精细化肠内营养护理在重症ICU危重患者中的实践效果

叶鑫杰

新疆医科大学第一附属医院（新疆 乌鲁木齐）830000

【摘要】目的：ICU危重患者的营养支持是重症护理的核心环节，本文探析精细化肠内营养护理在重症ICU危重患者中的实践效果。方法：对我院ICU收治的需肠内营养支持的危重患者分别采取常规护理和精细化护理，对比两组患者应用效果。结果：观察组各项临床指标均明显优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，ICU住院时长及机械通气时间也均短于对照组，P＜0.05说明存在统计学意义。结论：精细化肠内营养护理可改善患者营养与免疫状态，促进康复，降低并发症，临床价值显著。

【关键词】肠内营养；精细化护理；ICU危重患者；实践效果

ICU患者的新陈代谢对其自身严重损伤或病症有一定的影响，但由于多数危重患者存在经口气管插管或无意识等情况，不能正常摄取食物，患者的饮食习惯和结构出现极大变化，从而增加患者营养不良的发生率^[1]。不利于其预后，因此需配合科学的营养支持与护理干预。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2024年3月至2025年3月我院ICU 80例需肠内营养支持的危重患者，随机分为观察组（精细化护理，n=40，男/女为19:21）与对照组（常规护理，n=40，男/女为22:18），患者年龄≥18岁，平均年龄（51.72±10.21）岁，需肠内营养≥72h，血流动力学稳定，NRS-2002评分≥3分，预计住院时间≥7天。排除肠内营养禁忌证、终末期脏器衰竭、对肠内营养制剂过敏及住院<72h、自动出院、死亡或拒绝参与本研究者。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组：予以患者常规护理干预联合肠内营养支持，包括匀速输注营养液，每日监测血糖、胃残留量1~2次，常规管路护理、病情监测及对症处理。

1.2.2观察组：在对照组的基础上实施全流程精细化护理：①精准评估与个性化方案：入院24h联合营养科评估，按需制定热量、蛋白供给方案^[2]，选用适配营养液与输注途径。②通路与输注管理：双确认管路位置，规范固定与冲管，恒温恒速输注，调控体位与速度。③动态监测：定期检测营养、免疫及血糖指标，管控胃残留量。④并发症防控：针对性预防感染、反流误吸及压疮。⑤康复指导：强化心理干预与早期功能锻炼。

1.3 观察指标

对比两组患者各项临床指标、ICU住院时长及机械通气时间和并发症发生情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS21.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。

• 结果

表1  两组患者各项临床指标对比(`x±s）

组别	例数	ALB（g/L）	PAB（mg/L）	HGB（g/L）	IgA（g/L）	IgM（g/L）	IgG（g/L）
对照组	40	30.58±3.24	181.58±14.57	116.30±9.50	2.46±0.33	1.24±0.22	13.41±1.94
观察组	40	35.45±3.59	211.72±15.56	128.82±10.45	2.91±0.35	1.58±0.24	15.72±2.13
P	–	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

表2  两组患者并发症发生情况对比[n(100%)]

组别	例数	肺部感染	腹泻	其他	发生率	ICU住院时长(d)	机械通气时间(h)
对照组	40	8（20.0%）	5（12.5%）	6（15.0%）	19（47.5%）	12.47±2.89	108.42±20.41
观察组	40	1（2.5%）	1（2.5%）	1（2.5%）	3（7.5%）	8.63±2.15	72.68±15.35
P	–	–	–	–	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3.讨论

危重症患者因为受到感染、休克和创伤等多方面的影响，非常容易出现严重的代谢紊乱情况，患者的营养风险发生率高达45%以上^[3]，当前肠道营养被广泛应用于医疗领域，利用鼻胃管与鼻肠管来提供营养液，从而让小肠更迅速地摄取营养物质，并将之转化为人体所需的能量。

精细化肠内营养护理通过多维度整合与细节优化，实现了营养支持的个性化、规范化与全程可控化，有效改善ICU危重患者营养状态，提升免疫功能，进而优化预后。

综上，精细化肠内营养护理可有效改善ICU危重患者营养状态与免疫功能，降低并发症发生率，缩短住院及机械通气周期，应在临床上大力推荐。

参考文献

[1]王雯媛,曲瑞杰,荆婵.综合性护理模式对ICU重症肠内营养支持患者营养情况及住院时间的影响[J].疾病监测与控制,2024,18(05):385-388. DOI:10.19891/j.issn1673-9388.(2024)05-0385-04.

[2]赵幸子,岳红,吴雯娟.早期肠内营养支持耐受性评估护理方案在PICU危重症患儿护理中的应用[J].当代护士(中旬刊),2023,30(09):79-83.

[3]尹燕菊.神经内科危重症患者肠内营养的护理效果观察[J].当代护士(下旬刊),2020,27(04):33-35.

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