据。计量资料使用t检验；计数资料使用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1皮肤质量

观察组患者皮肤弹性、黑色素、经皮水分流失及皮肤油脂含量测定结果均高于对照组，P＜0.05，见表1

表1.皮肤质量

组别	例数	皮肤弹性		黑色素		经皮水分流失		皮肤油脂含量
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	41	0.74±0.05	0.92±0.06	165.77±5.93	144.08±6.01	22.93±2.91	15.02±2.72	62.08±3.01	79.46±4.03
对照组	41	0.72±0.07	0.85±0.05	166.01±6.75	153.02±5.93	22.54±3.06	18.01±3.13	63.02±3.66	72.69±5.14
t		1.489	5.739	0.171	6.780	0.591	4.617	1.270	6.637
P		0.140	＜0.001	0.865	＜0.001	0.556	＜0.001	0.208	＜0.001

2.2面部皱纹严重程度等级

观察组患者治疗后面部皱纹严重程度分级低于对照组，P＜0.05，见表2

表2.面部皱纹严重程度等级（n=41）

组别		I	II	III	IV	V
观察组	治疗前	0	3	5	18	15
	治疗后	19	16	4	2	0
对照组	治疗前	0	4	7	19	11
	治疗后	2	24	8	5	2
z治疗后		4.032
P治疗后		0.001

2.3面部声像学变化及胶原蛋白密度

观察组患者真皮上层厚度、真皮上层回声密度及胶原蛋白密度均高于对照组，P＜0.05，见表3

表3.面部声像学变化及胶原蛋白密度比较

组别	例数	真皮上层厚度（μm）		真皮上层回声密度（g/cm2）		胶原蛋白密度（μg/mg）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	41	1344.25±78.15	1995.28±82.03	12.63±2.01	33.06±4.39	8.22±1.02	12.32±2.07
对照组	41	1341.28±80.22	1901.71±75.61	12.55±1.96	24.65±3.08	8.43±1.19	10.08±2.13
t		0.170	5.371	0.182	10.042	0.858	4.829
P		0.866	0.001	0.856	＜0.001	0.393	＜0.001

2.4不良反应

两组患者在注射后均出现不同程度的肿胀、疼痛及发红现象，术后3~5天内基本消退，均无严重并发症发生。

3讨论

近年来，随着临床医学对面部衰老机制研究的持续深入，学术界对皮肤老化进程的认知已从单一的表观特征观察发展到多维度组织学分析^[4]。这种研究范式的转变不仅推动了面部年轻化治疗理论的革新，更直接促进了相关临床需求的爆发式增长。

聚左旋乳酸（PLLA）是以L-乳酸为单体通过缩聚反应制备的生物可降解高分子材料。该材料兼具优异的力学性能（拉伸强度达50-70MPa）和生物相容性，其降解机制以水解作用为主，在体内逐步转化为乳酸单体，最终通过三羧酸循环代谢为二氧化碳和水^[5]。值得注意的是，聚乳酸具有显著的降解缓释特性，其完全吸收周期通常为12-30个月，这种长效降解特性使其在再生医学领域具有特殊应用价值。聚左旋乳酸（PLLA）在生物体内展现出独特的免疫调节特性^[6]。研究表明^[7]，该材料可诱发可控的亚临床炎症反应，这种适度的组织刺激能够激活宿主自身的修复机制，促进胶原蛋白合成与纤维组织增生，从而实现有效的软组织再生。通过跨物种动物实验（包括大鼠、小鼠等模型）的系统观察发现，聚左旋乳酸植入后仅引发轻微的局部炎症反应，表现为有限的炎症细胞浸润，且随着材料逐步水解，周围组织呈现出有序的再生修复现象^[8]。这种温和的宿主反应特性，进一步验证了聚乳酸作为生物医用材料的安全性和有效性。

