游戏分散法在减轻急诊儿科患儿静脉穿刺疼痛和恐惧中的应用
期刊: 养生科学 2026年第07期 DOI: 10.67328/BT1615 PDF下载
游戏分散法在减轻急诊儿科患儿静脉穿刺疼痛和恐惧中的应用
钱汇
金华市妇幼保健院 浙江金华 321000
【摘要】目的 探讨游戏分散法在减轻急诊儿科患儿静脉穿刺疼痛和恐惧中的效果。方法 2024年8月—2025年8月对妇幼保收治的60例儿童静脉穿刺患者进行观察，将其分成对照组和观察组，每组30例患儿。比较两组患儿疼痛程度、恐惧心理、及穿刺效果。结果干预后，观察组患儿的面部表情分、腿部活动分、活动分、哭闹情况分及可安慰程度分均低于对照组（P<0.05）。干预前，两组患儿的恐惧心理评分比较差异无统计学意义（P<0.05）；干预后，两组患儿的恐惧心理评分均有所下降，且观察组患儿医疗环境恐惧分、医疗操作恐惧分、人际关系恐惧分及自我恐惧分均低于对照组组（P<0.05）。观察组患儿的穿刺时间、意外拔针率均低于对照组（P<0.05），观察组一次成功率高于对照组（P<0.05）。结论 游戏分散法在儿童静脉穿刺中展现出显著效果，有效缓解了患儿的恐惧情绪，通过转移注意力等策略，减轻患儿的疼痛感受。由于患儿的配合度提高，减少了挣扎和抵抗，使得穿刺过程更加顺利，直接提升了穿刺的成功率。
【关键词】游戏分散法；静脉穿刺
静脉穿刺是急诊儿科一项常见且关键的操作技术，其穿刺成功率直接关系到治疗效果与患儿的就医体验，随着医疗技术的不断发展与对患儿人文关怀的日益重视[1]。对于患儿而言，病患常伴有痛苦、不舒服等症状，从而影响患者的用药依从性，影响患者的就医体验。儿童因其独特的身心特征，对疼痛有较强的知觉与反应能力，因此，探讨行之有效的护理干预方法，降低患儿在穿刺时的痛苦，增强患儿的遵医行为，有着十分重要的现实价值[2]。
游戏分散法护理干预在儿科病人的护理工作中，逐步形成了一种新的护理模式，设计趣味性、互动的游戏，转移儿童的注意力，减少痛苦感觉，加强配合。与传统静脉穿刺仅关注操作本身不同，游戏分散法着眼于患儿的心理状态[3]。由于对静脉穿刺往往存在更多的恐惧与抵触情绪，这些负面情绪可能导致血管收缩、肌肉紧张，进而增加穿刺难度与失败风险。目前还没有针对游戏分散法对患儿静脉穿刺痛与依从性的具体作用机制进行系统研究。基于这一点，本研究拟通过选取相关患者，旨在探索游戏分散法对儿童静脉穿刺过程中的镇痛效果，为临床上提高患儿的诊疗体验与服务品质提供理论依据。具体干预内容如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
本研究时段为2024年8月至2025年8月，在此过程中，选择60名儿童进行了静脉输液、留置针治疗。入选标准[4]：(1)儿童神志清楚，能够进行有效的交流；(2)征得患者家属的知情权利；(3)静脉留置针输液的应用。排除标准：(1)不同类型的畸形；(2)先天性心脏病，(3)癫痫和内分泌异常儿童；(4)交流有困难或不合作的。分为观察组和对照组，两组均为30例。两组患者的性别、年龄、输液时间、疾病类型、药物类型没有明显的差别（P>0.05）。此项研究已经通过了医疗伦理委员会的认可。
1.2 方法
对照组患儿按血管条件，按照常规流程实施操作，即选择穿刺点，恒定四肢，消毒，穿刺，连接输液器，封管，观察输液状态。
观察组则在对照组基础上应用游戏分散法护理干预，具体内容为：建立由护士长、静脉输液组长和责任护士组成的游戏分散护理小组。设计出一套游戏分散计划。采用小组方式，在急诊输液室，对患儿实施游戏分散法护理干预。
