跟进式健康教育联合饮食指导管理对基层医院治疗2型糖尿病患者的影响

沈金方 吴璐 沈红萍

长兴县雉城街道社区卫生服务中心（浙江 长兴）313100

摘要：目的：分析在基层医院2型糖尿病患者干预中采取跟进式健康教育联合饮食指导的实际价值；方法：选取2025年1月至2026年1月在长兴县雉城街道社区卫生服务中心高家墩社区卫生服务站接受治疗的60例2型糖尿病患者，以随机数字表法分组，各30例。对照组为常规管理，观察组为跟进式健康教育联合饮食指导；结果：干预后观察组各项血糖指标均更低（P<0.05）。干预后观察组的自我管理能力评分更高（P<0.05）；结论：在基层医院2型糖尿病患者干预中采取跟进式健康教育配合饮食指导的管理模式，能够强化对患者的血糖控制效果，优化血糖指标的同时提升患者自我管理能力，应用价值良好。

关键词：2型糖尿病；跟进式健康教育；饮食指导；血糖指标；自我管理能力

2型糖尿病作为糖尿病的主要病症类型，患者以慢性高血糖为主要表现，在临床治疗中以控制患者的血糖水平为主^[1]。考虑到糖尿病的发病机制，主张以综合治疗为主，在常规药物干预的基础上，以健康教育、运动干预、饮食干预等作辅助，以此来强化血糖控制效果。常规管理干预局限于医院内部，患者出院后的管理质量得不到保障，需要探索新的管理模式。跟进式健康教育主张实现线上与线下健康教育的联合，通过将信息化手段引入到糖尿病患者的健康教育中，并根据患者病情变化及血糖控制效果来优化宣教方案，能够持续性为患者提供优质管理服务^[2]。研究通过在基层医院2型糖尿病患者的干预中引入跟进式健康教育联合饮食指导的管理方案，分析其实际价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

根据研究目的及方法，选取2025年1月至2026年1月在长兴县雉城街道社区卫生服务中心高家墩社区卫生服务站接受治疗的60例2型糖尿病患者，以随机数字表法分组，各30例。对照组中男18例，女12例，年龄在54~66岁，均值（60.23±2.26）岁，病程在0.5~3年，均值（1.21±0.25）年；观察组中男17例，女13例，年龄在53~65岁，均值（60.48±2.18）岁，病程在0.5~4年，均值（1.31±0.33）年。患者基础资料各数据均衡，具有可比性（P＞0.05）。患者及家属对本研究表示知晓，自愿参与；符合医院伦理委员会的相应标准。

1.2方法

对照组为常规管理模式。患者在门诊就诊期间，以常规口头健康宣教的形式，为患者介绍2型糖尿病的基础知识，包括发病机制、风险因素、治疗方案及注意事项等等，引导患者及家属对病症形成基础认知。向患者发放健康宣教手册，将血糖监测、饮食、运动等常见内容及方案纳入其中，叮嘱患者日常生活中按照手册内容操作。每月到院复查血糖，评估病情变化并调整治疗方案。

观察组在对照组基础上，采取跟进式健康教育联合饮食指导进行干预。（1）跟进式健康教育：①组建跟进式管理小组：由家庭医生签约团队组成，由团队主管护师作为小组长来负责组内培训工作，围绕2型糖尿病的健康宣教要点及跟进式健康模式实践路径进行培训，确保团队成员人员能够满足跟进式健康教育的实施需求。②在线教育：由团队成员协助主治医师在“国家终身教育智慧教育平台”上围绕“糖尿病”这一关键词遴选相关宣教视频，如《糖尿病患者自我管理系列知识讲座》等，从糖尿病基础知识逐渐过渡到后期自我管理，以提升患者自主管理能力为目的。总共遴选8个视频以网址链接或下载等形式上传到团队组建的微信内部群。叮嘱患者在门诊治疗期间关注微信内部群，在群文件内点击链接或下载以观看遴选的教育视频，确保患者能够掌握正确的下载与观看方法，自主完成视频观看和学习。以循序渐进的原则每周上传1个视频，逐渐提升患者对2型糖尿病的认知及管理能力。并引导鼓励患者通过微信内部群群聊。患者出院管理期间，可在群聊内分享自身日常管理中存在的问题，并由团队人员每日定时解答，持续增强患者的疾病认知。并引入同伴教育的形式，将预后管理效果佳的患者引入到群聊中分享自己的经验，形成榜样力量以刺激患者遵循管理方案。③线下教育：患者门诊就诊时，对患者及家属进行健康教育，在常规教育基础上，根据患者的认知水平引入视频、图片等多种形式，以通俗易懂的语言为患者讲解，强化认知水平。叮嘱家属在日常生活中需监督患者制定管理方案，遵医嘱协助患者正确用药，养成良好生活，关注患者情绪变化等等。以1次/周的形式以微信展开在线随访，了解患者居家管理情况并给予针对性指导。（2）饮食指导：①食物选择：选用低GI的全谷物及杂豆类来替代传统精制米面主食，如糙米、黑米、小米等。蛋白质食物类以鸡肉、鸭肉等脂肪含量低的肉类为主，并选用三文鱼、鳕鱼等富含含ω-3脂肪酸的鱼类，以及黑豆、豆浆、豆腐等优质植物蛋白。蔬菜水果每日摄入量不得低于500g，选用菠菜、油菜、香菇、木耳等蔬菜以及蓝莓、草莓、柚子等低糖水果为主。②烹饪方式：以蒸、煮、炖、凉拌等低温烹饪方式为主，尽可能少用油炸、油煎、烧烤等高温高油的烹饪方式。烹饪过程中，尽可能少用糖、盐、油等调味料，以低盐低糖低脂为原则，可以柠檬汁、香料等适当改善食物口味，如以黑胡椒、迷迭香等香料来取代耗油、酱油等调味品。③进食方式：引导患者养成正确的进食方式，按照蔬菜、蛋白质类、主食的顺序进食，以蔬菜增加饱腹感后，选用消化较慢的蛋白质食物，最后进食主食，能够延续对碳水化合物的吸收速度。保持细嚼慢咽，每餐进食时长控制在20~30min，每日定时定量用餐。

