弹力带抗阻运动干预护理在慢性肾衰竭腹膜透析患者中的观察

朱亚

柳州市工人医院  广西柳州545007

摘要：目的：分析在慢性肾衰竭腹膜透析患者中采取弹力带抗阻运动干预护理的实际价值；方法：选取2024年8月至2025年8月在本院实施腹膜透析治疗的60例慢性肾衰竭患者，以随机数字表法分组，各30例。对照组为常规护理，观察组联合弹力带抗阻运动；结果：干预前，两组疲乏程度及运动功能评分基本一致（P＞0.05）；干预后，观察组的疲乏评分更低而各维度运动功能评分更高（P<0.05）；结论：对慢性肾衰竭腹膜透析患者采用弹力带抗阻运动进行干预，能够有效缓解患者的疲乏症状，改善运动功能。

关键词：慢性肾衰竭；腹膜透析；弹力带抗阻运动；疲乏；运动功能

腹膜透析患者需要长期治疗，这个过程中会持续性对患者身心状态造成影响，加重机体疲乏及心理负担等，需要重视对患者的护理干预^[1]。常规护理以推动腹膜透析正常开展为目的，对于患者个体化干预不足，导致护理成效并不理想。多项研究显示，通过对腹膜透析患者采取运动干预能够增强机体状况，改善预后生活质量^[2]。本研究通过在慢性肾衰竭行腹膜透析治疗的患者中采取弹力带抗阻运动干预护理模式，分析其实际价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

根据研究目的及方法，选取2024年8月至2025年8月在本院实施腹膜透析治疗的60例慢性肾衰竭患者，以随机数字表法分组，各30例。对照组中男18例，女12例，年龄在18~60岁，均值（43.43±6.75）岁，病程在1~6年，均值（4.28±1.18）年；观察组中男19例，女11例，年龄在19~60岁，均值（44.53±6.93）岁，病程在1~8年，均值（4.32±1.09）年。患者基础资料各数据均衡，具有可比性（P＞0.05）。符合医院伦理委员会相应标准。

纳入标准：①患者均符合慢性肾衰竭的相应诊断标准，且在本院行腹膜透析治疗时长＞3个月；②患者意识清楚，能够配合研究开展；③肢体功能正常，对于研究选用的运动疗法表示耐受；④患者及家属对本研究表示知晓，自愿参与并签署同意书。

排除标准：①合并意识障碍、精神类疾病等；②合并恶性肿瘤，预估生存周期不足3个月者；③伴有血液系统疾病；④依从性不佳。

1.2方法

对照组采取常规护理干预模式。①健康宣教：以口头宣教配合视频宣教及宣教手册的形式，为患者及家属介绍慢性肾衰竭的疾病相关知识，并告知腹膜透析治疗的目的意义、实施流程及注意事项等，叮嘱患者配合治疗开展。②饮食指导：日常饮食中主张以清淡为主，低盐低脂低磷优质蛋白饮食，选用高淀粉及膳食纤维的食材摄入，以新鲜蔬菜瓜果等补充维生素，少食辛辣、生冷等刺激性食物，注重营养均衡。③心理干预：观察治疗期间患者的情绪状态，对于合并负性情绪的患者需探明原因，采用注意力转移法、一对一疏导法等引导患者保持良好心态，引入院内成功案例以增强治疗信心。④运动干预：叮嘱患者保持适量运动，选用散步、慢跑、太极等有氧运动为主。过程中根据患者耐受情况调整运动强度及时间，避免出现疲劳等问题。

观察组在对照组基础上，采用弹力带抗阻运动干预护理进行实施。具体如下：（1）干预前评估：在患者入院后，第一时间与患者及家属进行交流沟通，了解患者的年龄、身体素质、基础病史等等。以运动负荷实验对患者的运动耐受力进行评估，确保抗阻运动方案能够满足患者的运动锻炼需求，避免运动强度过大。而无法承受运动负荷实验的患者，则以6min步行试验进行检测。（2）弹力带抗阻运动干预护理：①热身运动：指导患者用手将头向一侧拉，过程中保持肩部不动，感受到颈部牵拉感后维持30s，而后回转颈部，以另一侧手拉动头部向另一侧偏移，维持30s。保持双手交握，一只脚掂起后，进行腕关节及踝关节的转动，控制动作幅度，左右侧各30s。②上肢训练：双脚分开并保持与肩部同宽，踩住弹力带的中间部位，腰背部挺直维持站立姿势。将手臂向肩部内屈，双手握住弹力带，拉扯至肩部。牵拉过程中维持身体的稳定性，并利用手臂三角肌作为发力点，以双臂带动弹力带向上拉伸，直至手臂绷直后保持5s，感受弹力带的牵拉力并缓慢回复，直至弹力带恢复正常状态。以10个为1组，由护理人员为患者模拟并监督实施，确保训练动作标准。每组动作间可休息2min，缓解疲劳感。③下肢训练：指导患者采取仰卧位，将弹力带缠绕在脚踝两侧，保持双脚外展，尽可能的拉伸弹力带，直至最远距离后保持5s并缓慢回收。以10次/组的形式开展，每完成1组休息2min。④踮脚运动：指导患者保持双脚并拢，用力掂起脚后跟，而后放下。以30次为1组，每日锻炼2组。其余运动2组/d，每周运动3次。运动完成后进行适当整理运动，帮助患者放松肢体，时间为5min，防止肌肉拉伤。