具体步骤为：(1)游戏设计和训练：由护士长负责评估和训练团队成员，制作包括宣传动画，玩具娃娃等在内的活动计划，并安排病房的环境，护士在游戏中相互督促，每天对游戏物品进行消毒。(2)游戏地点的设定和交互：在输液台周边放置玩具和扎针用具，加强信任感。(3)游戏教学：<1>由贴纸奖励游戏：玩法：准备一版可爱的贴纸。告诉孩子：“我们需要让小手勇敢地待着不动，每坚持10秒钟，就可以奖励一个贴纸哦！” 可以把贴纸贴在孩子的手背、病历本或护士台上。优点：将挑战变为正向激励，赋予孩子成就感和控制感。穿刺前：就开始游戏，建立信任和放松的氛围，不要等孩子哭了再开始。穿刺中：进行游戏的高潮部分，全力分散其对刺痛的感知。穿刺后：及时给予表扬和奖励（如贴纸），强化其勇敢行为，为下一次留下积极印象。<2>“ busy book” 或 安静书：玩法：科室可以常备一本带有拉链、纽扣、绑带、魔术贴等元素的“安静书”，让孩子动手操作。优点：能让孩子的手和大脑都忙碌起来，非常适合喜欢动手操作的孩子。 <3>互动式教育游戏：推荐：《宝宝巴士》、《托卡世界》等App中有大量简单、有趣、色彩鲜艳的互动小游戏。优点：交互性强，能牢牢抓住孩子的注意力。<4>喜爱的动画片或儿歌视频：玩法：提前下载好《小猪佩奇》、《超级飞侠》、《汪汪队》等孩子最爱的动画片片段。在准备穿刺时就开始播放。优点：简单粗暴但极其有效。孩子会完全沉浸在剧情中。
(4) 年龄适配性：
· 1-3岁（婴幼儿）：感官游戏为主。如吹泡泡、看发光玩具、听简单的儿歌、玩贴纸。
· 3-6岁（学龄前儿童）：互动和想象游戏为主。如“我说你找”、手影游戏、简单的手机切水果游戏。
· 6岁以上（学龄儿童）：挑战和策略游戏为主。如猜谜语、数独、更复杂的手机/平板游戏、聊天讨论他们喜欢的话题（学校、朋友、偶像）。
1.3 观察指标
①疼痛程度：在干预之后，采用儿童疼痛行为量表(FLACC)对患儿的疼痛程度进行评估[5]，该量表主要涵盖5个维度，即面部表情、腿部活动、活动、哭闹情况及可安慰程度，总分共计10分，分数越高表明疼痛程度越严重。
②恐惧心理[6]：比较两组患儿干预前后医疗恐惧程度，采用儿童医疗恐惧调查量表(CMFS)，通过观察与询问予以测评，该量表含医疗环境恐惧(4项)、医疗操作恐惧(5项)、人际关系恐惧(4项)、自我恐惧(4项)4个维度，各项1～3分，得分愈低，医疗恐惧感愈轻。
④穿刺效果：记录两组患儿的穿刺时间、意外拔针率(指无警示或未经知情同意便发生的拔针情况)以及一次穿刺成功率，一次穿刺成功的判定标准为穿刺后即刻见血，无退针、血液回流与红肿等不良现象，且注射后5 min未出现药液渗出，一次成功率通过公式“一次成功数/总例数×100%”计算得出。
2 结 果
2.1 两组患儿疼痛程度比较
干预后，话疗组患儿的疼痛程度低于常规组(P＜0.05)。见表1。
表1两组患儿疼痛程度比较（x±`s，分）
| 组别 | 面部表情 | 腿部活动 | 活动 | 哭闹情况 | 可安慰程度 |
| 对照组（n＝30） | 1.14±0.16 | 1.08±0.18 | 1.08±0.36 | 0.98±0.27 | 1.21±0.32 |
| 观察组（n＝30） | 0.90±0.18 | 0.84±0.15 | 0.79±0.20 | 0.83±0.19 | 0.96±0.23 |
| t | 2.148 | 3.214 | 2.254 | 2.647 | 2.418 |
| P | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2 两组患儿恐惧心理比较
干预前，两组患儿的恐惧心理评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组患儿的恐惧心理评分均有所下降，且话疗组低于常规组(P<0.05)。见表2。
表2两组患儿恐惧心理比较（x±`s，分）
| 组别 | 医疗环境恐惧 | 医疗操作恐惧 | ||||||
| 干预前 | 干预后 | t | P | 干预前 | 干预后 | t | P | |