两组患者均连续干预3个月后评估干预效果。

1.3观察指标

①以血糖仪对患者空腹血糖、餐后2h血糖检测，以血红蛋白分析仪对血清糖化血红蛋白检测。②采用糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）评估自我管理水平，得分越高自我管理能力越强。

1.4统计学方法

以统计学软件SPSS（22.0版本）分析，计量数据以（±s）表示t检验，计数数据以[例（%）]表示X²检验。P<0.05表示组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1血糖指标比较

干预前，观察组的空腹血糖水平为（8.14±1.36）mmol/L，对照组为（8.54±1.34）mmol/L，组间比较显示t=1.373，P=0.178；干预后，观察组空腹血糖水平为（6.52±0.82）mmol/L，对照组则为（7.23±0.98）mmol/L，两组相比较显示t=3.431，P=0.008。干预前，观察组糖化血红蛋白水平为（10.90±0.71）%，对照组则为（10.82±0.61）%，组间比较结果显示t=0.523，P=0.628；干预后观察组糖化血红蛋白水平为（5.78±0.48）%，对照组为（6.85±0.55）%，组间比较显示t=10.543，P＜0.001。干预前，观察组餐后2h血糖水平为（15.28±2.39）mmol/L，对照组为（15.32±2.41）mmol/L，组间比较结果显示t=0.128，P=0.892；干预后观察组餐后2h血糖水平为（7.38±0.77）mmol/L，对照组为（9.22±1.24）mmol/L，两组相比较结果显示t=8.645，P＜0.001.

2.2自我管理能力比较

干预前，观察组自我管理能力得分为（79.82±7.88）分，对照组为（79.92±8.08）分，两组相比较显示t=7.431,P=0.674；干预后，观察组自我管理能力得分为（109.14±8.22）分，对照组则为（102.28±9.33）分，组间比较结果显示t=3.634，P＜0.001。

3 讨论

近年来，受到饮食习惯、生活方式以及人口老龄化等因素的变化，致使以糖尿病为代表的各类慢性疾病发病率呈现出较为明显的上升趋势，对于我国中老年人群身体健康造成较大影响^[3]。目前对于2型糖尿病缺乏特效药，只能够通过长期服用降血糖药物来控制血糖水平，缓解高血糖状态对机体的损伤，这个过程中需要考虑到可能影响患者血糖水平的多因素，以综合管理来遏制病情进展。

健康教育以提升患者疾病认知为目的，引导患者自觉重视并约束自身行为，在糖尿病管理中显示出积极作用。研究结果显示，观察组患者干预后的血糖指标及自我管理能力均更优，表明采用联合管理模式能够强化对2型糖尿病患者的血糖控制效果，强化患者的自我管理能力以改善预后。分析其原因在于，常规管理中采取的健康宣教具有模式单一的局限性，且患者在宣教过程中居于被动地位，导致宣教效果并不理想。跟进式健康教育则考虑到新时期网络信息技术对人们生活的影响，将线上与线下健康教育相联合，并根据患者疾病认知水平的提升不断调整宣教内容，持续性满足患者的疾病认知学习需求^[4]。例如，在线上教育中通过主治医师遴选相关宣教视频而患者以微信公众号在线观看的形式，能够打破传统宣教模式下时间、空间的限制，患者能够根据自身需求来随时随地的查看宣教视频，满足自身的学习需求。这样的宣教模式下，患者的主体地位得到突显，并根据患者认知水平提升不断提升宣教内容的深度和广度，凸显出持续性、跟进式的健康教育特点，从而在自主认知水平提升的基础上，强化对预后居家管理的自主管理能力，有效控制血糖水平。而饮食作为影响糖尿病的重要因素之一，通过引入饮食指导的形式，在满足血糖控制目标的基础上，根据患者自身饮食喜好来制定个性化饮食计划，确保营养均衡的同时控制血糖水平。健康饮食习惯能够避免血糖在短时间内快速提升而加重病情，配合跟进式健康教育来满足患者的预后管理需求，自觉控制生活行为及习惯，维持血糖控制效果。

综上所述，在基层医院2型糖尿病患者管理中引入跟进式健康教育联合饮食指导的管理模式，能够提升对患者血糖的控制效果，增强患者自我管理能力，为改善预后创造良好条件。

参考文献

[1]周文利,戴勤芳,贾洁. 动态血糖监测指导下个性化饮食干预对2型糖尿病患者的影响[J].慢性病学杂志,2026,27(01):92-94+98.

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[3]侯文娟,王英洁,杨园园. 动机性访谈联合图片式健康教育对中青年2型糖尿病患者运动依从性及血糖控制水平的影响[J].糖尿病新世界,2025,28(23):119-123.

[4]黄丽斯. 互动式健康教育对2型糖尿病患者胰岛素注射知信行水平及血糖控制的影响[J].中国医药科学,2022,12(04):126-129.

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