1.3观察指标

疲乏程度：采用疲劳量表（FS-14）对患者的疲乏状况进行比较，其分为躯体疲劳和脑力疲劳两个维度，总分为14分，得分与患者疲乏程度正相关。

运动功能：以FIM量表对患者的运动功能进行评估，得分与运动功能正相关。

1.4统计学方法

以统计学软件SPSS（22.0版本）分析，计量数据以（±s）表示t检验，计数数据以[例（%）]表示X²检验。P<0.05表示组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1疲乏程度比较

干预前，两组患者各维度疲乏程度得分差异不大（P＞0.05）；干预后，观察组的躯体及脑力疲乏得分均更低（P<0.05）。见表1：

表1：比较两组患者的疲乏程度得分（分，±s）

组别	例数	躯体疲劳		脑力疲劳
		干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	30	5.33±1.37	5.01±1.12	2.95±1.05	2.88±1.03
观察组	30	5.38±1.28	4.24±1.34	2.98±1.14	2.31±1.08
t		0.127	3.546	0.118	2.325
P		0.837	＜0.001	0.902	0.024

2.2运动功能比较

干预前，两组患者各维度运动功能得分基本一致（P＞0.05）；干预后，观察组在自理能力、括约肌控制等维度得分上均更高（P<0.05）。见表2：

表2：比较两组患者的运动功能评分（分，±s）

组别	例数	自理能力		括约肌控制		转移		行走
		干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	30	29.62±3.37	33.53±2.68	7.32±1.28	9.81±1.69	13.62±1.58	16.12±1.35	6.88±1.32	8.66±1.13
对照组	30	29.58±3.41	31.68±2.73	7.26±1.17	8.73±1.55	13.58±1.63	15.09±1.26	6.92±1.29	7.92±1.14
t		0.284	2.546	0.098	2.154	0.124	2.115	0.218	3.215
P		0.478	0.019	0.898	0.032	0.862	0.037	0.792	0.019

3 讨论

我国成人慢性肾脏病发病率约为8.2%，慢性肾衰竭发病率约为1.7%，且呈现出逐年升高趋势^[3]。患者表现为肾脏功能障碍，使得机体代谢及排毒功能受损，如果不及时干预会引发病情进展，增加尿毒症、脏器功能损伤等风险，威胁到患者的生命安全^[4-5]。腹膜透析作为治疗慢性肾衰竭的有效手段，通过肾脏替代治疗来辅助患者维持机体正常代谢，能够控制病情进展并改善患者预后生存质量^[6]。

慢性肾衰竭腹膜透析患者在长期治疗中容易出现多种并发症，其中以疲乏较为多见。研究显示，干预后观察组的疲乏症状评分较低，这表明弹力带抗阻运动有助于改善患者的疲乏程度。分析其原因在于，弹力带抗阻运动干预护理作为一种新型护理干预策略，其利用弹力带来辅助患者实施抗阻运动，在调节情绪、缓解疲劳、改善运动功能、改善食欲等方面均显示出积极作用^[7-8]。通过基于患者肢体耐受能力及治疗需求来运用弹力带开展抗阻运动，能够在运动过程中锻炼患者心肺功能，促进大脑对多巴胺等这类兴奋性神经递质的释放，从而一定程度上增强患者的机体代谢能力，缓解肢体疲劳。同时弹力带辅助下的抗阻运动操作方便快捷，难度较低，患者可根据自身需求来随时随地展开训练。有效抗阻运动实现对患者生理与心理的同步调节，增强机体耐力的同时改善治疗过程中的疲乏症状^[9]。其次，观察组干预后的运动功能评分更高，表明弹力带抗阻运动干预能够促进患者运动功能的改善。抗阻运动以阻力负荷的形式来展开训练，而在弹力带抗阻训练过程中会刺激患者骨骼肌与外力进行对抗，促进相关生长因子的分泌和释放，能够加快肌肉蛋白质的合成效率，以此来改善运动功能^[10]。

综上所述，对慢性肾衰竭腹膜透析患者采取弹力带抗阻运动干预护理，能够改善患者的疲乏程度及运动功能，应用价值良好。

参考文献

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