| 对照组（n＝30） | 6.54±1.31 | 5.65±1.80 | 2.614 | 0.000 | 7.21±1.60 | 6.40±1.02 | 2.412 | 0.000 |
| 观察组（n＝30） | 6.21±1.40 | 4.96±1.46 | 2.587 | 0.000 | 6.42±1.52 | 5.63±1.40 | 2.365 | 0.000 |
| t | 0.847 | 2.518 | 1.512 | 2.364 | ||||
| P | 0.648 | 0.000 | 0.658 | 0.000 | ||||
| 组别 | 人际关系恐惧 | 自我恐惧 | ||||||
| 干预前 | 干预后 | t | P | 干预前 | 干预后 | t | P | |
| 对照组（n＝30） | 8.84±1.51 | 8.02±1.72 | 2.179 | 0.000 | 7.66±1.39 | 6.58±1.80 | 2.461 | 0.000 |
| 观察组（n＝30） | 9.02±1.48 | 7.29±1.30 | 6.517 | 0.000 | 7.77±1.05 | 5.68±1.16 | 6.548 | 0.000 |
| t | 0.347 | 2.105 | 1.586 | 2.496 | ||||
| P | 0.735 | 0.000 | 0.634 | 0.000 | ||||
2.4 两组患儿穿刺效果比较
观察组患儿的穿刺时间短于对照组(P＜0.05)，观察组患儿意外拔针率低于对照组(P＜0.05)，观察组患儿一次成功率高于对照组(P＜0.05)。见表4。
表4两组患儿穿刺效果比较[x±s，例（％）]
| 组别 | 穿刺时间（min） | 意外拔针率 | 一次穿刺成功率 |
| 对照组（n＝30） | 6.15±1.87 | 4（13.33） | 23（76.67） |
| 观察组（n＝30） | 5.42±1.42 | 0（0.00） | 29（96.67） |
| t | 2.642 | 4.621 | 4.325 |
| P | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
3 讨论
儿童正处于生长发育关键时期，其身体机能尚未完全成熟，血管不仅纤细且管壁薄弱，在小儿临床上，静脉穿刺是一种很普遍的医疗行为，给儿童带来了很大的心理和生理上的挑战。由于儿童对于疼痛的耐受能力相对较弱，往往会产生恐惧、焦虑等心理。因此，当面临静脉穿刺这一常见医疗操作时，儿童可能遭受多方面的负面影响，可能导致局部组织受损、出血或感染，而疼痛更会引起其哭闹和挣扎，进一步加大操作难度和风险，儿童可能会因此产生恐惧、焦虑和不安等负面情绪，甚至留下心理阴影，影响后续治疗的配合度。因此，穿刺前的干预显得尤为重要[7]。近年来，随着护理方式的革新和发展，游戏分散法这一新的护理方法通过营造活泼、趣味盎然的游戏情境，与儿童的兴趣爱好及认知特征相结合，以游戏的形式转移儿童的注意力，可以缓解儿童的紧张情绪，提高患儿的配合度，从而提高穿刺成功率，降低并发症风险，为后续治疗的顺利进行奠定坚实基础，对儿童的整个治疗过程具有积极意义[8]。
综上所述，游戏分散法通过转移注意力等策略，减轻患儿的疼痛感受，具有缓解患儿穿刺痛苦，减轻患儿恐惧心理，提高穿刺成功率，缩短穿刺成功时间等优点。为儿科护理学科的发展提供新的思路与方法。
参考文献
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- 徐卫珍.应用“小红花”作心理干预对学龄前儿童静脉采血的效果观察[J].甘肃科技,2023,39(04):85-87+117.
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