本研究对观察组患者采用可降解聚左旋乳酸材料联合透明质酸的注射方法，从结果显示，观察组患者皮肤质量，包括皮肤弹性、黑色素、经皮水分流失及皮肤油脂含量测定结果均高于对照组，P＜0.05。与对照组比较，观察组患者治疗后面部皱纹严重程度分级低，P＜0.05。结果说明利用可降解聚左旋乳酸材料能够提高患者皮肤质量，更好地改善面部皱纹情况。通过聚左旋乳酸填充能够有效刺激胶原蛋白的生成，并逐渐增加皮肤弹性及体积，改善皱纹外观，患者皱纹得到改善，且药物效果持续更持久^[9]。针对面部凹陷，如脸颊凹陷、眼眶周围凹陷等，通过聚左旋乳酸材料可以恢复面部立体感和丰满度，进而改善面部轮廓，显示出更自然和年轻的外观。TGF-β3通过Smad2/3通路激活成纤维细胞，上调elastin mRNA表达；聚乳酸材料微球降解产生的10%-15%张应力经YAP/TAZ通路诱导Fibrillin-1分泌，引导弹性纤维定向排列^[10]。透明质酸为聚左旋乳酸材料提供结构支持，二者协同实现弹性纤维有序增生与三维网络重建，因此对皮肤质量改善效果显著。

研究结果中，观察组患者真皮上层厚度高、真皮上层回声密度高、胶原蛋白密度高，与对照组比较，P＜0.05。聚左旋乳酸材料能够有效刺激皮肤内的胶原蛋白新生，并增强皮肤的紧致度，改善松弛皮肤状态^[11]。且聚左旋乳酸填充还能够增加皮肤光滑度和细腻度，提升皮肤光泽。

从不良反应可见，患者在注射后均出现一定程度疼痛红肿等情况，但未见感染和结节。针对不良反应的预防，需要医生严格执行无菌操作，精准完成注射，选择合理剂量，强化对患者的术前评估，包括患者的过敏史、健康状况等^[12]。

综上所述，可降解聚左旋乳酸材料在进行面部皱纹填充中应用效果显著，值得应用。但是由于本研究入组人数较少，随访时间短，需要扩大样本进行深入探究。

【参考文献】

[1] 丁昊,叶琳洁,姜淼允,等. 聚左旋乳酸(PLLA)类填充剂的研究进展[J]. 中国美容整形外科杂志,2025,36(4):233-236,后插3.

[2] 甘茗铭. 左旋聚乳酸联合富血小板血浆在面部年轻化治疗中的临床疗效观察[D]. 锦州医科大学,2024.

[3] 苏迪娅,赫童,刘晓雯,等. 含左旋乳酸-乙二醇共聚物微球的交联透明质酸钠凝胶对兔皮下组织新生胶原水平的影响[J]. 中国美容整形外科杂志,2023,34(9):554-557,后插4.

[4] 董诚挚. 注射用聚左旋乳酸在体表软组织充填中的应用现状[J]. 中国美容医学,2022,31(2):182-185.

[5] 马力,陈波,罗谦,等. 聚左旋乳酸注射改善眶区老化的效果分析[J]. 中华医学美学美容杂志,2025,31(3):280-282.

[6] 邢志花,谌燃,张灵秀. 黄金微针导入PLLA行面部年轻化治疗效果分析[J]. 中国美容医学,2025,34(6):123-127.

[7] 杜娟. 聚左旋乳酸联合富血小板血浆注射对中面部衰老患者容积提升率及皮肤弹性改善率的影响[J]. 医学美学美容,2025,34(11):66-69.

[8] 中国非公立医疗机构协会整形与美容专业委员会,中国整形美容协会面部年轻化分会,石冰. 聚乳酸面部填充剂注射操作规范专家共识[J]. 中国医疗美容,2025,15(7):1-9.

[9] 李科乐. 聚左旋乳酸改善颈纹的临床效果[J]. 医学美学美容,2023,32(18):89-91.

[10] 姚丹,郝岱峰,赵帆,等. 富血小板血浆联合聚乳酸/聚己内酯对小型猪破片伤深部软组织缺损愈合的影响[J]. 中华烧伤杂志,2019,35(1):31-39.

[11] 孙玮骏. 左旋聚乳酸的临床应用[C]//中国整形美容协会第四届微创与皮肤整形美容分会学术年会论文集. 2015:158-158.

[12] 李信锋,张辉,黄祖根,等. 可吸收软组织提拉整形带辅助鼻中隔软骨及耳软骨行鼻整形术的效果[J]. 中华医学美学美容杂志,2022,28(4):287-288.

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