超急性期脑梗死静脉溶栓中应用医护一体化护理模式的临床价值

强雅玥

无锡市惠山区第二人民医院  江苏 214174

【摘要】目的：探讨超急性期脑梗死静脉溶栓中应用医护一体化护理模式的临床价值。方法：随机数字表法将60例（2024.6-2025.6）患者，随机分组，观察组（30例），对照组（30例）。前组行医护一体化护理，后组行常规护理。对比两组神经功能、肢体功能。结果：护理前2组NIHSS评分具有可比性（P>0.05），护理后降低且观察组更低（P＜0.05）。护理前2组上、下肢FMA评分具有可比性（P>0.05），护理后提高且观察组更高（P＜0.05）。结论：医护一体化护理可以改善超急性期脑梗死静脉溶栓的神经功能，提高认知能力，患者的肢体功能也得到了进一步的改善，值得推广。

【关键词】超急性期；脑梗死；静脉溶栓；医护一体化护理；神经功能；认知功能；肢体功能

超急性期脑梗死患者依赖静脉溶栓治疗来恢复脑灌注，减少神经损伤。治疗效果取决于溶栓时机和护理质量。科学规范的护理是保障溶栓成功的关键，对提高治疗安全性和改善患者预后至关重要。常规护理模式多以基础护理与病情监测为主，在流程衔接、个体化干预及医护协同方面存在一定局限，难以满足超急性期脑梗死患者快速、精准的救治需求。医护一体化护理通过打破医护间的工作壁垒，实现评估、干预、监测与康复指导的全程协同，可优化救治流程、强化风险防控。将内容进行优化缩减^[1]。现报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

随机数字表法将60例（2024.6-2025.6）患者，随机分组，观察组（30例），对照组（30例）。对照组男、女分别15例，15例；年龄58-80（71.38±1.96）岁；住院时间5-10（7.01±0.61）d。观察组男、女分别16例，14例；年龄60-80（71.42±1.99）岁；住院时间5-11（7.05±0.62）d。资料可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理，严格执行医嘱完成用药配合、生命体征监测及基础生活照护。

观察组进行医护一体化护理。①溶栓前医护联合快速处置。医护人员组成固定救治小组，患者入院后立即同步开展工作。医生完成查体与溶栓指征评估时，责任护士即刻开启静脉双通道，其中一路选用20G留置针建立于健侧肢体大静脉，另一路预留为抢救通道；同时完成心电图、血氧饱和度监测设备的连接，抽取血常规、凝血功能等检验标本并专人送检。②溶栓中全程协同精准干预。溶栓药物配置由护士双人核对后，按医生制定的输注速度使用输液泵持续泵入，医护每15min共同床旁评估患者意识、瞳孔及肢体肌力变化。护士实时观察穿刺部位有无渗血、皮下瘀斑，监测牙龈、鼻腔及排泄物出血情况，准确记录药物输注起止时间与泵入速度。③溶栓后，医护人员协作管理患者。护士协助患者卧床休息，指导饮食和口腔护理。医生制定康复计划，护士指导肢体活动和预防并发症。

1.3观察指标

（1）神经功能。给予神经功能缺损量表（NIHSS）^[4]评估，0-42分，分数高，功能差。（2）肢体功能。给予FAM量表^[6]评估，上肢分值0-66分，下肢分值0-33分，总分0-100分，分数高，功能强。

1.4统计分析

给予SPSS 25.0统计学软件分析，计量资料分别用均数±标准差（±s）、率表示，比较分别采用t、χ²检验，P<0.05则差异有统计学意义。

2．结果

2.1神经功能比较

护理前2组NIHSS评分具有可比性（P>0.05），护理后降低且观察组更低（P＜0.05）。见表1。

表1神经功能比较（）

组别	例数	护理前	护理后5d	护理后10d	护理后15d
观察组	30	20.54±1.14	16.27±0.41	12.01±0.52	8.29±0.68
对照组	30	20.56±1.12	17.92±0.57	15.06±0.41	10.03±0.47
t	/	0.069	12.871	25.228	11.529
P	/	0.946	<0.001	<0.001	<0.001

2.3肢体功能比较

护理前2组上、下肢FMA评分具有可比性（P>0.05），护理后提高且观察组更高（P＜0.05）。见表3.

表3肢体功能比较（）

组别	例数	上肢（分）		下肢（分）
		护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	30	37.98±2.02	63.02±2.36a	18.36±2.02	29.35±2.01a
对照组	30	38.01±2.06	56.14±2.21a	18.41±2.05	23.17±2.16a
t	/	0.057	11.655	0.095	11.472
P	/	0.955	<0.001	0.925	<0.001

注：与组内护理前比较，^aP＜0.05

3.讨论

超急性期脑梗死病情进展迅速，护理不当会影响溶栓效果和患者预后。科学连贯的护理模式对治疗安全至关重要。常规护理流程单一，缺乏系统性配合。医护一体化护理通过全程协同，优化救治流程，提高护理的精准性和时效性，更适合超急性期脑梗死的救治需求^[2]。

研究显示，观察组NIHSS评分更低，MoCA评分及上、下肢FMA评分更高（P<0.05）。分析原因在于：①医护一体化护理中，溶栓前的联合快速处置可最大限度缩短救治准备时间，为药物起效争取宝贵窗口，减少脑组织持续缺血损伤。②溶栓中的精准协同干预，能够实时把控患者病情变化与用药反应，及时规避出血等危险因素，为神经功能保留创造稳定条件。③溶栓后的联合管理与早期康复指导，可从饮食、体位、功能训练等多方面提供个体化支持，持续推动神经修复、认知恢复与肢体运动功能重建。④医护之间信息互通、步调一致的工作模式，让干预更具针对性与连续性，从而有效推动各项功能指标稳步提升^[3]。

综上所述，医护一体化护理可有效改善超急性期脑梗死静脉溶栓患者的功能恢复，具备较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]郑文明. Pender健康促进理论联合前瞻性护理在替罗非班治疗急性脑梗死患者中的应用[J].临床医学研究与实践,2026,11(05):152-155.

[2]李义芬. 家庭康复联合社区护理指导对康复期脑梗死患者日常生活能力及肢体功能的影响[J].临床医学研究与实践,2026,11(03):137-140.

[3]杜春香. 偏瘫肢体康复训练联合品管圈活动对脑梗死患者自护能力生活质量肢体功能的影响[J].基层医学论坛,2026,30(02):106-108.

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